李霞萍

【摘要】目的：了解天水市甘谷縣艾滋病流行特征和流行趨勢，為制定有效的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)方法，對甘谷縣2004-2016年艾滋病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：2004-2016年網(wǎng)絡(luò)報告歸屬甘谷縣管理隨訪的艾滋病感染者和病人共計130例，其中HIV57例，AIDS73例，死亡29例；男性感染率高于女性，性別比為2.51：1；主要以年齡分布在20-49歲間的青壯年為主，占82.31%；感染途徑以性接觸傳播為主；職業(yè)以農(nóng)民為主，其次是商業(yè)服務(wù)和家政服務(wù)；病例數(shù)分布占前三位的是大像山鎮(zhèn)、新興鎮(zhèn)和謝家灣鄉(xiāng)。結(jié)論：甘谷縣的艾滋病疫情仍屬于低流行水平但近年來呈快速上升趨勢，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)全人群的防治知識宣傳和擴(kuò)大主動服務(wù)范圍為主的綜合防控措施，以遏制艾滋病疫情的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】甘谷縣；艾滋病；疫情分析

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的傳染病，病毒特異性地侵犯CD4T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體免疫功能缺陷，引起以臨床特點(diǎn)為免疫系統(tǒng)損害和各種機(jī)會性感染與相關(guān)腫瘤為主要特征的一組綜合征，病死率極高，給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和影響，艾滋病已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。為了解甘谷縣艾滋病流行特征，探索適宜我縣艾滋病疫情特點(diǎn)的預(yù)防控制模式提供思路和依據(jù)，現(xiàn)將天水市甘谷縣2004-2016年艾滋病疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)分析，結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料收集

病例資料來源于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”中歸屬甘谷縣疾控中心隨訪管理的艾滋病病毒感染者和病人，人口資料來源于甘谷縣統(tǒng)計局。

1.2 統(tǒng)計分析

采用描述性流行病學(xué)分析方法對2004-2016年甘谷縣HIV/AIDS疫情資料進(jìn)行整理分析，采用發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、構(gòu)成比等指標(biāo)對計數(shù)資料進(jìn)行描述，對不同組間構(gòu)成比的比較采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a取0.05。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

自2004年甘谷縣報告首例艾滋病病例以來，2004-2016年共累計報告歸屬甘谷縣疾控中心隨訪管理的HIV/AIDS130例。其中HIV57例，占43.85%，AIDS73例，占56.15%；HIV/AIDS死亡29例，病死率為22.31%。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布

自2004年報告首例艾滋病病例以來，每年均有病例報告，報告發(fā)病數(shù)呈上升趨勢，見表1。

2.2.2 地區(qū)分布

130例HIV/AIDS病例中，其中本地報告HIV/AIDS65例（占50.00%），外地報本地65例（占50.00%），病例數(shù)地區(qū)分布：大像山鎮(zhèn)31例（占23.85%）、新興鎮(zhèn)28例（占21.54%）、謝家灣鄉(xiāng)13例（占10.00%）、盤安鎮(zhèn)9例（6.92%）、安遠(yuǎn)鎮(zhèn)9例（6.92%）、六峰鎮(zhèn)6例（4.61%）、白家灣鄉(xiāng)6例（4.61%）、金山鄉(xiāng)6例（4.61%）、大石鄉(xiāng)5例（3.85%）、八里灣鄉(xiāng)5例（3.85%）、武家河鄉(xiāng)4例（3.08%）、古坡鄉(xiāng)4例（3.08%）、禮辛鄉(xiāng)3例（2.31%）、西坪鄉(xiāng)1例（0.77%）。

2.2.3 人群分布

130例HIV/AIDS病例中，男性93例（占71.54%），女性37例（占28.46%），性別比為2.51：1，所報病例主要是年齡在20-49歲間的青壯年，占82.31，60歲以上的艾滋病感染者和病人病例11例，占8.46%。見表2。

由表1可見異性傳播85例，占65.00%，男男同性傳播26例，占20.00%；注射毒品傳播11例，占8.46%；母嬰傳播6例，占4.62%，輸血/血制品2例，占1.54%。 2004-2012年共報告HIV/AIDA病例46例，性途徑傳播30例，占65.22%，其中同性傳播4例，占性途徑傳播的13.33%；2012-2016年共報告病例84例，性途徑傳播81例，占96.43%，其中同性傳播22例，占性途徑傳播的27.16%。可見目前甘谷縣經(jīng)性途徑傳播艾滋病所占比例越來越大，同時男男同性傳播所占比例也在逐年升高。

民族構(gòu)成：漢族126例，占96.92%；回族、佤族、傣族、德昂族各1例，分別占0.77%。

職業(yè)構(gòu)成：農(nóng)民85例，占65.38%；商業(yè)服務(wù)15例，占11.54%；家政服務(wù)12例，9.23%；；散居兒童5例，占3.85%；民工4例，占3.08%；工人4例，占3.08%；學(xué)生3例，占2.31%；教師1例，占0.77%；其他1例，占0.77%。

學(xué)歷構(gòu)成：文盲21例，占16.15%；小學(xué)39例，占30%；初中46例，占35.38%；高中或中專巧例，占11.54%；大專及以上9例，占6.92%。

婚姻狀況構(gòu)成：未婚34例，占26.15%；己婚有配偶75例，占57.69%；離異或喪偶21例，占16.15%。

2.3 樣本來源

近年來，以醫(yī)務(wù)人員主動為患者提供的艾滋病檢測咨詢服務(wù)（PITC）有效擴(kuò)大了艾滋病檢測覆蓋面，讓更多的隱形艾滋病患者盡早做到“三早”。130例HIV/AIDS中，以PITC形式發(fā)現(xiàn)的共64例（占49.23%）。甘谷縣自2012年開展PITC工作以來，本地共報告36例HIV/AIDS病例，PITC方式發(fā)現(xiàn)25例（占69.44%），見表3。開展PITC前后樣本來源差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=14.54，P<0.05）。

3 討論

據(jù)甘谷縣HIV/AIDS疫情資料顯示，該縣自2004年以來每年均有艾滋病病例報告，且病例數(shù)不斷增加，按照中國艾滋病流行水平分類標(biāo)準(zhǔn)屬三級縣，仍屬低流行區(qū)，這與國內(nèi)其他市縣艾滋病流行趨勢相一致[1]，但流行趨勢呈快速上升趨勢。甘谷縣的HIV/AIDS病例主要是本縣籍常住人口，職業(yè)多為農(nóng)民，并以20-49歲青壯年為主。這一人群正處于性活躍期，且常年外出務(wù)工流動性強(qiáng)，與臨時性伴或是娛樂場所性服務(wù)工作者發(fā)生無保護(hù)性行為而造成感染，這些特征與有關(guān)報告大致相同[2]。而在其不知情的情況下又會造成配偶或性伴的二次傳播，因此要有針對性地加強(qiáng)這一人群的艾滋病防治知識宣傳教育。

甘谷縣自2012年開展PITC工作以來，本地共報告36例HIV/AIDS病例，PITC方式發(fā)現(xiàn)25例（占69.44%），其特征與句容市艾滋病流行特征[3]大致相同，提示PITC在艾滋病低流行水平地區(qū)發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS中具有重要作用。同時，早期檢測在艾滋病母嬰阻斷中亦具有重要作用[4]，建議推廣并進(jìn)一步加強(qiáng)檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)到村醫(yī)一級，擴(kuò)大監(jiān)測檢測覆蓋面，最大限度做到艾滋病的“三早”，遏制其進(jìn)一步蔓延。

近年來，甘谷縣的艾滋病疫情呈快速上升趨勢，并且正從高危人群向一般人群傳播，性傳播途徑成為主要的傳播途徑，且男男同性性接觸傳播病例增長快速；60以上的老年病例有逐年上升趨勢，且傳染來源多為商業(yè)性非婚異性性接觸傳播，這與全國的流行趨勢基本一致[5]。加強(qiáng)艾滋病防治知識宣傳教育和行為干預(yù)仍然是我縣控制艾滋病流行最有效的辦法，可以嘗試?yán)萌巳四芙佑|到的新媒體進(jìn)行多種形式的宣傳教育，提高全人群的艾滋病防治知識知曉率，同時應(yīng)大力推廣安全套的使用，加強(qiáng)低檔女性性工作者和男男同性性行為人群的綜合干預(yù)工作，以及老年男性獨(dú)宿人群的關(guān)愛和干預(yù)工作，并充分調(diào)動社會組織的力量，形成全社會防艾的堅(jiān)固壁壘。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳曉軍，王延平等.2002-2013年句容市艾滋病流行特征分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（05）：29-31.

[4]陳蓮，陳世新，廖志賢等，艾滋病母嬰阻斷技術(shù)在廣西少數(shù)民族地區(qū)的應(yīng)用[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13（09）：1074-1076.

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