苗鳳英

【摘要】目的 對(duì)比分析臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在急性胰腺炎患者中的護(hù)理效果。方法 取2014年8月～2017年8月我院收治的急性胰腺炎患者120例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后口腔潰瘍、尿路感染、肺部感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于降低急性胰腺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高其治療積極性，從而改善治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；急性胰腺炎；SAS評(píng)分；SDS評(píng)分；并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年8月～2017年8月我院收治的急性胰腺炎患者120例，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男39例，女21例；年齡21～73歲，平均（49.61±1.76）歲；病因?yàn)槟懺葱?6例，暴飲暴食12例，高血脂癥8例，酗酒6例，其他8例。觀察組男38例，女22例；年齡19～74歲，平均（48.79±1.83）歲；病因?yàn)槟懺葱?4例，暴飲暴食13例，高血脂癥6例，酗酒7例，其他10例。入選患者均符合急性胰腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、休克等癥狀，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者及認(rèn)知功能障礙者，所有患者對(duì)研究方案充分了解并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)：（1）體位護(hù)理：患者臥床時(shí)可指導(dǎo)其采取屈膝側(cè)臥位，坐起時(shí)采取軀干屈曲坐姿，合適的體位可減輕患者的痛感，提升其舒適度。（2）健康教育：向患者講解急性胰腺炎的疾病知識(shí)、誘發(fā)因素及醫(yī)護(hù)知識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)治療和日常生活中需要注意的問(wèn)題，如禁食期需要絕對(duì)禁食、出院后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，避免不良習(xí)慣造成病情反復(fù)。（3）心理干預(yù)：由于急性胰腺炎痛感較強(qiáng)、病情較重，患者在治療過(guò)程中難免產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良心理，而心理因素直接關(guān)系到患者的治療依從性和治療效果，因此需對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高其治療信心。（4）飲食指導(dǎo)：在胃腸道減壓期間進(jìn)行禁食，可靜脈注射葡萄糖、氨基酸等，病情穩(wěn)定后可用胃管注入低脂、高蛋白的流質(zhì)食物，胃管拔除后可逐漸過(guò)渡到正常食物。（5）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有異常狀況出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行處理。治療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作，做好呼吸道護(hù)理和口腔清理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以SAS和SDS評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒，比較2組患者護(hù)理后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分。（2）比較2組患者護(hù)理后口腔潰瘍、尿路感染、肺部感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（38.11±3.65）分和（39.43±3.72）分，均顯著低于對(duì)照組的（47.21±3.98）分和（48.72±4.13）分（P<0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者護(hù)理后口腔潰瘍、尿路感染、肺部感染、休克等并發(fā)癥共發(fā)生5例，發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組患者護(hù)理后并發(fā)癥共發(fā)生12例，發(fā)生率為20%，2組數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，主要由膽結(jié)石、過(guò)多飲酒、血管栓塞、外傷等因素引起，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、休克等，病情嚴(yán)重者可危及生命。該病目前主要通過(guò)胃腸道減壓、抗生素抗感染、生長(zhǎng)抑素抑制胰腺液分泌等進(jìn)行治療，并無(wú)特效治療藥物，因此加強(qiáng)護(hù)理尤為重要。本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)取得了理想的效果。其中心理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高其治療積極性，此外體位護(hù)理可減輕患者的痛感，對(duì)緩解其不良情緒具有積極的作用。本研究中，觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組患者。飲食護(hù)理可有效避免不合理飲食造成胰腺液分泌過(guò)多而加重病情；健康教育可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高其治療配合度；并發(fā)癥護(hù)理可對(duì)患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥處理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，觀察組患者護(hù)理后口腔潰瘍、尿路感染、肺部感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者。

綜上所述，臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于降低急性胰腺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高其治療積極性，從而改善療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷