羅鳳英

【摘要】目的：觀察通過加強對艾滋病患者心理護理對患者預后的影響。方法：選取于我院2011年9月至2017年11月治療的100例艾滋病患者為研究對象，隨機分組為對照組和實驗組，每組均為50例，對照組進行常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行6個月的心理護理，比較護理6個月后兩組艾滋病患者的免疫功能情況即CD4+T細胞數(shù)值、心理狀況即HAMA、HAMD評分情況進行比較分析。結(jié)果：實驗組患者護理3個月、6個月后的CD4+T細胞數(shù)值明顯高于對照組，HAMA、HAMD評分護理3個月、6個月后均低于對照組，兩組患者指標之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過加強艾滋病患者心理護理有助于患者免疫功能的提升，降低患者的負面心理問題，有助于緩解患者的負面情緒，提高生命質(zhì)量，改善預后。

【關(guān)鍵詞】艾滋病患者；心理護理；預后

艾滋病是一種危害性極大的慢性傳染性疾病，主要是由HIV引起的，又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病傳播途徑主要是性傳播、血液傳播、母嬰傳播三大途徑。HIV主要是通過攻擊人體的免疫T細胞，降低人體的免疫能力甚至造成免疫能力的喪失，沒有能力抵抗外界的病毒、細菌等，從而易于感染各種其他的疾病，故艾滋病的死亡大都不是因艾滋病而死忙，而是因為免疫功能低下而感染的其它疾病而死亡。在現(xiàn)在社會，由于性行為年齡的提前、性觀念的開放，感染艾滋病的患者數(shù)量在逐年增加，使得人們健康和生活質(zhì)量受到極大的威脅，目前臨床上主要通過采取抗病毒治療患者，降低病毒量，提高CD4+T細胞數(shù)值，延緩患者的生命，提高生命質(zhì)量[1]。一些研究表明，艾滋病患者的CD4+T細胞計數(shù)和病毒負荷受患者感受的影響比較大，患者可以通過有效的心理護理，提高生活質(zhì)量。本研究主要通過在本院治療100例艾滋病患者作為研究對象探究對患者進行加強心理護理后改善患者預后情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2011年9月至2017年11月治療的100例艾滋病患者為研究對象，隨機分組為對照組和實驗組，每組均為50例。對照組男性28例，女性21例，年齡為18～67歲，平均年齡35.12±7.89歲，通過性傳播感染40例，血液感染8例，不明原因2例；實驗組男性25例，女性25例，年齡為17～70歲，平均年齡36.78±9.25歲，性傳播感染38例，血液感染8例，不明原因4例。所有患者均自愿參與此次研究。兩組患者年齡、性別、感染途徑、病情、抑郁焦慮等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護，對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強心理護理6個月。心理護理的具體方法：（1）建立艾滋病專門咨詢室：可電話可面談，選取本院通過專門艾滋病培訓的醫(yī)務人員2名專門進行咨詢工作，主要是回答家屬以及患者心中的疑惑，耐心講解關(guān)于艾滋病的知識，用親切的態(tài)度回答所有的問題，緩解患者及家屬的不安、恐懼情緒，并告知患者和家屬積極治療，按時服藥的重要性，告知通過積極地治療病情是可以控制并且好轉(zhuǎn)的。（2）建立一對一心理疏導：對每一位患者配備專職醫(yī)護人員醫(yī)護人員通過電話或者面訪緊密注意患者的病情、患者的各項資料、患者的情緒、患者的行為等各方面的情況，根據(jù)患者獨特的心里狀態(tài)針對性的進行心理疏導，同時可以發(fā)放醫(yī)院的艾滋病健康手冊，反復告知患者有關(guān)艾滋病以及服藥的情況，也可通過舉例以往患艾滋病病人的積極生活的例子激起患者的求生欲望。（3）形成友好的治療環(huán)境：新患者主要通過醫(yī)護人員主動的介紹醫(yī)院環(huán)境和主要的治療醫(yī)務人員，同時在治療的過程中悉心問候，積極交流，同時可以創(chuàng)造機會使患者之間時常進行交流，打開自己的心扉，平復自己的情緒。同時我們做專家在講座，鼓勵患者去參加，降低恐懼，提升生活滿意度。

1.3 觀察指標

對患者護理6個月采用HAMA和HAMD量表評估患者的焦慮、抑郁；于清晨用BD流式細胞儀檢測患者空腹靜脈血中CD4+T淋巴細胞計數(shù)。比較護理6個月后兩組艾滋病患者的免疫功能情況即CD4+T細胞數(shù)值、心理狀況即HAMA、HAMD評分情況。HAMA：總分>29為嚴重焦慮；總分>21分為明顯焦慮；總分>14分為焦慮；總分>7分為可能焦慮；總分<7分為不焦慮；HAMD：總分>35分為嚴重抑郁；總分>20分為輕度或中度抑郁；總分>8分為可能抑；總分<8分為不抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用x±s表示，用兩獨立樣本的T檢驗，檢驗標準是當P<0.05時，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA與HAMD評分之間的比較

護理后實驗組患者HAMA評分明顯低于對照組，且兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組患者相較對照組焦慮癥狀明顯改善，實驗組患者HAMA評分平均水平是不焦慮，對照組患者HAMA評分平均水平是可能焦慮；護理后實驗組患者HAMD評分明顯低于對照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組患者相較對照組抑郁癥狀明顯改善，實驗組患者HAMD評分平均水平是不抑郁，對照組患者HAND）評分平均水平是可能抑郁。見表1。

2.2 兩組患者CD4+T淋巴細胞計數(shù)之間的比較

實驗組與對照組患者外周血外周血CD4+T淋巴細胞計數(shù)在護理前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組患者外周血CD4+淋巴細胞計數(shù)明顯高于對照組患者CD4+淋巴細胞計數(shù)，實驗組患者的免疫功能較對照組明顯提高，兩者之間的差異具有統(tǒng)5計學意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)果

艾滋病是一種慢性傳染病，通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播三大途徑進行傳播，通過攻擊人體中的CD4+T淋巴細胞來進行降低人體免疫力，從而使艾滋病患者易于因感染其他的疾病而死亡，故死亡率也很高。所以因為艾滋病的嚴重性和傳染性，出于對艾滋病的恐懼，艾滋病患者在現(xiàn)實社會中會受到超負荷的壓力，外界的歧視、排擠，導致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、易怒、自卑和孤僻等心理障礙，害怕與人交際，對社會產(chǎn)生恐懼心理，逐漸與社會脫節(jié)。同時艾滋病的治療是一個終身的治療過程，艾滋病只能通過藥物治療來穩(wěn)定免疫細胞的數(shù)量，患者接受治療的積極性會隨著病程的延長而逐漸的降低，同時患者接受治療的時候，加上外界的壓力，同時還會受到藥物的不良反應的影響，惡心、嘔吐、無力等副反應會增加患者的不適，降低治療依從率[3]。而艾滋病患者由于本身的免疫力低下，容易發(fā)生各種其他并發(fā)癥，研究表明心理狀態(tài)與人體的免疫功能相關(guān)，AIDS對患者的身心健康均有嚴重的影響，從而使患者發(fā)生生理應激反應，從而影響其機體免疫系統(tǒng)[4]。所以艾滋病患者在身體免疫功能降低的條件下，外界的壓力會加重艾滋病患者的心理負擔，加重患者的抑郁、焦慮及恐懼等負面情緒，而情緒的壓抑又反過來家中患者的病情。研究表明，通過心理護理，與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并對病人進行個人咨詢，會對患者的情緒和心理起到維護艾滋病患者健康的作用[5]。所以提示我們對待艾滋病的治療與預防應該加強心理方面的治療，采取有效的治療措施，使患者在治療過程中能以平和的心情進行，有助于患者病情的改善。[6]

綜上所述，通過加強艾滋病患者的心理護理可以緩解并改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者的免疫功能，明顯改善患者的預后，提高生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]覃美花，劉冬雪.心理護理結(jié)合健康教育對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（37）：249-252.

[2]佟偉.觀察心理護理對艾滋病患者免疫功能的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（09）：267-268.

[3]鄭志女.心理護理干預對艾滋病患者免疫功能的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（11）：160-161.

[4]熊傳葉.護理督導對艾滋病肺結(jié)核雙重感染患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：21-23.

[5]王梅.艾滋病患者心理特點及臨床心理護理體會[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（20）：181-183.