楊盛年

【摘要】目的：為了探究中藥在治療冠心病結(jié)合并高血壓的臨床效果。方法：選取我院2016年10月-2017年10月收治的冠心病結(jié)合并高血壓患者100例作為研究對象，隨機平均分為兩組，觀察組與對照組各50例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療方法，觀察組應(yīng)用中藥治療。結(jié)果：觀察組的心電圖療效要顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組的患者血壓療效要優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：治療冠心病結(jié)合并高血壓利用中藥效果顯著，臨床上應(yīng)用價值比較高。

【關(guān)鍵詞】中藥；冠心?。桓哐獕?；dW床；效果

伴隨著我國社會經(jīng)濟水平的逐漸提高，綜合實力也得到了顯著的提升，人民生活水平也獲得了顯著的提升，越來越多的代謝方面的疾病也逐漸增加[1]，高血壓、冠心病等發(fā)病率逐年上漲，發(fā)病年齡也開始朝著越來越年輕的趨勢發(fā)展，對人們的生活和生命健康帶來極大的傷害。冠心病作為一種由多種因素綜合導(dǎo)致的慢性疾病，與患者性別、年齡等緊密相關(guān)，其中最為關(guān)鍵的因素就是高血壓，動脈內(nèi)皮依賴性舒張功能受到損傷、動脈壁彈性下降、血管平滑肌細胞過度繁殖、血管重構(gòu)都是由于大血管內(nèi)壓力升高導(dǎo)致，都是促使動脈粥樣硬化的原因}z7冠心病合并高血壓發(fā)病率非常高，血壓過高可能導(dǎo)致心血管病變患者死亡。本次研究當中將具體分析中藥治療冠心病結(jié)合并高血壓的治療效果，文中將選取我院100例患者的臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月-2017年10月收治的冠心病結(jié)合并高血壓患者100例作為研究對象，隨機平均分為兩組，觀察組與對照組各50例，其中對照組男性30例，女性20例，年齡為46-78歲，平均年齡為（62.0±3.0）歲，病程是2個月-16年，平均病程為（5.2±0.4）年，其中包含一級高血壓患者33例，二級高血壓患者17例；觀察組男性33例，女性17例，年齡為45-79歲，平均年齡為（61.8±3.2）歲，病程是3個月-17年，平均病程為（5.5±0.6）年，其中包含一級高血壓患者30例，二級高血壓患者20例，對照兩組的一般資料，并未有顯著的差異，并未有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠比較。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療方法，對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療方法，具體包括阿司匹林100mg，一日一次，單硝酸異山梨醇脂緩釋片30mg，一日一次。按照患者的實際病情利用酒石酸美托洛爾、降壓藥以及合心爽，保證患者的心率維持在每分鐘60-70次，血壓要維持在正常的范圍當中浮動。觀察組應(yīng)用中藥治療。其中包括15g的天麻、丹參、杜仲、桑寄生、葛根；30g牛膝、炒棗仁；10g赤芍、郁金、川芎、積殼；20g茯苓、16g炒麥芽。將上述重要混合之后加入500毫升水進行煎煮，取汁250毫升，早晚分兩次服用，一個療程是8個星期。如果患者在治療過程中出現(xiàn)心絞痛，可以臨時口服藥物硝酸甘油。整個的治療的過程中，飲食要保持清淡，一定不能食用辛辣食物，嚴禁吸煙喝酒，患者要保持良好樂觀的心態(tài)，避免過度勞累。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心電圖療效以及高血壓的治療效果進行對比：首先是心電圖的治療效果：顯效：患者靜息心電圖缺血性ST段正?；蛘呤腔謴?fù)超出0.1mV。改善：患者的靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)到0.05mV-0.1mV之間。無效：與治療之前進行比較，患者的靜息心電圖缺血性ST段并未出現(xiàn)改變或者有加重的后果。其次是高血壓治療效果，顯效：患者舒張壓水平恢復(fù)正常或者是下降的幅度超出了20mmHg。有效：患者舒張壓水平達到了10mmHg-19mmHg之間。無效：患者舒張壓水平并未符合上述的標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究過程中，所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0來分析處理，同時利用百分比表示計量數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖療效比較

觀察組的心電圖療效要顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者高血壓治療療效比較

觀察組的患者血壓療效要優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上冠心病作為一種常見疾病，具體的致病原因是冠狀動脈病變產(chǎn)生的供血不足，導(dǎo)致心肌急劇、短促缺血和缺氧導(dǎo)致的臨床綜合征病變[3]。冠心病十分危險的影響因素就是高血壓，冠心病病變患者合并發(fā)生高血壓的過程中，高血壓的出現(xiàn)導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化病變出現(xiàn)了惡變，早期適當?shù)膶Ω哐獕哼M行治療，顯著減少冠心病出現(xiàn)嚴重惡性事件，降低致死率。因此，研究良好有效治療冠心病、改善血壓的臨床治療方式，臨床上具備十分重要的價值。

高血壓屬于是一種動脈血壓持續(xù)上漲為具體表現(xiàn)的慢性疾病，主要是指在靜息的情況下動脈收縮壓以及舒張壓在增大（≥140/90mmHg），經(jīng)常伴隨著出現(xiàn)有脂肪和糖代謝紊亂和心腦腎和視網(wǎng)膜等氣管功能性或者器質(zhì)性的改變[4]。如果高血壓、左心室肥厚以及冠狀動脈狹窄共同存在的時候，冠狀動脈各級血管的血流儲備能力都有所降低，心肌氧的供求失衡十分嚴重，心肌缺血以及相對應(yīng)的危險程度較大。而且這些病例和生理的變化參與動脈粥樣硬化病變過程都獨立于血壓增長。冠心病結(jié)合并高血壓時，高血壓導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等冠心病臨床事件的出現(xiàn)率逐漸升高，并發(fā)心肌梗死的同時導(dǎo)致更多的并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)生機制可能是由于高血壓導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增大有關(guān)系。

冠心病的高發(fā)人群是中老年人群，與中老年人群體內(nèi)陰精耗損有極大的關(guān)系，隨著患者年齡的逐漸增長，不斷損耗腎氣，導(dǎo)致腎陰不足。按照中醫(yī)理念，高血壓導(dǎo)致的病變位置主要是肝臟以及腎臟，陰陽失衡作為疾病突發(fā)的因素。雖然臨床上高血壓以及冠心病的表現(xiàn)有很大的不同，可是臨床研究表示，腎虛是冠心病以及高血壓臨床當中的具體表現(xiàn)。我院針對此種病癥應(yīng)用中藥進行治療的具體目標就是滋腎平肝、活血化瘀，中藥當中的杜仲以及桑寄生都起到滋潤肝腎的效果；天麻主要是起到定神祛風的效果；葛根、牛膝以及丹參主要是活血化瘀，與天麻配合，起到調(diào)理氣血的作用，保證經(jīng)絡(luò)通暢；郁金以及積殼目的是寬胸行氣；茯苓是安神的效果；炒麥芽是疏通腎氣。經(jīng)過中藥治療之后，降低血壓，加強冠狀動脈的彈性，將冠心病臨床特征有效改善，更加有效的降低了血壓檢測值，從而更加有效的預(yù)防不良事件產(chǎn)生。

研究結(jié)果表示，觀察組的治療總有效率要顯著高于對照組的治療總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從而可以了解到，冠心病結(jié)合并高血壓治療過程中應(yīng)用中藥治療，更好的抑制血壓降低，降低冠心病結(jié)合并高血壓的風險出現(xiàn)率。臨床治療的整個過程中，高血壓類型分辨較為關(guān)鍵，主要是分為肝陽上亢、陰陽兩虛型等。高血壓作為冠心病類型中非常危險而且多發(fā)的一種疾病，一旦高血壓病情嚴重，那么冠心病病情也會加重。從中醫(yī)角度來看，冠心病結(jié)合并高血壓的病癥特征就是血淤。胸痹范圍當中表現(xiàn)為寒氣入侵、心血堵塞等。按照中藥治療方法，可以有效降低高血壓，減少冠心病發(fā)病以及死亡率。

綜上所述，中藥治療冠心病結(jié)合并高血壓效果顯著，臨床上應(yīng)用價值比較高。

參考文獻

[1]龐玉智.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓腎病療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（12）：1410-1411.

[2]呂靈艷，趙慧輝，韓嘯.中藥配伍治療高血壓協(xié)同作用機制探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（10）：2590-2594.

[3]李紅君.中藥辮證治療冠心病心律失常的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（61）：12027.

[4]石東娟.中醫(yī)中藥治療冠心病臨床觀察分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（12）：99-100.