王慧君

【摘要】目的：評(píng)價(jià)四子種王膠囊治療精核蛋白異常弱精子癥臨床效果。方法：選擇我院2015年6月-2017年2月收治的精核蛋白異常弱精子癥患者90例進(jìn)行分組研究，按照單雙號(hào)法予以分組，其中對(duì)照組45例采用生精膠囊治療，治療組45例采用四子種王膠囊治療，觀察并比較兩組治療效果和精子各項(xiàng)參數(shù)變化。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的治療總有效率，對(duì)照組明顯低于治療組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；治療組精子密度、精子活率、A級(jí)精子均高于對(duì)照組，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；在精液量、精子畸形率比較上，對(duì)照組與治療組間差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：四子種王膠囊治療精核蛋白異常弱精子癥效果良好，可作為理想治療藥物在臨床中全面普及。

【關(guān)鍵詞】精核蛋白異常；四子種王膠囊；弱精子癥

相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來(lái)因男性因素導(dǎo)致的不孕癥呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。所謂不孕癥，主要指的是夫妻正常未避孕的性生活1年內(nèi)依然未懷孕的情況。弱精癥是導(dǎo)致男性不育的主要原因。精核蛋白屬于小分子堿性蛋白的一類(lèi)，其具體分為P1型和P2型兩種，其中前者主要存在哺乳動(dòng)物中，人類(lèi)將其稱(chēng)之為HP；后者存在于少數(shù)哺乳動(dòng)物和人類(lèi)中。研究發(fā)現(xiàn)[1]，P2異常和男性患者生育力減退存在密切關(guān)聯(lián)。本文選擇我院2015年6月-2017年2月收治的精核蛋白異常弱精子癥患者90例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行如下評(píng)析報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月-2017年2月收治的精核蛋白異常弱精子癥患者90例進(jìn)行分組研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《人類(lèi)精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學(xué)》中中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]②患者年齡介于21-50歲之間，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不遵醫(yī)囑或不能按照規(guī)定服用藥物者；②一般資料不全或無(wú)法對(duì)療效進(jìn)行判斷者；③生殖系統(tǒng)存在先天畸形或睪丸先天發(fā)育不良、生殖系統(tǒng)炎癥嚴(yán)重、精索靜脈曲張明顯等。按照單雙號(hào)法予以分組，對(duì)照組45例：患者年齡25-42歲，平均年齡（32.8±4.5）歲；其中性欲減退20例，精神疲倦巧例，小便頻數(shù)4例，腰酸腿軟6例；治療組45例：患者年齡26-41歲，平均年齡（33.6±4.6）歲；其中性欲減退19例，精神疲倦13例，小便頻數(shù)5例，腰酸腿軟8例。對(duì)比兩組患者基線(xiàn)資料，組間未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行本次比較。

1.2 方法

對(duì)照組45例采用生精膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027672，遵義廖元和堂藥業(yè)有限公司，藥品規(guī)格：中藥，每粒裝0.4g）治療，4粒/次，3次/d，共治療3個(gè)月的時(shí)間。治療組45例采用四子種王膠囊治療，藥物具體組成如下：石解、桑寄生、蠶峨各9g，肉蓯蓉、構(gòu)杞子、覆盆子各8g，冤絲子、懷牛膝各10g，韭子、熟地各12g，淫羊蕾、鹿角膠、當(dāng)歸分別為18g、20g、15g。5粒/次，2次/d，共治療3個(gè)月的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

完成3個(gè)月的治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行精液常規(guī)復(fù)查，了解精液量、精子密度、A級(jí)精子、精子畸形率、精子活率等相關(guān)參數(shù)變化，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中治愈：治療后配偶成功受孕；顯效：治療后配偶雖然未成功受孕，但精子常規(guī)檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常；有效：精子常規(guī)檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)參數(shù)明顯高于治療前；無(wú)效：精子常規(guī)檢查結(jié)果與治療前相比無(wú)任何改變[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

運(yùn)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理得到的全部數(shù)據(jù)，精子各項(xiàng)參數(shù)、治療總有效率各采用（x±s）、（%）加以表示，組間比較各行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則充分證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療總有效率

對(duì)照組患者的治療總有效率為62.22%，治療組患者的治療總有效率為86.67%，兩組患者在治療總有效率比較上，對(duì)照組低于治療組，組間存在顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療后精子各項(xiàng)參數(shù)變化情況

治療后，對(duì)照組和治療組的精液量、精子畸形率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但治療組精子密度、精子活率、A級(jí)精子均高于對(duì)照組，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

精核蛋白主要指的是一類(lèi)小分子堿性蛋白，其中的P2型精核蛋白又具體可分為HP2、HP3等諸多類(lèi)型。精子由精原細(xì)胞向成熟精子發(fā)育時(shí)，精核蛋白會(huì)逐漸取代精子細(xì)胞之中和DNA結(jié)合形成的體細(xì)胞類(lèi)型組蛋白，這一過(guò)程在臨床中被稱(chēng)之為組蛋白-精核蛋白取代反應(yīng)（HPRR），最終的結(jié)果是形成高度濃縮狀態(tài)的精子特異性染色質(zhì)。精子正常發(fā)育與否以及能否成功受精與這種取代反應(yīng)存在密切關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，生育力與精子細(xì)胞HPRR以及精核蛋白含量具有直接性關(guān)聯(lián)，其中不育癥患者中，74%左右是因?yàn)镠PRR受阻和P1/P2比率發(fā)生異常。且另有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，P2異常和患者生育力逐漸減退密切相關(guān)。曾有研究學(xué)者證實(shí)[7]，P1/P2比率變化對(duì)生育力的影響，比精核蛋白的絕對(duì)含量重要性更顯著。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，與相比于具有正常生育力的患者，弱精子癥和少精子癥患者的P1/P2比率升高明顯。正因?yàn)镠PRR受阻與P2型精核蛋白異常會(huì)直接對(duì)男性患者的生育能力產(chǎn)生影響，所以可依據(jù)精核蛋白含量的變化情況對(duì)不育患者的治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

由本組研究結(jié)果可知，治療組患者經(jīng)過(guò)治療后，其臨床治療總有效率、精子密度、精子活率、A級(jí)精子均顯著高于對(duì)照組，組間表現(xiàn)出的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組患者的精液量、精子畸形率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示通過(guò)四子種王膠囊治療后，可有效改善精核蛋白相對(duì)含量和構(gòu)成，并有效改善患者臨床癥狀，提高其生育力，同時(shí)在一定程度上改善精液質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為男性不育癥的治療重點(diǎn)在于腎，治腎過(guò)程中將以調(diào)理腎臟陰陽(yáng)為主要出發(fā)點(diǎn)。四子種王膠囊是臨床經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐后研制而成的一種新型中藥復(fù)方，腎虛是造成男性不育癥的主要證候，腎氣盛衰會(huì)直接影響精液盈虧、生育能力，補(bǔ)腎類(lèi)藥物可有效調(diào)節(jié)下丘腦-垂體一翠丸軸功能，對(duì)精子發(fā)生、成熟發(fā)揮促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)附屬性腺功能進(jìn)行有效改善。四子種王膠囊中的韭菜子、淫羊蕾以及覆盆子、肉蓯蓉、鹿角膠均屬于補(bǔ)陽(yáng)上品，其可發(fā)揮良好的固攝生精、益腎壯陽(yáng)的功效；石解具有固腎養(yǎng)陰的功效；菟絲子、構(gòu)杞子可增益精髓，滋補(bǔ)肝腎，其中的菟絲子既具有補(bǔ)腎陽(yáng)的功效，還可實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平補(bǔ)懷牛膝、桑寄生與熟地配伍，可起到強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕、滋補(bǔ)肝腎的作用，且懷牛膝又可引血下行。諸藥共奏養(yǎng)血滋陰、益腎生精的治療效應(yīng)。

綜合上述分析，四子種王膠囊治療精核蛋白異常弱精子癥效果良好，可對(duì)異常精核蛋白及其構(gòu)成進(jìn)行有效改善，促進(jìn)生精的同時(shí)進(jìn)一步提高精液質(zhì)量，并可對(duì)內(nèi)分泌功能進(jìn)行有效改善，可作為理想治療藥物在臨床中全面普及。

參考文獻(xiàn)

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