耿巍

【摘要】目的 研究宮頸低評分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的價值。方法 選取2016年1月～2017年6月本科接診的宮頸低評分足月胎膜早破孕婦80例，將之按照奇偶數(shù)字分組法分成A、B兩組（n=40）。A組應(yīng)用地諾前列酮陰道栓劑，B組應(yīng)用縮宮素。分析兩組的促宮頸成熟效果，比較引產(chǎn)成功率等指標(biāo)。結(jié)果 A組的促宮頸成熟有效率為97.5%、引產(chǎn)成功率為92.5%，明顯比B組的67.5%、57.5%高，組間差異顯著（P<0.05）。A組的總產(chǎn)程為（7.1±2.6）h，明顯比B組的（16.4±6.3）h短，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 利用地諾前列酮陰道栓劑，對宮頸低評分足月胎膜早破孕婦進(jìn)行干預(yù)，可有效提高其促宮頸成熟的效果和引產(chǎn)成功率，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】引產(chǎn)；胎膜早破；地諾前列酮陰道栓劑；促宮頸成熟

【中圖分類號】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

對于足月胎膜早破但宮頸欠成熟的孕婦來說，其發(fā)生母嬰感染的概率將顯著增加[1]，所以，臨床需要適時予以該類孕婦有效的引產(chǎn)藥物治療，以有效促進(jìn)其宮頸成熟，提高引產(chǎn)成功率。本文旨在研究宮頸低評分足月胎膜早破用地諾前列酮陰道栓劑的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本科接診的宮頸低評分足月胎膜早破孕婦80例，采用奇偶數(shù)字分組法將之進(jìn)行分組：A組和B組各40例。A組年齡為26～38歲，平均（29.1±1.7）歲；合并糖尿病者，1例；妊娠高血壓綜合癥者，3例。B組年齡為25～37歲，平均（28.9±1.6）歲；合并糖尿病者，3例；妊娠高血壓綜合癥者，2例。2組合并癥等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）有陰道分娩禁忌癥者。（2）羊水異常者。（3）未簽署知情同意書者。（4）胎心異常者。（5）有宮頸手術(shù)史者。

1.3 方法

A組應(yīng)用地諾前列酮陰道栓劑，詳細(xì)如下：無菌條件下，于孕婦的陰道后穹窿中規(guī)范化的置入1粒地諾前列酮陰道栓劑，需要在陰道口外留置長度為3 cm的終止帶。讓產(chǎn)婦臥床2 h，此后，若藥物仍在原位允許孕婦下床活動。在藥物放置期間，需以1 h為周期對孕婦進(jìn)行一次胎心聽診。若胎心異常，需予以孕婦胎心監(jiān)護(hù)處理。若孕婦有嚴(yán)重惡心嘔吐、臨產(chǎn)亦或者是胎兒窘迫等異常情況，需立即將栓劑取出。對于無上述異常情況的孕婦，需在24 h后將栓劑取出。

B組應(yīng)用縮宮素，詳細(xì)如下：靜滴縮宮素注射液（2.5U）、5%葡萄糖注射液（500 mL），控制滴速為8滴/min。若用藥15 min之后未出現(xiàn)宮縮倍增的情況，需調(diào)整滴速為10～15滴/min。若縮宮素的用藥量為1000 mL/d，且仍未出現(xiàn)有效宮縮，需立即停藥，并在次日繼續(xù)對孕婦施以靜滴縮宮素治療，直到孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，用藥到產(chǎn)程結(jié)束。

1.4 評價指標(biāo)

在用藥后72 h內(nèi)若孕婦出現(xiàn)有規(guī)律宮縮，且宮頸管展平，以及宮頸口開大，即可判定為引產(chǎn)成功。若在用藥24h內(nèi)孕婦的宮頸評分提高≥2分，即可判定為促宮頸成熟有效。記錄兩組的總產(chǎn)程時間，并對其作出比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 引產(chǎn)成功率評價

A組中37例引產(chǎn)成功，占總比例的92.5%；B組中23例引產(chǎn)成功，占總比例的57.5%。和B組作比較，A組的引產(chǎn)成功率更高，組間差異顯著（x2=13.0667，P<0.05）。

2.2 促宮頸成熟效果評價

A組的促宮頸成熟有效率為97.5%，明顯比B組的67.5%高，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 總產(chǎn)程評價

A組的總產(chǎn)程為（7.1±2.6）h，明顯比B組的（16.4±6.3）h短，組間差異顯著（t=8.6302，P<0.05）。

3 討 論

對于大部分足月妊娠和胎膜早破孕婦來說，其在胎膜破之后的48 h內(nèi)會自發(fā)的進(jìn)行宮縮分娩。若為宮頸低評分孕婦，則應(yīng)采取積極引產(chǎn)的方式來確保其安全、有效的進(jìn)行分娩。目前，地諾前列酮乃比較現(xiàn)代化的一種促宮頸成熟控釋藥，能有效提高機(jī)體中的前列腺素E2合成量，增加宮頸細(xì)胞基質(zhì)的黏多糖含量，可在增強(qiáng)宮縮的基礎(chǔ)之上，起到促進(jìn)膠原纖維分離以及促宮頸成熟的作用。本研究中，A組的促宮頸成熟有效率和引產(chǎn)成功率明顯比B組高，組間差異顯著（P<0.05）；A組的總產(chǎn)程明顯比B組短，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，于宮頸低評分足月胎膜早破中積極采用地諾前列酮陰道栓劑，可顯著提高促宮頸成熟的有效率，縮短總產(chǎn)程，確保引產(chǎn)安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 施曉芳，何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評分產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及護(hù)理觀察[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：150-151.

[2] 施曉芳，何利琴.地諾前列酮栓用于足月胎膜早破宮頸低評分產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及護(hù)理觀察[J].中國藥業(yè)，2014，（11）：150-150，151.

本文編輯：王雨辰