裴曉娜

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖癥的作用。方法 選取2017年1月～2018年2我院內(nèi)分泌科收治的老年糖尿病患者60例為研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的血糖變化情況及血糖控制效果。結(jié)果 干預(yù)后試驗(yàn)組患者的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖控制優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組和對(duì)照組血糖控制總有效率分別為96.7%、73.3%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以降低老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；低血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

最新流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病的患病人數(shù)已高達(dá)4.4億，中國(guó)糖尿病的患病人數(shù)最多，為1.1億，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。近幾年，隨著人口老齡化的加劇，老年糖尿病的患者人數(shù)逐年增多。服用降糖藥物、注射胰島素、養(yǎng)成科學(xué)飲食的習(xí)慣、合理運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者控制血糖的主要措施。但由于老年人免疫力低，且多伴發(fā)基礎(chǔ)疾病，降糖治療過(guò)度就有可能造成低血糖。低血糖會(huì)阻斷心、腦、腎的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)機(jī)體臟器會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重沖擊，若不能及時(shí)治療，會(huì)造成低血糖休克，危及患者生命[1]。護(hù)理人員在工作中會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，教給他們?nèi)绾握_飲食與運(yùn)動(dòng)，能有效降低低血糖的發(fā)生率。但查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，既往有關(guān)綜合護(hù)理干預(yù)的研究對(duì)象為所有糖尿病患者，研究結(jié)論是否可以推廣至老年糖尿病患者有待進(jìn)一步驗(yàn)證和考究。本課題小組對(duì)收入我院的60例老年糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)以探討其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2我院內(nèi)分泌科收治的老年糖尿病患者60例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例，其中試驗(yàn)組包括男性患者18例，女性患者12例，年齡60～72歲，平均年齡（65.6±10.3）歲，病程：1～33年，平均病程（15.3±5.7）年；對(duì)照組包括男性患者16例，女性患者14例，年齡62～70歲，平均年齡（66.3±12.6）歲，病程：2～32年，平均病程（14.9±7.8）年。將兩組患者的一般人口學(xué)資料做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明可以將兩組進(jìn)行干預(yù)并對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。具體采取如下措施：（1）心理護(hù)理，老年糖尿病患者入院后難免出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通，了解其心理狀況，便于更好的對(duì)其負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)，樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心，使其能配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]；（2）用藥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹降血糖藥物的種類(lèi)及注意事項(xiàng)，避免造成腎臟的損傷，同時(shí)對(duì)老年糖尿病患者不宜使用降糖強(qiáng)度過(guò)大的藥物。餐前餐中用藥應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或者使用說(shuō)明，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其做好指導(dǎo)工作；（3）健康宣教，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)介紹低血糖的癥狀，如：心悸、出汗、嗜睡等，指導(dǎo)患者及家屬采取正確的措施應(yīng)對(duì)低血糖，對(duì)老年糖尿病患者可進(jìn)行較寬松的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)；（4）飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員根據(jù)老年患者的病情制定個(gè)性化的科學(xué)飲食方案，在保證每日營(yíng)養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上少食含糖類(lèi)的食物，服用藥物期間切忌飲酒；（5）監(jiān)測(cè)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的日常監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)其血糖變化防止出現(xiàn)低血糖癥，發(fā)生緊急情況及時(shí)與醫(yī)生溝通處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇血糖變化情況及血糖控制的效果作為評(píng)估干預(yù)效果的指標(biāo)。血糖變化測(cè)量空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖。血糖控制效果采用三級(jí)評(píng)分：顯效、有效、無(wú)效。若尿糖和血糖水平正常判定為顯效；若尿糖和血糖接近正常判定為有效；若尿糖和血糖沒(méi)有任何改善判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、整理和統(tǒng)計(jì)分析，血糖變化系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)；血糖控制效果系計(jì)數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，兩組比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖變化情況的比較

2.2 兩組患者血糖控制效果的比較

3 討 論

隨著人民生活水平的不斷提高以及我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，老年糖尿病患者數(shù)量呈遞增趨勢(shì)。糖尿病病程較長(zhǎng)，治療難度大，患者常需要終生服藥，因?yàn)槔夏耆后w的特殊性，糖尿病的各種并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量[4]。低血糖癥是在治療老年糖尿病過(guò)程中的常見(jiàn)并發(fā)癥，這不僅會(huì)加劇患者病情的發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病，威脅患者的生命健康。所以在治療過(guò)程中采取切實(shí)可行的護(hù)理措施降低低血糖癥的發(fā)生率就顯得尤為重要。綜合護(hù)理干預(yù)可以從心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)等方面對(duì)患者實(shí)施全面的干預(yù)，旨在改善臨床治療效果。本研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的血糖變化情況和血糖控制效果均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有較明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)可以降低老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 敏，于 玲.探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病患者治療中并發(fā)低血糖的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：164-165.

[2] 文響移，仝紅妮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（35）：150-151.

[3] 張 敏.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：252+262.

[4] 姜海榮，齊寶琴，張令軍，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（01）：78-79.

本文編輯：王雨辰