陳建英

【摘要】目的：觀察責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果。方法：選取2015年6月-2017年9月我院呼吸內(nèi)科收治的108例患者作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（54例）和研究組（54例），對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以責(zé)任制整體護(hù)理，對兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理、工作能力、健康宣教、護(hù)理主動性、交流溝通評分均顯著高于對照組，組間差異明顯（P<0.05）；在護(hù)理滿意度比較上，對照組低于研究組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，對改善護(hù)理滿意度和提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得選擇和全面普及。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；責(zé)任制整體護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

呼吸內(nèi)科作為臨床必不可少的重要科室，其收治的多為病情危重且復(fù)雜的慢性病患者，由于患者需要長期住院接受治療，再加上多為高齡的老年患者，治療過程中極易發(fā)生并發(fā)癥，使得臨床護(hù)理工作的難度和挑戰(zhàn)明顯加大。隨著近年來優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的不斷普及與完善，廣大患者及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理質(zhì)量越來越重視，如何在提高臨床治療效果的同時改善護(hù)理質(zhì)量，已成為臨床高度重視的課題[1]。本文選取2015年6月-2017年9月我院呼吸內(nèi)科收治的108例患者作為觀察對象，現(xiàn)整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月一2017年9月我院呼吸內(nèi)科收治的108例患者作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（54例）和研究組（54例）。對照組中男性患者28例，女性患者26例，患者年齡分布：37-78歲，平均（57.8±5.6）歲。其中肺栓塞6例，哮喘12例，肺炎11例，慢性阻塞性肺疾病10例，肺部感染15例；研究組中男性患者30例，女性患者24例，患者年齡分布：38-79歲，平均（59.4±5.7）歲。其中肺栓塞7例，哮喘13例，肺炎10例，慢性阻塞性肺疾病11例，肺部感染13例。將兩組患者的一般資料展開比較，組間并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理：為患者營造安靜、溫馨、舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)病情觀察，做好用藥指導(dǎo)。研究組予以責(zé)任制整體護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 建立專業(yè)護(hù)理小組

小組成員必須具備高資歷、高學(xué)歷和操作技術(shù)能力強(qiáng)、具有一定職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員成立責(zé)任制整體護(hù)理小組，共分為四個等級，即責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)理、護(hù)理學(xué)員，以疾病特點(diǎn)和科室床位為依據(jù)，對責(zé)任護(hù)理小組的工作內(nèi)容進(jìn)行劃分，將責(zé)任組長任命出來，其主要職責(zé)是對各小組護(hù)理工作進(jìn)行管理。

1.2.2 對崗位職責(zé)進(jìn)行明確

要求各級護(hù)理人員對自身職責(zé)進(jìn)行明確。護(hù)理組長的選擇標(biāo)準(zhǔn)是具備高學(xué)歷、具有扎實(shí)理論知識、護(hù)理長和具有較強(qiáng)責(zé)任心和較高業(yè)務(wù)水平的護(hù)理骨干擔(dān)任，護(hù)理組長對各小組進(jìn)行分管，對護(hù)理責(zé)任制度進(jìn)行制定，同時對上下班時間進(jìn)行規(guī)范明確，負(fù)責(zé)治療、護(hù)理及危重癥患者處理等相關(guān)工作，制定符合患者病情需求的護(hù)理方案，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和宣教，將護(hù)理工作匯報給護(hù)士長。

1.2.3 對各級護(hù)士職責(zé)進(jìn)行明確

護(hù)理計劃的開展由責(zé)任組長負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，選擇APN排班模式，盡可能減少交接班，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性護(hù)理，以使患者期望得到滿足。護(hù)士長需要提前將下周班次安排好，并明確各小組具體分管的床位，開始排班之前需要提前深入病房對本組責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了解，小組責(zé)任護(hù)士應(yīng)選擇具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)當(dāng)，其主要職責(zé)是搶救、治療和護(hù)理患者；輔助護(hù)士則有資歷相對較低但通過科室考核的護(hù)士擔(dān)任，其主要職責(zé)是對護(hù)理工作中需要的藥物進(jìn)行清點(diǎn)并對輸液進(jìn)行配置，同時需要參與到搶救患者工作中；護(hù)理學(xué)員則有剛畢業(yè)的新護(hù)士擔(dān)任，其主要職責(zé)是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活指導(dǎo)。

1.2.4 實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理

按照2個責(zé)任護(hù)理小組的形式劃分所有護(hù)理人員，對床位進(jìn)行合理分配，組員在責(zé)任組長帶頜下進(jìn)行健康教育、治療、護(hù)理工作。危重患者的治療由責(zé)任組長負(fù)責(zé)，并對整個小組的安全監(jiān)督、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化，病情輕微者的治療和護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本科室自擬的護(hù)理工作質(zhì)量調(diào)查問卷評定患者對病區(qū)管理、健康教育、工作能力、工作主動性、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度各項(xiàng)評分，分值均為100分，得分越低，說明護(hù)理質(zhì)量越差。采用自制護(hù)理滿意度量表評定患者對臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意度情況，總分值為100分，其中非常滿意：85-100分；一般滿意：60-84分；不滿意：（60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對全部得到的軟件進(jìn)行分析和處理，護(hù)理質(zhì)量評分以（x±s）進(jìn)行描述，比較給予t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度以百分率（%）進(jìn)行描述，比較給予x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明組間差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分的差異

研究組關(guān)愛溝通、健康宣教、護(hù)理主動性、病區(qū)管理、工作能力、服務(wù)態(tài)度評分均明顯高于對照組，兩組之間存在顯著性差異（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度的差異

研究組的護(hù)理滿意度與對照組各自為96.3%、83.3%，組間展開比較，對照組顯著低于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

呼吸內(nèi)科作為臨床重要科室之一，其收治的患者主要為病毒性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等具有病情危重、并發(fā)癥發(fā)生率高、治療難度大等特點(diǎn)的慢性疾病，大多數(shù)患者會伴隨明顯的煩躁、憂慮等負(fù)性心理，治療后，很容易出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥[2]。傳統(tǒng)護(hù)理模式所取得的護(hù)理效果并不理想，而為了切實(shí)提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，近年來，責(zé)任制整體護(hù)理己在臨床護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用[3]。

責(zé)任制整體護(hù)理是新型臨床護(hù)理模式之一，其主要指的是責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)理人員共同配合協(xié)作開展的包干制護(hù)理，為患者提供系統(tǒng)、全面的監(jiān)督指導(dǎo)和護(hù)理管理。責(zé)任護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行全面動態(tài)評估，并與主治醫(yī)師保持積極溝通，對治療和護(hù)理方案進(jìn)行及時調(diào)整和優(yōu)化，以便為治療護(hù)理的對應(yīng)性和顯著性提供保障[4-5]。為呼吸內(nèi)科患者提供責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于顯著提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。其可對責(zé)任組長的權(quán)利、職責(zé)進(jìn)行有效確定，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性；與此同時，其可使崗位責(zé)任制得到盡快落實(shí)，最大限度的利用好護(hù)理資源；增加護(hù)理人員和患者接觸、交流的機(jī)會，增進(jìn)護(hù)患之間的和諧友好關(guān)系；促使護(hù)理服務(wù)更加細(xì)致、規(guī)范，使護(hù)理人員的責(zé)任感明顯增強(qiáng)；最大限度的滿足患者生理、心理方面的護(hù)理需求，顯著改善其臨床癥狀，控制病情發(fā)展，進(jìn)而促使護(hù)理質(zhì)量明顯提升[6]。除此之外，責(zé)任制整體護(hù)理還能增強(qiáng)患者對自身疾病的了解、認(rèn)知和掌握，提高其自我約束力和治療依從性，縮短其康復(fù)時間。明確分級制度后，可使各級護(hù)理人員對自身職責(zé)更加明確，盡管各級職責(zé)有所差異，但卻是緊密相連的關(guān)系，缺一不可。責(zé)任制可調(diào)動其護(hù)理人員的工作熱情和積極性，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[7]。

在本次試驗(yàn)組，研究組患者對關(guān)愛溝通、健康宣教、護(hù)理主動性、病區(qū)管理、工作能力、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。由此證明，呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，對改善護(hù)理滿意度和提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得選擇和全面普及。

參考文獻(xiàn)

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