褚中恩

【摘要】目的：探析骨折患者放射診斷的誤診原因。方法：選擇2016年6月2017年12月來我院就診的70例骨折患者予以回顧性分析，均給予放射診斷，總結(jié)誤診情況及原因。結(jié)果：70例骨折患者中，放射診斷誤診15例（21.43%），誤診部位四肢骨折9例，胸骨骨折4例，脊柱骨折1例，骨盆骨折1例。骨折放射診斷誤診原因主要為臨床與放射科醫(yī)護人員原因11例（73.33%），患者原因2例（13.33%），設(shè)備原因2例（13.330%）。結(jié)論：在骨折患者放射診斷中，臨床與放射科醫(yī)護人員、患者及設(shè)備為誤診的主要原因，應(yīng)結(jié)合臨床實際情況，采取恰當(dāng)?shù)目刂拼胧?，以此提高診斷準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】骨折；放射診斷；誤診；原因

骨折是臨床中比較常見的病癥，放射診斷方式非常多，如x線、CT、MRI等。在放射診斷中，能夠?qū)钦畚恢糜枰郧逦@示，并對骨折性質(zhì)及嚴(yán)重程度予以判定，有助于確診患者骨折情況[1]。然而，不管采用哪種放射診斷方式，均要保證及時、準(zhǔn)確，一旦誤診或者漏診，就會對患者診療結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些后遺癥或者殘疾。為此，本文現(xiàn)對2016年6月～2017年12月來我院就診的70例骨折患者予以回顧性分析，探討放射診斷的誤診原因，以此提出有效的控制措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年12月來我院就診的70例骨折患者予以回顧性分析，其中女性患者32例，男性患者38例；年齡范圍在20～66歲之間，平均為（39.41±4.68）歲；四肢骨折30例，胸骨骨折20例，脊柱骨折10例，骨盆骨折10例。

1.2 方法

所有患者均給予放射診斷，分析診斷結(jié)果，總結(jié)誤診原因，進而結(jié)合臨床情況，提出有效的控制措施。

2 結(jié)果

2.1 70例骨折患者放射診斷的誤診部位

70例骨折患者中，放射診斷誤診15例（21.43%），誤診部位四肢骨折9例，胸骨骨折4例，脊柱骨折1例，骨盆骨折1例。

2.2 15例骨折患者放射診斷的誤診原因

骨折放射診斷誤診原因主要為臨床與放射科醫(yī)護人員原因11例（73.33%），患者原因2例（13.33%），設(shè)備原因2例（13.33%）。

3 討論

3.1 骨折患者放射診斷的誤診原因

在臨床中，放射診斷的誤診問題不僅會對患者診療產(chǎn)生影響，還不利于醫(yī)院良好形象的樹立。本文研究顯示，骨折患者放射診斷的誤診原因主要有臨床與放射科醫(yī)護人員、患者及設(shè)備，與相關(guān)文獻報道[2-3]基本一致。放射診斷誤診原因主要包括以下幾點： （1）臨床與放射科醫(yī)護人員：在臨床診斷中，醫(yī)護人員未能認(rèn)真查體，并且未詳細填寫放射申請單與詢問患者病史，導(dǎo)致放射診斷準(zhǔn)確性有待提高。與此同時，在診斷操作中，醫(yī)生未能嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)程執(zhí)行，比如，曝光時間不準(zhǔn)確、投照位置不準(zhǔn)確等，并且容易忽視患者體位指導(dǎo)，致使出現(xiàn)誤診。除此之外，部分醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)有待提高，導(dǎo)致無法在放射診斷中做到游刃有余。 （2）患者：在放射診斷中，部分患者胸背部敷料或者膏藥沒有徹底清除，或者衣物上帶有金屬物質(zhì)，易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診情況。除此之外，在放射診斷中，部分患者沒有積極配合醫(yī)生操作，導(dǎo)致動作失誤，進而出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。 （3）設(shè)備：在放射診斷中，對設(shè)備要求非常嚴(yán)格，需要進行定期的檢查與維護，并且要及時更換老化設(shè)備，比如，分辨率比較低的顯示器等，同時還要不斷更新其他定影液、顯影液配制技術(shù)，以此保證設(shè)備能夠正常使用，確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確。

3.2 骨折患者放射診斷誤診的有效控制措施

在骨折放射診斷中，為了有效預(yù)防誤診情況，一定要加強以下內(nèi)容的落實，即： （1）加強醫(yī)護人員管理：在醫(yī)院放射診斷工作中，必須制定切實可行的管理方案，對臨床醫(yī)生及放射科醫(yī)生的操作管理提出相應(yīng)的規(guī)范要求，比如，患者病史詢問、診斷申請單填寫等[4]。與此同時，一定要組織醫(yī)生進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，保證其理論水平與實踐操作能力得到有效強化，能夠準(zhǔn)確掌握各種設(shè)備的操作技巧，從而保證檢查工作全面落實，取得理想的診斷結(jié)果。 （2）加強患者宣教：在放射診斷之前，醫(yī)護人員一定要向患者介紹診斷的重要性及有關(guān)注意事項，取得患者的積極配合，并協(xié)助患者取適當(dāng)體位進行檢查，以此保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確。 （3）加強設(shè)備管理：在放射診斷中，設(shè)備發(fā)揮著十分重要的作用，要求相關(guān)工作人員一定要做好設(shè)備日常維修工作，保證設(shè)備一直處在最佳運行狀態(tài)[5]。與此同時，醫(yī)院要加大對設(shè)備的投入力度，及時采購新型設(shè)備，引入更多的高配置設(shè)備，以此提高臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，在骨折患者放射診斷中，臨床與放射科醫(yī)護人員、患者及設(shè)備為誤診的主要原因，應(yīng)結(jié)合臨床實際情況，采取恰當(dāng)?shù)目刂拼胧?，以此提高診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻

[1]張東升.骨折患者放射診斷時誤診原因和類型分析[J].影像技術(shù)，2017，29（06）：72-74.

[2]譚小龍.淺析骨折患者放射診斷誤診原因[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（22）：157-158.

[3]薛東林.骨折病人放射診斷誤診的影響因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（58）：11453-11455.

[4]余建峰.骨折患者放射診斷誤診的原因分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（06）：20-21.

[5]莫威行.骨折患者放射診斷誤診原因分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（21）：91-92.