馬蕓

【摘要】目的：研究腦梗死患者接受延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)對腦部功能恢復(fù)情況所產(chǎn)生的影響。方法：選92例在我院治療的腦梗死疾病患者，分為對照組和觀察組，每組46例。對照組實施常規(guī)腦梗死護理干預(yù)；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度為93.5%，高于對照組的78.3%（P<0.05）；干預(yù)前后腦部神經(jīng)功能NIHSS評分水平改善幅度大于對照組（P<0.05）；并發(fā)癥僅有2例，少于對照組的9例（P<0.05）；康復(fù)干預(yù)計劃實施總時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者接受延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)，可以使腦神經(jīng)功能在短時間內(nèi)大幅度改善，縮短康復(fù)干預(yù)時間，減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)；效果

腦梗死在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因是由于患者的腦部血液循環(huán)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，使腦組織出現(xiàn)缺血和壞死狀態(tài)下，進而產(chǎn)生的一種病理學(xué)反應(yīng)[1，2]。本文研究腦梗死患者接受延續(xù)性康復(fù)護理千預(yù)對腦部功能恢復(fù)情況所產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)匯報研究內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年10月-2017年10月92例在我院治療的腦梗死疾病患者，通過數(shù)學(xué)隨機列表分組的方式，分為對照組和觀察組，每組46例。對照組中男性29例，女性17例；腦梗死發(fā)病時間1-19小時，平均6.3±0.8小時；年齡44-78歲，平均56.7±6.4歲；觀察組中男性27例，女性19例；腦梗死發(fā)病時間1-16小時，平均6.8±0.6小時；年齡44-73歲，平均56.4±6.1歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)腦梗死護理干預(yù)；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延續(xù)性康復(fù)護理千預(yù)，①電話咨詢干預(yù)：為患者在治療結(jié)束出院后免費提供電話咨詢途徑，使其能夠通過撥打咨詢電話的方式，直接找到相關(guān)的醫(yī)護人員，并與其進行交流，護理人員幫助患者根據(jù)其實際病情和具體的需要，制定具有針對性的護理干預(yù)計劃。②家庭訪視干預(yù)：對于在電話隨訪千預(yù)過程中所了解到的一些患者自己不能夠解決的問題，且其到門診進行復(fù)診存在一定困難的患者，可以為其提供專門的上門隨訪干預(yù)，對其各項身體指標水平進行檢查，對患者在居家期間的醫(yī)囑執(zhí)行情況和康復(fù)護理狀況進行直接了解和全面評估，指出醫(yī)囑執(zhí)行不到位的地方，制訂相應(yīng)護理對策，囑咐其著重進行整改。③網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)干預(yù)：建立專門的患者交流微信群，通過微信空間共享、留言、聊天等多種形式，對患者本人及其家屬進行系統(tǒng)性的健康教育，使教育能夠進一步得到強化。利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺對患者的一些疑惑進行解答，使患者能夠與護理人員之間通過微信上進行互動性溝通，對疾病的有關(guān)問題進行全面的咨詢，對于一些表達不清的患者，還可以通過圖片、視頻等其他的方式，上傳到微信群當(dāng)中，對患者不同時期的具體現(xiàn)狀進行了解，直接為其指導(dǎo)和解決相關(guān)的問題。保證能夠經(jīng)常提醒和督促患者定期到門診進行復(fù)查，鼓勵患者及其家屬通過現(xiàn)身說法的方式，以其他患者進行經(jīng)驗分享，使患者之間的互助交流更加通暢，進一步增進社會支持。

1.3 滿意度評價標準

采用不記名打分的方式，以滿分為100分的問卷，利用隨訪的機會，調(diào)查護理滿意度，超過80分可以定為滿意，不足60分可以定為不滿意，其余可以定為基本滿意[3]。

1.4 觀察指標 （1）對護理服務(wù)的滿意度；（2）干預(yù)前后腦部神經(jīng)功能NIHSS評分水平；（3）并發(fā)癥情況（4）康復(fù)干預(yù)計劃實施總時間。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（x±s）表示，P<0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對護理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度為93.5%，高于對照組的78.3%，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 干預(yù)前后腦部神經(jīng)功能NIHSS評分水平改善幅度

觀察組患者干預(yù)前后腦部神經(jīng)功能NIHSS評分水平改善幅度大于對照組，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥僅有2例，發(fā)生率僅為4.3%，少于對照組的9例（19.6%），組間比較有顯著性差異（X2-4.48，P<0.05）。

2.4 康復(fù)干預(yù)計劃實施總時間

對照組康復(fù)干預(yù)計劃共實施（21.27±3.52）d，觀察組共實施（16.94±2.15）d，組間比較有顯著性差異（t=13.1009，P<0.05）。

3 討論

腦梗死疾病的臨床發(fā)病率、致殘率水平均相對較高，屬于臨床常見疾病的一種，對廣大患者的身體健康造成嚴重威脅，患者及其家庭，乃至社會都會承受較大的心理和經(jīng)濟負擔(dān)[4]。導(dǎo)致腦梗死疾病患者在康復(fù)期階段治療效果不理想的影響因素相對較多，以后遺癥、社會功能下降、心理問題等在實際臨床工作中最為常見，大多數(shù)患者及其家屬都會缺乏專業(yè)性的康復(fù)護理相關(guān)知識，通常情況不能夠保證患者在出院后能夠得到與醫(yī)院同等級別的康復(fù)干預(yù)，使不同程度的后遺癥出現(xiàn)，對患者的社會功能的恢復(fù)會產(chǎn)生巨大的不利影響[5]。延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)模式的實施，可以充分根據(jù)實際情況，制定護理干預(yù)措施，使不良情緒在最大程度上得到緩解，使神經(jīng)功能缺損狀態(tài)得到顯著改善，使生活和生存質(zhì)量不斷提高。腦梗死疾病的治療過程中需要患者長期服藥，并適當(dāng)鍛煉，但有相當(dāng)一部分患者的治療依從性較差，通過電話隨訪和上門隨訪兩種方式，能夠更加及時的督促患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，通過院外延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)，使其生活質(zhì)量得到改善，使社會功能的恢復(fù)速度加快[6]?？傊?，腦梗死患者接受延續(xù)性康復(fù)護理干預(yù)，可以使腦神經(jīng)功能在短時間內(nèi)大幅度改善，縮短康復(fù)干預(yù)時間，減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者滿意度提高。

參考文獻

[1]左惠榕，王形.腦梗死患者康復(fù)介入時機與療效關(guān)系的回顧性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（09）：700-702.

[2]鄭舟軍，鐘素亞，龔戩芳等.社區(qū)遠程康復(fù)對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（03）：216-218.

[3]楊鯤.腦梗死并發(fā)精神障礙患者自我認知狀況調(diào)查研究171.國際護理學(xué)雜志，2015，13（05）：586-587.

[4]劉藝.延續(xù)性康復(fù)護理指導(dǎo)對腦梗死病人復(fù)發(fā)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，10（03）：181-182.

[5]陳于祥，陳于蘭，瞿倫學(xué)等.老年人腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，12（24）：2839-2841.

[6]楊璇，穆蘭，林青等.腦梗死患者認知功能障礙的評估與干預(yù)[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（05）：537-539.