馬萬(wàn)忠

【摘要】目的 觀察總結(jié)腦出血保守治療的臨床效果。方法 選取2014年2月～2017年11月我院收治的腦出血患者102例，實(shí)施內(nèi)科保守治療，降低顱內(nèi)壓力、控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥等治療和護(hù)理，觀察患者臨床癥狀和治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療，患者痊愈出院36例，約占35.2%，44例臨床癥狀好轉(zhuǎn)出院，約占43.6%，13例遺留后遺癥，約占12.7%，9例患者治療無(wú)效死亡，約占8.5%。結(jié)論 腦出血患者內(nèi)科保守治療，療效顯著，預(yù)后較好。

【關(guān)鍵詞】腦出血；保守治療；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..01

腦出血是指腦實(shí)質(zhì)血管破裂引發(fā)出血，非外傷性的腦出血，約占腦血管病20%-30%，急性期腦出血死亡率為30%-40%，是死亡率較高，發(fā)病急驟的腦血管疾病之一。腦出血發(fā)病年齡多數(shù)在50歲以上。隨著人口老齡化，腦出血發(fā)病人數(shù)逐年上升，選取安全有效的治療手段是十分重要的。治療腦出血除了手術(shù)治療外，有內(nèi)科保守治療。本組資料分析總結(jié)保守治療臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年11月我院收治的腦出血患者102例，年齡44～80歲之間，平均年齡55±4.1歲，其中男性61例，女性41例。臨床表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，語(yǔ)言障礙，運(yùn)動(dòng)障礙，偏盲眼球活動(dòng)障礙，嚴(yán)重出現(xiàn)意識(shí)障礙。查體：血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。行頭部CT檢查示：丘腦出血19例，基底節(jié)出血24例，腦室出血15例，腦葉出血22例，小腦出血13例，腦干出血9例。腦出血量小于15毫升34例，15～30毫升43例，30～50毫升17，大于50毫升小于60毫升8例。

1.2 治療方法

102例患者住院后實(shí)施內(nèi)科保守治療。包括一般治療，臥床休息，保持病房安靜，禁止探視。探視時(shí)間嚴(yán)格限制。患者給予心理輔導(dǎo)，以免出現(xiàn)煩躁不安，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、體溫。保持生命體征穩(wěn)定。應(yīng)用脫水藥物降低顱內(nèi)壓力。20%甘露醇注射液125毫升～250毫升，每隔4～6小時(shí)靜脈滴注。配合甘油果糖等脫水藥物。檢測(cè)電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予對(duì)癥處置。

控制血壓：血壓控制在患者平時(shí)血壓水平略高水平。血壓過(guò)高給予硝苯地平舌下含服，降壓治療。

并發(fā)癥預(yù)防和治療：患者出現(xiàn)消化道出血，禁食24～48小時(shí)，使用奧美拉唑80毫克靜脈滴注，發(fā)現(xiàn)感染征象，使用抗生素治療。每日給予補(bǔ)充熱量，補(bǔ)充鉀、鈉，必要時(shí)給予氨基酸、能量合劑、脂肪乳等治療。

其他治療和護(hù)理：氧氣吸入，意識(shí)障礙患者，翻身拍背，吸痰，避免壓瘡發(fā)生。

1.3 療效判定

患者治療后，治療效果判定分為：痊愈；病情痊愈，生活自理。好轉(zhuǎn)：病情好轉(zhuǎn)，能自理，無(wú)后遺癥。無(wú)變化：遺留后遺癥，四肢活動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等。死亡：經(jīng)過(guò)治療，患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療有36例患者痊愈出院，占患者總數(shù)的35.2%；有44例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，占患者總數(shù)的43.6%；有13例患者存在后遺癥，占患者總數(shù)的12.7%；有9例患者治療無(wú)效而死亡，占患者總數(shù)的8.5%。總有效率為78.8%。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦出血是一種常見(jiàn)的出血性腦血管疾病，發(fā)病人數(shù)最多為中老年人。隨著人口老齡化加劇，腦出血發(fā)病人數(shù)逐年上升。腦出血多發(fā)于冬春季節(jié)，男性多于女性。腦出血發(fā)病急驟，發(fā)病前往往沒(méi)有先兆。發(fā)病后病情險(xiǎn)惡，進(jìn)展快危及生命，病死率極高。積極治療后有少部分患者遺留后遺癥，表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙，肢體活動(dòng)障礙，一側(cè)肢體活動(dòng)無(wú)力，或影響活動(dòng)。

腦出血發(fā)病誘因較多，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，常見(jiàn)的因素有：高血壓合并動(dòng)脈硬化，血管瘤或微動(dòng)脈瘤，腦血管狹窄畸形。腦動(dòng)靜脈畸形、腦血管淀粉樣變性、特異性動(dòng)脈炎，真菌性動(dòng)脈炎、先天血管變異。瘤卒中等。誘因有勞累、情緒激動(dòng)、血壓波動(dòng)大、吸煙酗酒等可能引起發(fā)病。

本組資料中2014年2月～2017年11月我院收治的腦出血患者102例，實(shí)施內(nèi)科保守治療，降低顱內(nèi)壓力、控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥等治療和護(hù)理，經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療，患者痊愈出院36例，約占35.2%，44例臨床癥狀好轉(zhuǎn)出院，約占43.6%，13例遺留后遺癥，約占12.7%，9例患者治療無(wú)效死亡，約占8.5%。腦出血患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療，療效顯著，預(yù)后較好。臨床工作中建議推廣應(yīng)用。

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本文編輯：王雨辰