摘 要：抗戰(zhàn)時(shí)期，許多外國(guó)醫(yī)生不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到陜甘寧邊區(qū)邊區(qū)，他們的到來(lái)為邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)了新鮮的血液，極大的改善了邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作面貌。尤其是他們身上所體現(xiàn)的：一切以病人為中心的工作理念、立足實(shí)際的創(chuàng)新意識(shí)、扎根基層的工作態(tài)度，直到今天，仍然有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：陜甘寧邊區(qū)，外國(guó)醫(yī)生，醫(yī)療衛(wèi)生，基層

抗戰(zhàn)時(shí)期是中國(guó)共產(chǎn)黨帶領(lǐng)中國(guó)人民取得勝利的重要時(shí)期，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作受到黨中央的高度重視，得到了迅速發(fā)展。中國(guó)的正義戰(zhàn)爭(zhēng)吸引了一大批愛好和平的國(guó)際友人的支持，特別是來(lái)到中國(guó)的外國(guó)醫(yī)生，他們的到來(lái)為中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn)。本文通過(guò)分析抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)外國(guó)醫(yī)生身上所體現(xiàn)的精神，旨在使更多的醫(yī)務(wù)工作者能夠在這些精神的感染下，得到啟發(fā)，受到鼓舞，投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中，從而改善基層“看病難”的現(xiàn)狀，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展。

一、一切以病人為中心的工作理念

1938年4月，白求恩率領(lǐng)的美加援華醫(yī)療隊(duì)在八路軍的護(hù)送下來(lái)到延安。當(dāng)時(shí)，陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療條件非常落后，嚴(yán)重缺醫(yī)少藥，戰(zhàn)區(qū)距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，傷員無(wú)法得到及時(shí)救治，有的傷員因?yàn)檠舆t救治導(dǎo)致殘疾，有的甚至失去了生命。邊區(qū)為數(shù)不多的醫(yī)院設(shè)備極其簡(jiǎn)陋，沒有正常的手術(shù)室，一般外科器械以自制為主，沒有病房……白求恩經(jīng)過(guò)多番努力，成立了一所相對(duì)正規(guī)的醫(yī)院--“模范醫(yī)院”，[1]在創(chuàng)辦醫(yī)院的過(guò)程中，親自為醫(yī)務(wù)工作者講授基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、為護(hù)理人員做示范動(dòng)作；針對(duì)醫(yī)護(hù)人員極其短缺的現(xiàn)狀，他提出了創(chuàng)辦衛(wèi)生學(xué)校的建議，并親自擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫教材。為了使傷員能夠減少痛苦，在第一時(shí)間得到救治，他主張把醫(yī)院建在前線，自己堅(jiān)持跟著部隊(duì)上前線。白求恩始終堅(jiān)持著一切以病人為中心的工作理念，除了對(duì)身邊醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格要求，自己也會(huì)以身作責(zé)，即使是蓋被、倒屎倒尿、喂飯等極其微小的事情，只要病人有需要，他都會(huì)積極去做。邊區(qū)醫(yī)務(wù)工作者在白求恩同志“到病人那里去，不要等病人叫你”、“醫(yī)生不能在醫(yī)院坐等傷員上門”、“想盡一切辦法，忠誠(chéng)為傷病同志服務(wù)”等精神下，思想上開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，紛紛積極響應(yīng)黨的號(hào)召，全身心投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，涌現(xiàn)出了一大批模范醫(yī)務(wù)工作者。

國(guó)際友人安特烈·阿洛夫，在國(guó)際和平醫(yī)院第一部（中央醫(yī)院）工作的時(shí)候，時(shí)刻秉持著一切以病人為中心的工作理念。每日工作達(dá)十五小時(shí)，深夜始得休息，睡前還必須遍查病人。遠(yuǎn)近急癥，只要他得到通知，不論風(fēng)雨晝夜，立即跑去救護(hù)。對(duì)于治病，他多從積極方面著手，一切為了病人的利益，堅(jiān)決反對(duì)那種以病人為試驗(yàn)品的惡劣作風(fēng)。他愛護(hù)病人，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度的得到廣泛認(rèn)可，許多群眾從百里以外騎乘車找“外國(guó)人”看病。他善于組織和推動(dòng)工作，負(fù)責(zé)外科以來(lái)，經(jīng)過(guò)緊縮的精簡(jiǎn)，嚴(yán)明的分工和各種制度的建立，使各人都有明確的責(zé)任，不僅使工作能固定熟練，而且能很好的配合，形成緊張而有秩序的工作作風(fēng)。他常說(shuō)：“一個(gè)革命的爆發(fā)只幾分鐘，而準(zhǔn)備就不知要多少時(shí)間，一個(gè)病人的死活也常常決定于幾秒鐘的時(shí)間之內(nèi)?！彼麑?duì)時(shí)間的要求，絕非對(duì)病人醫(yī)療中的馬虎，而是由熟練的技術(shù)和很好的工作組織配合起來(lái)所產(chǎn)生的效果。對(duì)于那些不能很好執(zhí)行要求的實(shí)習(xí)生和護(hù)士，他便會(huì)說(shuō)：“請(qǐng)離開外科，因?yàn)椴回?fù)責(zé)任，不嚴(yán)格執(zhí)行的代價(jià)，將是病人生命的損失！”在他的影響和帶動(dòng)下，邊區(qū)醫(yī)院的工作作風(fēng)得到很大轉(zhuǎn)變。他提出的“不是為個(gè)人的前途而工作，而是一切為了病人的利益”，給全院同志以新的思想啟示。[2]

近年來(lái)，醫(yī)生與患者發(fā)生糾紛、醫(yī)務(wù)工作者被殘害、醫(yī)鬧等事件頻頻發(fā)生，越來(lái)越尖銳的醫(yī)患矛盾使外界對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者越來(lái)越不信任，醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德遭到了質(zhì)疑。究其原因，主要是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，更多醫(yī)院以盈利為目的，忘記了自己的神圣職責(zé)是為病人服務(wù)，許多醫(yī)院對(duì)于那些可能“吃力不計(jì)好“的患者能推則推，恨不得拒之以千里之外。醫(yī)護(hù)人員的觀念也在功利心、雷鋒精神已過(guò)時(shí)、好人不好當(dāng)、利己主義等思想驅(qū)使下，忘記了自己的天職--救死扶傷。即便是今天，我們同樣需要弘揚(yáng)抗戰(zhàn)時(shí)期外國(guó)醫(yī)生身上所展現(xiàn)出的一切以病人為中心的工作理念。醫(yī)院作為治病救人的場(chǎng)所，應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者的需要、及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，制定修訂相關(guān)規(guī)章制度，改善醫(yī)療環(huán)境；醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)該加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平提升，及時(shí)關(guān)注專業(yè)相關(guān)的前沿信息，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，克服工作中遇到的阻礙，在現(xiàn)有水平下最大限度的為患者排憂解難，提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度、認(rèn)可度。

二、立足實(shí)際的創(chuàng)新意識(shí)

抗戰(zhàn)時(shí)期，盡管來(lái)到陜甘寧邊區(qū)的外國(guó)醫(yī)生醫(yī)術(shù)都非常高明，但是受地域、經(jīng)濟(jì)、觀念以及戰(zhàn)爭(zhēng)多種因素的影響，邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件非常落后，再加上沒有相對(duì)正規(guī)的醫(yī)院，許多必備的醫(yī)藥器械和藥物也無(wú)法正常供應(yīng)，給外國(guó)醫(yī)生的救治帶來(lái)了很多不便。但他們并沒有因此退縮，而是直面挑戰(zhàn)，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，挖掘一切可利用的資源，經(jīng)過(guò)多次研究、試驗(yàn)，發(fā)明了一些便捷、高效的醫(yī)療器械和特殊功效的藥物，極大的改善了陜甘寧邊區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，從而推動(dòng)了邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展。

為了滿足前線救治工作的需要，白求恩創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)了“馬背上的手術(shù)臺(tái)”，又名“盧溝橋”，它是為野戰(zhàn)手術(shù)而設(shè)計(jì)的一種橋型木架，搭在馬背上，一邊裝藥品，一邊裝器械，就像隨身攜帶的一個(gè)手術(shù)室，一邊是換藥室，一邊是小藥房。在醫(yī)療救護(hù)中，當(dāng)白求恩發(fā)現(xiàn)傷員的傷口經(jīng)常因?yàn)檠诱`治療而感染化濃時(shí)，他潛心鉆研，最終研制出了“畢普”藥膏，不僅療效較長(zhǎng)，而且具有防止創(chuàng)面干燥和消毒的功效。還“親自設(shè)計(jì)圖樣，和木工、鐵匠一起制作了大批托馬式夾板，用于治療骨折”。[3]國(guó)際友人阿洛夫在適應(yīng)了陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)聞條件的前提下，發(fā)揮了他高超的醫(yī)療技術(shù)，創(chuàng)造和使用了許多節(jié)省藥品和免除病人痛苦的新式療法，領(lǐng)導(dǎo)全院力求在醫(yī)療技術(shù)上向最新的科學(xué)境界邁進(jìn)。[2]例如：采用別特曼氏的辦法治愈趙占魁被熔銅燙傷的腳面；采用石膏固定療法治療黨校運(yùn)輸員杜成仁被大車壓傷后的腳跟；開刀使延長(zhǎng)獨(dú)眼農(nóng)婦李玉林雙目復(fù)明等。阿洛夫主張的直接大量輸血、手術(shù)后少休養(yǎng)多活動(dòng)以增強(qiáng)肌肉增長(zhǎng)等方法，都給當(dāng)下的醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來(lái)了新的啟示。

面對(duì)中西醫(yī)的矛盾，外國(guó)醫(yī)生并沒有因?yàn)閷?duì)中醫(yī)完全不了解或者了解不多，就產(chǎn)生排斥心理，而是在尊重中醫(yī)特殊功效的前提下，向中醫(yī)請(qǐng)教針灸、把脈等醫(yī)術(shù)，了解中草藥的功能后，開始積極探索中西醫(yī)結(jié)合的途徑。通過(guò)多次實(shí)踐，最終得出結(jié)論，“中醫(yī)要學(xué)習(xí)西醫(yī)的診斷、生理的知識(shí)，消毒的方法和簡(jiǎn)易西藥的應(yīng)用；西醫(yī)要研究中藥的處方、針灸方法和中藥。中西醫(yī)不應(yīng)該相互指責(zé)缺點(diǎn)，而應(yīng)取長(zhǎng)補(bǔ)短，通力合作，只有這樣，才能達(dá)到減少疾病死亡與增進(jìn)人民健康目的”。[4]抗戰(zhàn)時(shí)期，陜甘寧邊區(qū)就有外國(guó)醫(yī)生用實(shí)踐證明了這點(diǎn)。當(dāng)麻疹、痢疾等傳染病嚴(yán)重影響革命根據(jù)地軍民的生命和健康時(shí)，熱衷于傳染病研究的奧地利醫(yī)生傅萊，創(chuàng)造性的將自己所學(xué)關(guān)于傳染病的相關(guān)知識(shí)與中醫(yī)相結(jié)合，研究出用針灸治療痢疾的方法。

那些來(lái)到陜甘寧邊區(qū)的外國(guó)醫(yī)生，并沒有因?yàn)楫?dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件太差就選擇放棄，而是在立足實(shí)際的前提下，充分利用現(xiàn)有資源，研制出許多了適用于當(dāng)時(shí)特殊環(huán)境的醫(yī)療設(shè)備和特殊療效的治療方案及藥物，開創(chuàng)了許多適合邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的舉措，促進(jìn)了陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前，“看病難”的問(wèn)題在基層仍然很普遍，盡管國(guó)家已經(jīng)有針對(duì)性的出臺(tái)了一系列政策來(lái)推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展，基層的醫(yī)療條件也得到了極大的改善，基層醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到了進(jìn)一步提升，但是仍然面臨著大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者去了基層，因?yàn)椴贿m應(yīng)基層的醫(yī)療條件，無(wú)法正常開展工作等諸多問(wèn)題。我們應(yīng)該從抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)外國(guó)醫(yī)生身上所展現(xiàn)的立足實(shí)際的創(chuàng)新意識(shí)中得到啟發(fā)，推動(dòng)基層醫(yī)務(wù)工作者思想觀念的轉(zhuǎn)變，使他們立足于基層，立足于當(dāng)下，牢牢把握關(guān)于發(fā)展基層醫(yī)療方面的有利政策，充分利用好一切現(xiàn)有的資源，創(chuàng)造性的開展工作。

三、扎根基層的工作態(tài)度

抗戰(zhàn)時(shí)期，外國(guó)醫(yī)生放棄了國(guó)內(nèi)優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、豐厚的薪資待遇，冒著生命危險(xiǎn)來(lái)到陜甘寧邊區(qū)，面對(duì)邊區(qū)極其惡劣的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及封建迷信思想泛濫、醫(yī)藥常識(shí)極度缺乏的軍民，并沒有離開，而是將中國(guó)當(dāng)作自己的第二家鄉(xiāng)，全身心投入到陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生工作中。他們?cè)鶎拥墓ぷ鲬B(tài)度讓邊區(qū)軍民受益匪淺，也對(duì)極大地影響著邊區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者。

來(lái)自加拿大的共產(chǎn)黨員白求恩，拒絕了中央將其安排在延安的好意，執(zhí)意要求去前線，去病人最需要的地方。即使是自己身上有病，都要急著到前線去，當(dāng)后方醫(yī)院院長(zhǎng)勸他休息幾天再上前線救治，他卻發(fā)脾氣了：“你們不要拿我當(dāng)明代的古董，我可以工作，手指這點(diǎn)小病算什么，你們要拿我當(dāng)一挺機(jī)關(guān)槍來(lái)使用……”堅(jiān)持認(rèn)為“新鮮的傷員在前線治的好，比在后方好治”不聽院長(zhǎng)的勸阻，不顧天空傳來(lái)的炮聲、槍聲和飛機(jī)聲，冒著霏霏的淫雨，醫(yī)療隊(duì)踏上濘滑的山路，向著炮聲的方向前進(jìn)，直到犧牲在前線。[5]抗戰(zhàn)時(shí)期，為了中國(guó)人民的解放事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)外國(guó)醫(yī)生還有很多，例如：像白求恩一樣獻(xiàn)出寶貴生命的柯棣華；后來(lái)加入中國(guó)國(guó)籍，繼續(xù)為中國(guó)人民的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)自己的馬海德、米勒、傅萊等。他們并沒有因?yàn)榈搅似h(yuǎn)的陜甘寧邊區(qū)而抱怨，而是在適應(yīng)邊區(qū)環(huán)境的同時(shí)，盡最大努力為邊區(qū)軍民服務(wù)。

50多年前，當(dāng)路生梅來(lái)到與北京大學(xué)有著天壤之別、醫(yī)療條件極其落后的佳縣縣醫(yī)院時(shí)，她并沒有怨天尤人，而是盡快適應(yīng)環(huán)境，投入到工作中。當(dāng)她得知當(dāng)?shù)貫樵袐D接生時(shí)，會(huì)用削尖的高粱桿割臍帶，有的用家里的剪子剪臍帶，剪之前也不消毒以后，被這些無(wú)知的做法所震撼，并立志做點(diǎn)什么。后來(lái)，在她的牽頭下，小兒科獨(dú)立分離出來(lái)，她成為首任兒科主任。她通過(guò)多年的不懈努力，盡管佳縣是當(dāng)時(shí)榆林地區(qū)最窮的縣，佳縣縣醫(yī)院是全區(qū)最落后的縣醫(yī)院，但是佳縣兒科水平，特別是小靜脈穿刺技術(shù)名列前茅。曾經(jīng)在她外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的時(shí)候，北京協(xié)和醫(yī)院的周華康主任、西安兒童醫(yī)院的張鳳翔主任以及老同學(xué)劉領(lǐng)珍都表示愿意開綠燈調(diào)她去大醫(yī)院工作，但她選擇了婉拒，信守對(duì)自己的承諾，回到佳縣，繼續(xù)扎根基層；退休的時(shí)候，面對(duì)外地年薪20萬(wàn)的聘請(qǐng)書，她同樣選擇了放棄，繼續(xù)留在佳縣，在縣醫(yī)院旁的一孔窯洞里義務(wù)接診，不忘醫(yī)生治病救人的神圣使命。[6]她談到，作為一名北京第二醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的北京知青，50年前，她選擇來(lái)到陜北，未曾離開。這里就是她的家。盡管已經(jīng)退休，希望自己還能繼續(xù)為老區(qū)人民的健康再作點(diǎn)貢獻(xiàn)……[7]

今天，雖然國(guó)家鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)工作者去基層服務(wù)，也極大地改善了基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，但是絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后更希望留在大城市，例如：有的定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后寧可賠償違約金都不愿意去基層；有的醫(yī)務(wù)工作者雖然在基層服務(wù)，但是一直在尋找合適的機(jī)會(huì)離開。出現(xiàn)這一現(xiàn)狀，最根本的原因是醫(yī)務(wù)工作者在觀念上的偏差，沒有從思想上認(rèn)識(shí)到自己的人生價(jià)值并不是只能在大城市或者大醫(yī)院體現(xiàn)，在基層同樣可以。抗戰(zhàn)時(shí)期為邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的外國(guó)醫(yī)生以及在基層服務(wù)50年，于2017年12月榮登“中國(guó)好人榜”的路生梅，他們都是在極度惡劣的醫(yī)藥環(huán)境下，用自己的實(shí)際行動(dòng)詮釋著醫(yī)務(wù)工作者救死扶傷的神圣使命，她們的經(jīng)歷告訴人們?cè)鶎?、服?wù)基層，同樣可以發(fā)光發(fā)熱。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想觀念，調(diào)整自己的擇業(yè)觀，通過(guò)到基層工作，在為家鄉(xiāng)服務(wù)的過(guò)程中，敢于、善于通過(guò)發(fā)揮自己的聰明才智，解決基層醫(yī)療發(fā)展中遇到的一系列問(wèn)題，不斷提高自己的醫(yī)務(wù)工作能力，為基層的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出自己的貢獻(xiàn)，在緩解基層“看病難”這一現(xiàn)狀的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王勝軍.抗戰(zhàn)時(shí)期陜甘寧邊區(qū)的外籍醫(yī)生研究[D].延安大學(xué)，2016.

[2] 國(guó)際友人阿洛夫同志熱愛病人精通醫(yī)務(wù)打破保守觀點(diǎn)創(chuàng)造群眾作風(fēng)[N].解放日?qǐng)?bào)，1944-6-29.

[3] 王雁，察哈爾編著.紀(jì)念白求恩[M].北京：解放軍出版社，2005.

[4] 中西醫(yī)合作的幾個(gè)問(wèn)題[N].解放日?qǐng)?bào)，1944-9-30.

[5] （周而復(fù)）諾爾曼白求恩斷片（紀(jì)念白求恩逝世五周年）[N].解放日?qǐng)?bào)，1944-11-14.

[6] 北京女醫(yī)生路生梅支醫(yī)陜北50年 把全部青春獻(xiàn)給黃土地[N].北京晚報(bào)，2018-4-12.

[7] 莫道桑榆晚 塞北夕陽(yáng)紅——榆林市老干部工作亮點(diǎn)綜述[N].陜西日?qǐng)?bào)，2017-12-4.

作者簡(jiǎn)介：劉歡歡，女，（1990-），陜西省榆林人，碩士，單位 ：陜西科技大學(xué) 主要研究方向：思想政治教育。