張?chǎng)? 金銀淑 李洪臣

【摘要】目的：分析基層醫(yī)院門診開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者合理用藥的具體影響效果。方法：我院門診在2017年1-10月開(kāi)展研究，2015年1-10月未開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，分別從藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展前、后選取78例患者作為本次研究調(diào)查對(duì)象，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展前、后患者合理用藥情況。結(jié)果：藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展后，患者在用藥時(shí)間與藥物使用劑量、個(gè)人日常用藥、抗生素使用、其他用藥知識(shí)等方面的認(rèn)知情況評(píng)分均高于藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院門診通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，有助于提高患者對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)程度，從而有效保證患者臨床用藥安全性，提高臨床效果，改善預(yù)后，值得使用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；門診；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥

隨著當(dāng)前醫(yī)療體系的改革，醫(yī)療服務(wù)模式己逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡尼t(yī)療模式。因此，要求藥師不單單是完成配方發(fā)藥工作，而是需要指導(dǎo)患者用藥的合理性，為其解決診療期間遇到的問(wèn)題。藥學(xué)服務(wù)是指藥師利用自身藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向患者、醫(yī)護(hù)人員提供藥物相關(guān)內(nèi)容的服務(wù)，便于提高臨床用藥的安全性、有效性，進(jìn)而提高患者臨床療效，改善預(yù)后，得到多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推行、運(yùn)用，效果尤為顯著[1]。但就基層醫(yī)院而言，尚未開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。為此，本文對(duì)我院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，并分析其對(duì)患者合理用藥的實(shí)際影響，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為日后臨床開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)提供可參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院門診在2017年1-10月開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，從中選取78例患者，40例男性，38例女性，年齡25-68歲，平均（46.5±7.2）歲；從我院門診2015年1-10月（未開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)）選取78例患者，42例男性，36例女性，年齡27-70歲，平均（49.3±7.1）歲。所有受檢者均知曉研究，已簽署了知情同意書，且該研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

我院門診在2017年1-10月通過(guò)多種方式開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，如張貼安全用藥宣傳畫、發(fā)放安全用藥手冊(cè)、設(shè)立安全用藥咨詢處等，如下：①藥師應(yīng)當(dāng)具備一定的實(shí)踐用藥經(jīng)驗(yàn)，并詳細(xì)掌握藥物知識(shí)，如藥理學(xué)、毒理學(xué)等，同時(shí)隨時(shí)了解藥物研究進(jìn)展；通過(guò)多媒體、報(bào)刊等方式學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力；實(shí)際工作中主動(dòng)和進(jìn)行校驗(yàn)，掌握患者臨床診斷、病因、用藥等情況；②針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行用藥隨訪，利用自身專業(yè)知識(shí)解答并記錄患者提出的問(wèn)題，對(duì)于尚未解決問(wèn)題予以登記，并留取患者聯(lián)系方式，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料向患者進(jìn)行及時(shí)解答，同時(shí)增強(qiáng)患者合理用藥意識(shí)，提高藥物依從性，以便獲取最佳治療效果；③向患者詳細(xì)介紹各種藥物的使用方法、使用量、禁忌癥、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息，加以講解藥物的有效期、真假辨別標(biāo)志、療效差異等，避免藥源性疾病的發(fā)生。此外，定期舉辦合理用藥健康知識(shí)講座，以宣傳冊(cè)、海報(bào)等方式向患者介紹安全用藥知識(shí)，堅(jiān)決杜絕錯(cuò)誤用藥的發(fā)生，提高藥物應(yīng)用的合理性、經(jīng)濟(jì)性等；④收集藥品不良反應(yīng)信息，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、制作藥品不良反應(yīng)知識(shí)宣傳資料、收集臨床藥品不良反應(yīng)病例等方式加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，并上報(bào)至藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心；⑤監(jiān)測(cè)治療藥物的血藥濃度，利用現(xiàn)有儀器監(jiān)測(cè)治療窗相對(duì)較窄藥物（卡馬西平、丙戊酸鈉等）的血藥濃度，根據(jù)測(cè)定結(jié)果，制定合理給藥方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展前、后患者合理用藥情況（以本院自行設(shè)計(jì)的合理用藥調(diào)查表，通過(guò)問(wèn)卷方式評(píng)估患者合理用藥狀況，內(nèi)容包括個(gè)人日常用藥認(rèn)知情況、藥物使用的認(rèn)知情況、用藥時(shí)間及用藥量的認(rèn)知情況、其他用藥知識(shí)的認(rèn)知情況，每一項(xiàng)目分別包括6個(gè)小題，安排專人進(jìn)行調(diào)差、整理、計(jì)算分?jǐn)?shù)等，非常符合者，記錄1分，不符合者，記錄5分，總分120分，分值越高，代表患者合理用藥情況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料表示為“x±s”，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展前、后患者合理用藥情況的比較：藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展后患者合理用藥情況（個(gè)人日常用藥、藥物使用、用藥時(shí)間及用藥量、其他用藥知識(shí)等）評(píng)分均高于開(kāi)展前，差異存在顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)研究指出，我國(guó)每年約有250萬(wàn)人因藥源性疾病住院接受治療，其中約19.2萬(wàn)住院患者由于不合理用藥而失去生命，主要病因?yàn)榭股貫E用現(xiàn)象，如鏈霉素、阿米卡星等，特別是基層醫(yī)院，不合理用藥現(xiàn)象更是難以控制?？梢?jiàn)，不合理用藥對(duì)患者臨床療效、生命安全、經(jīng)濟(jì)狀況等方面均造成嚴(yán)重不良影響。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展，對(duì)患者合理用藥具有不可替代的作用。

藥學(xué)服務(wù)，是由世界衛(wèi)生組織、國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)在20世紀(jì)80年代共同提出的一種以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)。甘火榮[4]等人以基層醫(yī)院門診的188例患者為例，在2016年1～6月對(duì)其開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，并分析、調(diào)查藥學(xué)服務(wù)對(duì)患者合理用藥水平的影響，結(jié)果顯示，藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展后患者合理用藥水平得到明顯提升，充分體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)對(duì)基層醫(yī)院門診患者合理用藥具有良好的指導(dǎo)性作用。鑒于此，本文對(duì)我院門診2017年1-10月開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展后患者在、抗生素使用、其他藥物知識(shí)、用藥時(shí)間與用藥量、個(gè)人日常用藥等認(rèn)知評(píng)分均高于藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展前（P<0.05），和上述研究成果相一致，充分體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)可以有效幫助患者提高臨床用藥的合理性、有效性，從而提高患者治療效果，提升醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量水平，適用于基層醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的臨床意義主要體現(xiàn)在以下方面，①通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù).一方面可以促使臨床醫(yī)生及時(shí)向患者提供藥物相關(guān)信息，如療效、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)臨床用藥的準(zhǔn)確性、合理性.進(jìn)而爭(zhēng)取患者的信任，促進(jìn)治療配合度，同時(shí)也可促進(jìn)醫(yī)師積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，達(dá)到提高自身專業(yè)能力目的：另一方面可以增強(qiáng)患者對(duì)合理用藥相關(guān)信息的重視度.并使其逐漸樹(shù)立正確的合理用藥觀念；②通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，在為患者提供高質(zhì)量服務(wù)的同時(shí)也可以詳細(xì)掌握患者對(duì)基本醫(yī)藥知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況，利于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)院和諧健康發(fā)展；③通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，以多種途徑，如多媒體、宣傳圖冊(cè)、海報(bào)、設(shè)立咨詢處等，向患者普及藥物相關(guān)知識(shí)，利于提高患者對(duì)基本藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，使其做到心中有數(shù)，積極按照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，達(dá)到合理用藥目的；④通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，可以促進(jìn)醫(yī)院重視藥師的相關(guān)培訓(xùn)，幫助藥師掌握、學(xué)習(xí)醫(yī)藥信息新動(dòng)態(tài)，使其利用各種“信息通道”收集藥物相關(guān)館資料，不僅可以提高自身業(yè)務(wù)水平，而且能夠促使藥師更加合理地使用藥物，減少不合理用藥現(xiàn)象；⑤通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，可以促使藥師主動(dòng)向臨床醫(yī)師、患者提供準(zhǔn)確、可靠的藥品相關(guān)信息，如押品的使用方法、使用劑量、保管方法、不良反應(yīng)與相應(yīng)的解決措施等；⑥通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，藥師可以快速、準(zhǔn)確的判斷出每張?zhí)幏接袩o(wú)疑問(wèn)、可否調(diào)配等，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格處方，并嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”原則對(duì)不合格處方進(jìn)行反饋至開(kāi)具處方的醫(yī)師，指導(dǎo)其進(jìn)行修改，有效保證患者臨床用藥安全[5]。

綜上.基層醫(yī)院門診通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，可以為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，確?；颊吲R床用藥安全性，從而提高患者臨床療效，加速機(jī)體恢復(fù)等，值得大力宣傳、使用。

參考文獻(xiàn)

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