胡曉勇

【摘要】目的：分析特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效。方法：以2015年6月-2017年6月作為研究階段開展回顧性研究，共納入研究對(duì)象129例，均為慢性支氣管炎患者，將采用常規(guī)治療作為對(duì)照組，常規(guī)治療連著特布他林、布地奈德霧化治療作為觀察組，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組78.13%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生3例（4.69%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（3.08%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林與布地奈德霧化吸入治療臨床療效更加明顯，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】特布他林；布地奈德；霧化吸入；慢性支氣管炎

一項(xiàng)針對(duì)慢性支氣管炎的研究調(diào)查報(bào)告顯示，慢性支氣管炎是中國的第三大致死疾病，它與腦卒中、缺血性心臟病所造成的死亡人數(shù)占2013年全部死亡人數(shù)的46%，2013年我國慢性支氣管炎總死亡人數(shù)約為91萬[1]。慢性支氣管炎其以咳嗽、咳痰為主要臨床癥狀，每年患者都會(huì)發(fā)病超過3個(gè)月。慢性支氣管炎的危害在于其臨床癥狀會(huì)不斷遞進(jìn)，從最開始的咳嗽、咳痰發(fā)展到氣短或呼吸困難，再到憋氣、胸悶，最后會(huì)引起全身性疾病包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、骨質(zhì)疏松癥等[2]。目前針對(duì)慢性支氣管炎的治療，主要以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘為主。本次研究共對(duì)129例慢性支氣管炎患者進(jìn)行臨床探究，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年6月進(jìn)入我院接受治療的129例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象。129例研究對(duì)象其中男性67例，女性62例；年齡46-76歲，平均年齡（58.39±4.73）歲；病程1-18年，平均病程為（8.49±0.41）年。根據(jù)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)將129例分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=65），兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均出現(xiàn)咳嗽、咳痰、或伴有喘息等臨床表現(xiàn)；②符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他慢性氣道疾病；②合并惡性腫瘤者；③精神障礙者；④認(rèn)知障礙或語言交流障礙者；⑤對(duì)本次藥物過敏者；⑥本身患有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括持續(xù)低流量吸氧、解痙平喘、化痰、抗感染治療等。同時(shí)注意對(duì)患者營養(yǎng)支持及電解質(zhì)紊亂糾正。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林與布地奈德霧化吸入治療，特布他林[TerbutalineSulphate Solutionfor Nebulization（Bricanyl），2ml：5mg，注冊證號(hào)：H20090134]5mg與布地奈德[Budesonide Suspension for Inhalation（PulmicortRespules），注冊證號(hào)：H20090902，2ml：0.5mg]800wg通過氧氣驅(qū)動(dòng)以氧流量6-8L/min進(jìn)行霧化吸入治療，每次霧化吸入時(shí)間為15-20min，1天2次，7天1療程。共接收2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效，顯效：患者經(jīng)治療2個(gè)療程后既往臨床癥狀得到明顯緩解，肺部哮鳴音、濕啰音等消失；有效：患者經(jīng)2個(gè)療程治療相關(guān)臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)；無效：治療2個(gè)療程，患者主要癥狀和體征無變化甚至進(jìn)一步加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況，包括惡心、頭痛、口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

對(duì)比兩組臨床治療效果，觀察組總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組78.13%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生3例（4.69%），其中2例惡心，1例患者頭痛，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（3.08%），1例惡心，1例口千，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如嗜睡、輕度胸悶、心悸等，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎屬于呼吸科的常見疾病。目前對(duì)該病的病因尚未完全清楚，目前認(rèn)為慢性支氣管炎與有害氣體和有害顆粒、感染因素、其他因素有關(guān)[3]。慢性支氣管炎分為急性期和慢性期，該病病情遷延，病情的反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響到患者的正常工作與生活。加強(qiáng)臨床治療改善其臨床癥狀是主要的治療方式。

3.2 慢性支氣管炎的常規(guī)治療

目前針對(duì)慢性支氣管炎的治療分為針對(duì)急性加重期的治療與緩解期的治療，主要的治療手段都是以控制患者臨床癥狀為主。在本次研究中，觀察組總有效率92.31%明顯高于對(duì)照組78.13%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見采用常規(guī)治療其臨床療效一般。通過利用霧化吸入治療的方式可大大提高臨床療效。

3.3 特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎

布地奈德是糖皮質(zhì)激素的一種，能夠有效增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性[4]，從而使組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)。特布他林目前臨床主要用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等的治療，其作為β2-受體興奮劑的一種，有支氣管擴(kuò)張作用[5，6]特布他林通過與硫酸結(jié)合對(duì)患者的副作用小，不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。在本次研究中，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生3例（4.69%），其中2例惡心，1例患者頭痛，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生2例（3.08%），1例惡心，1例口干，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如嗜睡、輕度胸悶、心悸等，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林與布地奈德霧化吸入治療臨床療效更加明顯，不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]樊琪.特布他林與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（23）：98-99.

[2]黃培飛，葉素媛，曾昭墩.特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（01）：44-45.

[3]楊茂森.特布他林與布地奈德霧化吸入治療慢性喘息型支氣管炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（22）：5154-5155.

[4]孫進(jìn).特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（13）：37-38.

[5]魏秀超.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（04）：63-64.

[6]王奎.氧氣驅(qū)動(dòng)聯(lián)合霧化吸入特布他林與布地奈德治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014.22（03）：72-73.