蒙昭明

【摘要】目的：探究胃鏡檢查病人的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：將2017年1月至2017年12月接受胃鏡檢查的122例病人作為本次臨床研究資料，采用數(shù)字隨機分組法，將病人分成對照組和觀察組兩個小組，其中61例對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，61例觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：①從生理指標(biāo)測量結(jié)果分析，觀察組病人血壓、心率、呼吸不適程度明顯低于對照組病人；②從心理指標(biāo)測量結(jié)果分析，觀察組病人、對照組護(hù)理干預(yù)前SAS評分并無明顯差異，但是護(hù)理干預(yù)后觀察組病人焦慮指數(shù)下降更快。結(jié)論：對胃鏡檢查病人進(jìn)行綜合干預(yù)，可以削減檢查過程中的生理痛苦和心理痛苦，為胃鏡檢查的順利進(jìn)行提供保障。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查；病人；綜合護(hù)理；干預(yù)效果

在上消化道疾病診斷治療中，胃鏡是最常見的一種診斷技術(shù)，通過胃鏡診斷可以清楚的觀察的患者食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，這可以為上消化道疾病的治療提供了可靠性依據(jù)。但是由于胃鏡檢查是一種侵入式操作，容易使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，造成生理、心理的痛苦不適，這會對胃鏡檢查順利完成造成一定的影響，為此我院在對病人進(jìn)行胃鏡檢查時，將綜合護(hù)理千預(yù)模式應(yīng)用到其中，同時為驗證綜合護(hù)理干預(yù)在胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果，我院專門針對于此進(jìn)行了一次臨床資料調(diào)查，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要選取我院2017年1月至2017年12月接受胃鏡檢查的122例病人作為本次臨床調(diào)查研究資料，并通過隨機分組的方式將病人分成兩組，其中對照組病人61例，其中男性病人26例，女性病人25例，病人年齡區(qū)間為21歲～65歲，平均年齡為42±1.5歲，胃鏡檢查中對病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組病人61例，其中男性病人27例，女性病人24例，病人年齡區(qū)間為22歲～66歲，平均年齡為43±1.6歲，胃鏡檢查中對病人進(jìn)行常綜合護(hù)理干預(yù)。本次調(diào)查中參與調(diào)查的病人基本資料有可比性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

本次臨床資料調(diào)查中，我院對122例接受胃鏡檢查的病人使用奧林巴斯XQ-240型或260型胃鏡儀器進(jìn)行檢查，其中61例對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢查前要求患者禁食8～10h囑咐患者配合，若是有活動性假牙要提前拿出，同時認(rèn)真的清潔消毒胃鏡檢查工具，在檢查過程中密切觀察患者血壓、心率變化情況。對61例觀察組患者，我院采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，也就是除上述常規(guī)護(hù)理措施外，我院還對患者進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)節(jié)護(hù)理、行為調(diào)節(jié)護(hù)理、情緒調(diào)節(jié)護(hù)理。①認(rèn)真調(diào)節(jié)護(hù)理，胃鏡檢查前，醫(yī)護(hù)人員要主動與病人接近，做好檢查前的宣傳工作，如向病人介紹胃鏡檢查內(nèi)容，胃鏡檢查作用、檢查中可能出現(xiàn)的不適，如惡心、嘔吐等，從而消除病人對胃鏡檢查的恐懼感，讓病人明確胃鏡檢查是對身體健康是并無危害的，整個交流過程中，要使用通俗易懂的語言，注重交談的語氣語調(diào)，耐心的回答病人的問題，這樣的認(rèn)識調(diào)節(jié)護(hù)理，可以提升病人胃鏡檢查過程中的配合程度。②行為調(diào)節(jié)護(hù)理，胃鏡檢查過程中幫助病人取舒適的體位，如讓病人取左側(cè)位，膝部稍稍彎曲，頭部微微后仰，使病人的咽部與食管部位成一條直線，而在插鏡的過程中，要叮囑病人全身放松，輕輕咬住口圈，插鏡的過程中不要做吞咽動作，這樣胃鏡通過賁門、幽門更加方便，可以幫助病人減輕胃鏡檢查過程中痛苦[1]。③情緒調(diào)節(jié)護(hù)理，在胃鏡檢查過程中，可以通過播放舒緩音樂的方式，從而幫助病人分散注意力，實現(xiàn)情緒上的調(diào)節(jié)控制，同時病人接受胃鏡檢查的胃鏡室，應(yīng)該是環(huán)境舒適、布局合理的，而進(jìn)行胃鏡檢查的工作人員，態(tài)度應(yīng)該是和藹可親的，這些都可以增強病人的信任感和安全感，讓病人在比較輕松的情緒狀態(tài)下接受胃鏡檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)包括生理指標(biāo)和心理指標(biāo)兩個方面，其中心理指標(biāo)為病人胃鏡檢查中的血壓、心率、呼吸變化，而心理指標(biāo)則為病人護(hù)理干預(yù)前后的SAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1、2所示。

3 討論

胃鏡檢查又稱作上消化道內(nèi)視鏡檢查，檢查過程中內(nèi)視鏡會依次探入患者的食道、胃及十二指腸，從而清晰的觀察患者上消化道內(nèi)各個部位的健康情況，整個檢查大約持續(xù)時間為10min，若是做切片檢查則需要20～30min，由于此種檢查診斷方式安全性、可靠性比較高，因此現(xiàn)下被廣泛應(yīng)用到消化系統(tǒng)疾病診斷治療中。但對于胃鏡檢查病人而言，胃鏡檢查是一種侵入性操作，會對病人造成較大的刺激，這種刺激可使患者產(chǎn)生軀體應(yīng)激反應(yīng)和心理應(yīng)激反應(yīng)，如在軀體方面患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率血壓等變化，而心理上的應(yīng)激則會使患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，從而使患者腎上腺皮脂激素和糖皮質(zhì)激素增加，促使茶氨酚分泌，引起腸道肌肉收縮功能紊亂，使檢查時進(jìn)鏡受阻[2]。而軀體應(yīng)激反應(yīng)和心理應(yīng)激反應(yīng)顯然并不是獨立存在的，兩者之間的交互影響，會使患者產(chǎn)生應(yīng)激效益，最終引起多種不適，對患者的胃鏡檢查結(jié)果造成影響。而對于胃鏡檢查病人而言，對應(yīng)激的適應(yīng)除個體的能力支撐外，外界給予的支持系統(tǒng)也是十分重要，為此我院結(jié)合以往的臨床工作經(jīng)驗總結(jié)，及對國內(nèi)外臨床文獻(xiàn)資料的查詢研究，我院制定了一套胃鏡檢查綜合護(hù)理干預(yù)措施，為了能夠進(jìn)一步驗證綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用效果，我院專門針對于此進(jìn)行了一次臨床資料調(diào)查。

通過本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院制定是綜合護(hù)理干預(yù)措施是可以幫助患者緩解生理上的軀體不適的。機體血壓、呼吸、心率上的變化是患者出現(xiàn)機體應(yīng)激的一種表現(xiàn)，而在本次研究調(diào)查過程中，我院在患者提交胃鏡檢查申請單的15min后，對患者的血壓、心率、呼吸進(jìn)行了一次測量，通過測量發(fā)現(xiàn)患者的機體已經(jīng)出現(xiàn)了一定的應(yīng)激變化，而在對兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，我院在患者胃鏡檢查前再次對患者進(jìn)行了一次血壓、心率、呼吸方面的測量，通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的收縮壓為15.79±0.84 kPa、舒張壓為9.55±0.78 kPa、心率為75.16±5.72次/min，呼吸為18.2614.85次/min，這樣的調(diào)查結(jié)果表示，觀察組病人血壓、心率、呼吸不適程度明顯低于對照組病人，因此我院采用是綜合護(hù)理干預(yù)措施是可以幫助患者緩解生理痛苦的。

其次我院制定是綜合護(hù)理干預(yù)措施是可以幫助患者緩解心理上的不適，提高患者胃鏡檢查的耐受性，在研究調(diào)查過程中，我院結(jié)合Zung焦慮自評表對患者的病人情緒狀態(tài)進(jìn)行評定，在評定調(diào)查過程中，共對患者進(jìn)行20個項目的評估，同時將每個項目按照1-4級進(jìn)行評分，而評分越高，則表示患者的整體焦慮程度越為嚴(yán)重

[3]通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在兩組患者未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，SAS評分并無明顯差異，分別為38.42±6.01、38.39±5.98，而在進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評分為27.86±5.31、對照組的SAS評分為35.02±6.02，這就表示進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者焦慮狀態(tài)明顯下降，而這無疑是有利于患者胃鏡檢查順利進(jìn)行的，因此我院制定的胃鏡綜合護(hù)理干預(yù)方式具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

綜上所述，胃鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)疾病的常見方法，但由于胃鏡檢查屬于一種侵入性操作，因此患者容易感到身心上不適，而我院采用的綜合護(hù)理干預(yù)方法在胃鏡檢查中的應(yīng)用，可以幫助患者削減胃鏡檢查過程中的生理痛苦和心理痛苦，因此具有一定的后續(xù)臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬永利，黨娜.整體護(hù)理在無痛胃鏡檢查治療中應(yīng)用效果的對比[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（24）：294-296.

[2]艾梅芳.護(hù)理干預(yù)對胃鏡檢查患者的情緒血壓的影響研究[J].實用糖尿病雜志，2017，13（06）：150-152.

[3]張鳳華，周曉紅.無痛胃鏡檢查病人的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].循證護(hù)理，2017，3（01）：172-174.