姜淑慧

【摘要】目標(biāo) 探究并分析在腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術(shù)的過程中，采取不同切口處理的臨床效果。方法 選取2016年1月～2018年1月我院婦產(chǎn)科收治的輸卵管壺腹部妊娠患者74例作為研究對象，將手術(shù)過程中采取傳統(tǒng)切口處理的37例患者作為對照組，將手術(shù)過程中采取在輸卵管系膜處做輸卵管線形切口的37例患者作為觀察組，對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、輸卵管暢通情況以及手術(shù)后患者人絨毛膜促性腺激素的變化情況。結(jié)果 兩組患者均在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，且觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、輸卵管暢通情況以及手術(shù)后患者人絨毛膜促性腺激素的變化情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術(shù)的過程中，對患者采取在輸卵管系膜處做輸卵管線形切口的方式效果較為顯著，不僅能夠降低手術(shù)時(shí)間和出血量，同時(shí)也能夠使手術(shù)的操作難度降低，提升手術(shù)的成功率，值得被廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；輸卵管壺腹部妊娠；保守性手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R713.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

本此研究注重分析了在腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術(shù)的過程中，采取不同切口處理的臨床效果，探究結(jié)果十分顯著，現(xiàn)做如下具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院婦產(chǎn)科收治的輸卵管壺腹部妊娠患者74例作為研究對象，年齡分布在22～38歲，患者的停經(jīng)時(shí)間為39～58天。所有患者經(jīng)人絨毛膜促性腺激素以及陰道彩超等確診均為輸卵管壺腹部妊娠。患者的年齡、人絨毛膜促性腺激素以及停經(jīng)時(shí)間無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

讓患者呈平臥位且保證足高頭低，經(jīng)臍中切10毫米小口，將腹腔鏡與穿刺trocar，讓患者建立氣腹，壓力為15 mmHg。在患者雙腹股溝和腹壁下夾角切5毫米小口放入trocar。對患者的輸卵管壺腹部采取傳統(tǒng)切口處理，運(yùn)用擠壓或者吸引的方法將絨毛和積血塊取出，出血區(qū)很難暴露，應(yīng)該采取多出電凝止血。其余手術(shù)過程同觀察組。

1.2.2 觀察組

讓患者呈平臥位且保證足高頭低，經(jīng)臍中切10毫米小口，將腹腔鏡與trocar置入，讓患者建立氣腹，壓力為15 mmHg。在患者下腹的雙側(cè)水平切開5毫米的切口，將trocar置入[1]。首先，將患者的盆腹腔積血清理干凈，經(jīng)電凝分離黏連的組織。在患者的輸卵管系膜處做輸卵管線形切口，用手術(shù)專用鉗夾用力擠輸卵管兩端切口，使絨毛和血塊的大部分突出切口，運(yùn)用擠壓或者吸引的方法其清理干凈，如果妊娠物的排的不凈，可用生理鹽水進(jìn)行沖洗。通?；颊咴谂懦鋈焉镂镏鬅o明顯出血現(xiàn)象，運(yùn)用鉗夾或者生理鹽水的沖洗即可立即止血，不縫合輸卵管切口。更換患者的體位將其積血清理干凈，使用大量的生理鹽水對患者的腹腔進(jìn)行沖洗，放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，患者的手術(shù)時(shí)間，即手術(shù)過程中患者切口到縫合的時(shí)間；第二，出血量，從切開輸卵管開始到輸卵管創(chuàng)面停止出血之間的出血量；第三，在患者手術(shù)后的第二次月經(jīng)結(jié)束后的三到七天內(nèi)，對患者實(shí)施輸卵管的造影術(shù)，檢查患者的輸卵管通暢情況；第四，在患者手術(shù)后的一、三、七以及十四天，分別檢查患者的人絨毛膜促性腺激素的下降情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，且觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、輸卵管暢通情況以及手術(shù)后患者人絨毛膜促性腺激素的變化情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

對于生育期的女性而言，輸卵管妊娠是一種非常常見的病癥，其中，壺腹部妊娠的發(fā)生幾率最高，占輸卵管妊娠患者的七成[2-3]。對于具有生育要求的患者來說，采取腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術(shù)是做好的選擇。自此過程中，如何選擇手術(shù)切口，而盡量做到病灶的清除，既能夠有效暴露且點(diǎn)狀止血，又能夠降低輸卵管的損傷且改善將來的異位妊娠的發(fā)生率，保障輸卵管的通常等，是婦產(chǎn)科醫(yī)生追求的目標(biāo)。兩組患者均在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，且觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、輸卵管暢通情況以及手術(shù)后患者人絨毛膜促性腺激素的變化情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡下輸卵管壺腹部妊娠保守性手術(shù)的過程中，對患者采取在輸卵管系膜處做輸卵管線形切口的方式效果較為顯著，不僅能夠降低手術(shù)時(shí)間和出血量，同時(shí)也能夠使手術(shù)的操作難度降低，提升手術(shù)的成功率，值得被廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高紅艷，孫光宇，陳繼明，王 清.兩種輸卵管妊娠手術(shù)方式的臨床對比分析[J].罕少疾病雜志，2016，23（06）：32-34.

[2] 龐云平.輸卵管妊娠保守性手術(shù)治療33例分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（02）：248-249.

本文編輯：王雨辰