韓炎

【摘要】目的：對(duì)比開窗引流術(shù)與刮治術(shù)治療牙源性頜骨囊性病變的臨床效果。方法：選擇我院于2016年2月-2018年1月間收治的74例牙源性頜骨囊性病變患者，按照治療方式不同將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各37例，觀察組應(yīng)用開窗引流術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用刮治術(shù)治療，評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)值變化及術(shù)后囊腔減少面積。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月囊腔減少面積均高于對(duì)照組，（t=11.909、6.772，P<0.05）。觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，（t=22.129、28.567、6.498，P<0.05）。結(jié)論：相較于刮治術(shù)治療，采用開窗引流術(shù)治療牙源性頜骨囊性病變，手術(shù)用時(shí)及住院時(shí)間均較短。

【關(guān)鍵詞】開窗引流術(shù)；刮治術(shù)；牙源性頜骨囊性病變；療效

牙源性頜骨囊腫發(fā)病與牙組織與牙有關(guān)，發(fā)病后頜骨內(nèi)出現(xiàn)含有液體的囊性腫物，隨著腫物體積逐漸增長，造成頜骨形態(tài)改變，造成頜骨膨脹，破壞正常牙組織[1]。且因發(fā)病位置隱匿，患者臨床癥狀無特異性，導(dǎo)致疾病確診時(shí)病變程度己達(dá)到中度或以上；傳統(tǒng)臨床針對(duì)該病多選擇刮治術(shù)治療，但該種術(shù)式治療后對(duì)患處造成較大創(chuàng)傷，可能對(duì)上頜竇造成損傷，引起牙體松動(dòng)，增加感染發(fā)生幾率[2-3]。文章選擇我院于2016年2月-2018年1月間收治的74例牙源性頜骨囊性病變患者，分析開窗引流術(shù)與刮治術(shù)的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年2月一2018年1月間收治的74例牙源性頜骨囊性病變患者，按照治療方式不同將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各37例，觀察組：男性22例、女性15例，年齡范圍在20-74歲，平均為（48.6±5.0）歲，病變類型：牙源性角化囊性瘤19例、含牙囊腫11例、囊性成釉細(xì)胞瘤7例。對(duì)照組：男性24例、女性13例，年齡范圍在22-75歲，平均為（49.1±4.9）歲，病變類型：牙源性角化囊性瘤20例、含牙囊腫12例、囊性成釉細(xì)胞瘤5例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。入組標(biāo)準(zhǔn)[4]：研究取得患者本人同意后實(shí)施；患者病變最大直徑均≥3.0cm；入院后均接受X線平片、病理組織學(xué)檢查確診；需排除因身心狀況不佳無法接受手術(shù)治療的患者。

1.2 方法

觀察組：做好術(shù)前準(zhǔn)備及消毒工作，醫(yī)師在選擇在口腔前庭病變最薄弱的黏膜處做1切口，長約1cm，暴露骨板后鑿開，去除部分骨片，將囊性病變壁暴露后切取部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，將囊腔內(nèi)容物吸除，采用彎血管鉗穿通間隔后進(jìn)行沖洗，間斷縫合口腔黏膜與囊腫襯里上皮，采用紗條填塞處理。術(shù)后每日為患者沖洗囊腔，遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染治療，定時(shí)更換填塞紗條，囑咐患者術(shù)后1周時(shí)及時(shí)復(fù)診，觀察引流情況，將塞治器放置在開窗引流口處，避免切口閉合，維持正常引流，使用卡環(huán)將賽治器固定在切口處鄰近牙齒上，覆蓋窗口，避免異物進(jìn)入囊腔。護(hù)士為患者提供日常飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查及保證口腔衛(wèi)生的重要性。

對(duì)照組：術(shù)前需對(duì)合并基礎(chǔ)牙科病變的患者進(jìn)行治療，在囊腫處做梯形切口，翻瓣處理，打開切口后去除囊腫表明薄弱骨質(zhì)，對(duì)于合并骨壁破壞、囊腫與骨膜黏連的情況時(shí)，需仔細(xì)分離后一并切除多余骨膜，降將囊壁剝離后摘除囊腫，采用生理鹽水沖洗處理，常規(guī)止血，醫(yī)師使用苯酚進(jìn)行局部處理，在囊內(nèi)填塞碘仿紗條，關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后每個(gè)月護(hù)士電話隨訪提醒患者返院測量囊腔體積，測量方法：先沖洗囊腔，徹底吸除腔內(nèi)液體后，再次向囊腔內(nèi)注入生理鹽水，記錄注入量。囊腔體積減少百分率=（囊腔體積減少量/起始囊腔體積）×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者囊腔減少面積

觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月囊腔減少面積均高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 評(píng)估兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)值

觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)采用頜骨切除術(shù)治療，該種手術(shù)治療后會(huì)破壞患者正常面部形態(tài)，且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)對(duì)技術(shù)要求較高。隨著現(xiàn)代臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，開窗減壓術(shù)等治療措施在臨床得到廣泛應(yīng)用。

文章結(jié)果表明觀察組患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月囊腔減少面積均較大，且觀察組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，開窗引流術(shù)治療時(shí)基于囊腫形成機(jī)制而產(chǎn)生，手術(shù)對(duì)患處創(chuàng)傷相對(duì)較小，對(duì)牙體及牙槽神經(jīng)等損傷較小，且手術(shù)不會(huì)對(duì)頜骨體積造成較大影響。對(duì)照組采用傳統(tǒng)刮治術(shù)治療，手術(shù)過程中需徹底刮除囊壁，根除受累牙，術(shù)中出血量相對(duì)較高，且對(duì)周圍組織、神經(jīng)等均造成較大影響；手術(shù)對(duì)頜骨損傷較大，術(shù)后會(huì)造成頜骨缺損，且手術(shù)后恢復(fù)用時(shí)較久。且刮治術(shù)中因頜骨病變靠近鼻腔與上頜竇，刮治術(shù)治療后可能導(dǎo)致口腔相通，從而提高感染風(fēng)險(xiǎn)；且刮治術(shù)中無法有效清除子囊，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高[6]。開窗引流術(shù)臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括：手術(shù)操作簡單、可在較大程度上保留頜骨解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)無需刮除囊壁，創(chuàng)傷小等，但手術(shù)治療后需長期復(fù)診。

綜上所述，采用開窗引流術(shù)治療牙源性頜骨囊性病變，相較于刮治術(shù)治療效果更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

[1]張興安，譚小堯，張?zhí)m芳等.開窗減壓術(shù)聯(lián)合負(fù)壓吸引對(duì)牙源性頜骨囊性病變患者預(yù)后的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（06）：843-846.

[2]李永平.開窗引流術(shù)與刮治術(shù)治療牙源性頜骨囊性病變的臨床效果對(duì)比[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（03）：85-87.

[3]趙振華，董成麗，皇甫勝利等.牙源性頜骨囊性病變行開窗減壓術(shù)與刮治術(shù)的療效比較[J].中國口腔領(lǐng)面外科雜志，2017，15（04）：341-344.

[4]章茜，楊旭東.頜骨囊性病變開窗減壓術(shù)療效評(píng)價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，44（04）：493-496.

[5]蘇國義，馬高，錢雯等.頜骨囊性病變的CT診斷價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（24）：2756-2757.

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