崔金平

【摘要】目的：探究麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛的效果。方法：選取我院收治的168例偏頭痛患者作為研究對(duì)象。對(duì)其隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組84例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)西藥治療，觀察組采用麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療后臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率為96.43%相比于對(duì)照組的77.38%高（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%顯著低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05）。結(jié)論：麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛臨床療效顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】麻黃附子細(xì)辛湯；桂枝茯苓丸；偏頭痛；不良反應(yīng)

偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛，是臨床上最為常見(jiàn)的頭痛類型，該病發(fā)病原因尚不明確，可能與遺傳因素、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)以及內(nèi)分泌和代謝因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為搏動(dòng)樣頭痛以及發(fā)作性中重度頭痛[1]。該病常有遺傳背景，頭痛可持續(xù)4-72h，多是偏側(cè)疼痛，同時(shí)伴有嘔吐、惡心等癥狀，聲刺激、光刺激以及日?；顒?dòng)均可能使痛感加重，患者多休息且處于安靜的環(huán)境時(shí)，可在不同程度上緩解頭痛。該病是一種慢性神經(jīng)血管疾病，人群中患病率約為5%～10%，兒童時(shí)期和青春期是該病高發(fā)期，中青年期最高，男女患者比例約為1：2-3[2]。治療偏頭痛有中醫(yī)和西醫(yī)兩種不同治療方法，本研究主要探討麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2016年11月到2017年5月接收的168例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書(shū)且排除體質(zhì)易過(guò)敏的患者、合并其它嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者以及嚴(yán)重精神障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組84例，其中男性患者24例，女性患者60例，年齡16-67歲，平均（41.23±3.61）歲，病程1-20年，平均（10.12±1.37）年，每月發(fā)作2-15次，平均發(fā)作（8.12±0.34）次觀察組84例，其中男性患者23例，女性患者61例，年齡15-68歲，平均（41.42±3.47）歲，病程1-19年，平均（10.01±1.21）年，每月發(fā)作1-16次，平均發(fā)作（8.33±0.47）次。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用西藥治療，給予其服用鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)廠家：河南九勢(shì)制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：20120911；規(guī)格5mg）10mg，早晚各服用一次。同時(shí)服用蔡普生（生產(chǎn)廠家：迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：20150204；規(guī)格：0.01mg）0.2mg，早中晚各服一次。每療程為15d，連續(xù)服用1個(gè)療程。對(duì)照組采用麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療，該藥基礎(chǔ)配方為：細(xì)辛3g、麻黃、桂枝各6g、附子9g、白芍10g、茯苓、丹皮、桃仁各12g，對(duì)于煩躁易怒的患者加夏枯草10g和石決明20g，對(duì)于頭痛日久的患者加土元6g和地龍10g，對(duì)于頭痛嚴(yán)重的患者加10g蔓荊子和20g川芎，對(duì)于月經(jīng)紊亂者加紅花和益母草各10g，對(duì)于惡心嘔吐的患者加半夏6g和旋復(fù)花10g，對(duì)于發(fā)作后疲乏無(wú)力的患者加太子參和黃芪各15g，該藥方加400ml水煎至200ml，早晚兩次溫服，每副藥可以煎兩次，每療程15d，連服1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療1療程后，患者沒(méi)有頭痛癥狀，停藥1個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)判定為痊愈；治療1療程后，患者沒(méi)有頭痛癥狀，停藥1個(gè)月又復(fù)發(fā)判定為顯效；治療1療程后，患者頭痛癥狀有很大減輕，停藥1個(gè)月復(fù)發(fā)判定為有效；治療1療程后，患者頭痛癥狀沒(méi)有減輕甚至加重判定為無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。患者產(chǎn)生不良反應(yīng)主要有肝功異常、頭暈、惡心、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組患者所有數(shù)據(jù)資料匯總，使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“率”描述，用x2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組總有效率為96.43顯著高于對(duì)照組77.38%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，顯著低于對(duì)照組的16.67%（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

偏頭痛具有很高的發(fā)病率，有多種多樣的發(fā)作形式，患者發(fā)作時(shí)常常疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活，給患者帶來(lái)巨大痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)到目前為止仍未完全闡明偏頭痛病因，但許多神經(jīng)遞質(zhì)和血管活性物質(zhì)如組織胺、5-羥色胺、神經(jīng)肽、前列腺素以及兒茶酚胺等都能成為一種血管壁內(nèi)致痛物質(zhì)，引起血管舒縮異常，女性偏頭痛患者較男性而言較多，特別是在女性月經(jīng)前以及月經(jīng)來(lái)潮時(shí)常開(kāi)始發(fā)作，在女性妊娠期以及絕經(jīng)后發(fā)作次數(shù)明顯減少甚至停止[3]。因此，內(nèi)分泌紊亂也是致使該病發(fā)作的主要原因之一。

西醫(yī)治療偏頭痛在患者急性期多采用萘普生來(lái)控制疼痛，該藥可大大減輕患者疼痛程度，在患者間歇期多采用鹽酸氟桂利嗪、這是一種哌嗪類Ca2+拮抗劑，該種藥使發(fā)作持續(xù)時(shí)間顯著縮短，有一定的臨床療效。但這兩類藥具有停藥后易復(fù)發(fā)、副作用大以及難以根治的弊端[4]。

中醫(yī)認(rèn)為偏頭痛多由陰寒內(nèi)生（、或）感（受）風(fēng)寒之邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，阻遏清陽(yáng)之氣，（則）氣血凝滯，瘀血阻絡(luò)，不通則痛。故治以溫陽(yáng)散寒，活血化瘀為主。以麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛，方中麻黃（溫經(jīng)通絡(luò)），驅(qū)風(fēng)散寒；附子（溫）散寒（邪），（溫通經(jīng)絡(luò)）；細(xì)辛（蕩）滌痰濁，溫經(jīng)散寒；桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)；茯苓調(diào)理氣機(jī)，健脾滲濕；白芍（緩急）止痛（舒筋）；桃仁，散瘀通經(jīng)（止痛）。諸藥并用，（共奏）健脾（燥）濕、溫陽(yáng)散寒、活血化瘀（、祛風(fēng)止痛）之功效[5]。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為[6]，麻黃含麻黃堿，可收縮血管；附子含烏頭堿，可鎮(zhèn)痛止痛，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；細(xì)辛含揮發(fā)油，可鎮(zhèn)痛痛止痛；茯苓可抑制咖啡因引起的興奮；桂枝含桂皮醛，可輕度鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜；白芍藥含芍藥苷，可鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；桃仁可增加外周血管及腦血管流量。上述各藥均能有效緩解患者臨床癥狀。

本研究探究麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛的效果，結(jié)果顯示，觀察組總有效率相比于對(duì)照組的高，且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。表明，麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療偏頭痛臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，對(duì)偏頭痛患者采用麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝茯苓丸治療，能在很大程度上提高患者臨床治療效果，且能大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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