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        經(jīng)方在常見婦科疾病中的應(yīng)用舉例

        2018-09-04 10:25:42嬌嬌
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年4期

        嬌嬌

        【摘要】婦科疾病的范圍總的來說可以概括為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等幾大方面。隨著工作壓力的增大和飲食規(guī)律的不協(xié)調(diào),不少女性存在著這樣或那樣的婦科疾病。本文將從《傷寒論》、《金匱要略》中涉及到的經(jīng)方角度來論述子宮脫垂、產(chǎn)后高熱、臟躁、月經(jīng)后期等常見婦科疾病的中醫(yī)治療。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)方;婦科疾病

        1 赤石脂禹余糧湯加減治療子宮脫垂

        子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。

        《傷寒論》原文第159條:傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯己,復(fù)以他藥下之,利不止,醫(yī)以理中丸醫(yī)治之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。病機:下元不固,統(tǒng)攝無權(quán)。此方辨證要點:心下痞硬,下利不止,滑脫不禁,小便短少,或小便不利。

        醫(yī)案姚某,女,咒歲。主訴:陰道中有異物脫出感6年。婦科檢查:外陰發(fā)育良好,子宮頸突出于陰道外,宮頸輕度肥大,粗糙肥厚,有一約甲蓋大小糜爛面,屏氣時有少部分宮頸體脫出。脈沉細,舌質(zhì)淡紅,舌體胖大,苔薄白。診斷:11度子宮脫垂。辨證:脾虛腎虧,中焦不舉,下元不固。治法:補脾益腎,固澀升提。方藥:加味赤石脂禹余糧湯(赤石脂18g禹余糧18g生黃芪40g黨參10g炒白術(shù)12g升麻9g積殼20g冤絲子15g益智仁15g補骨脂12g干姜6g炙甘草6g),每日1劑,早晚2次溫服。囑患者治療期間注意休息,不干重活。每日做兩次提肛縮腎法,每次巧分鐘。服藥3次后,脫出物有二分之一納入。后連續(xù)6次鞏固治療,隨訪半年無復(fù)發(fā)[1]。

        辨證思路本案子宮脫垂為脾虛腎虧,中焦不舉,下元不固。赤石脂禹余糧湯為澀腸固澀止利方,次取其收斂固澀之效,配合補脾益腎培元之藥,故療效顯著。2桂枝新加湯加減治療產(chǎn)后發(fā)熱

        產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退,或突然寒戰(zhàn)高熱,并伴有其他癥狀者,稱為產(chǎn)后發(fā)熱。

        《傷寒論》第62條:發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜個一兩人參三兩新加湯主之。方藥組成:桂枝15g白芍20g炙甘草10g人參15g大棗4枚生姜20g。本方辨證要點:周身疼痛,汗后痛不減,脈沉遲,可伴有惡風寒,發(fā)熱,汗出等。

        醫(yī)案蔡某,女,29歲。因妊娠毒血癥治療無效行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后高熱持續(xù)4天,雖用退熱藥、靜脈滴注葡萄糖、氯霉素等,熱勢不減,體溫39.4℃,舌苔薄白,脈浮數(shù),發(fā)熱,汗出,微惡寒,口不渴。病屬術(shù)后氣血兩傷,衛(wèi)陽不固,營陰不守,風邪乘襲。治以調(diào)和營衛(wèi)氣血。桂枝新加湯加減:紅參10g桂枝3g白芍10g炙甘草3g生姜1片大棗3枚白薇10g青篙5g。服頭煎藥后體溫由39.4℃陡降至37.9℃,續(xù)服2劑告愈[2]。

        本案辨證思路:該證雖無“身疼痛,脈沉遲”之證,但其發(fā)熱,汗出,微惡寒,苔薄白,口不渴等屬桂枝證,但患者病發(fā)于手術(shù)后,有失血耗氣之機存在,不宜單用桂枝湯,而用桂枝新加湯益氣合營,調(diào)和營衛(wèi),辨證準確,投方切證,故一服知,再服愈。

        3 甘麥大棗湯加減治療臟躁

        婦人無故悲傷欲哭,不能自控,精神恍惚,憂郁不寧,呵欠頻作,甚則哭笑無常,成為臟躁。

        《金匱要略》:婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。方藥組成:炙甘草15g浮小麥15g大棗4枚。本方辨證要點:情志不寧,如無緣無故的悲傷欲哭;其次是體倦,如數(shù)欠伸。朱小南[3]認為臟躁屬于肝病范,甘麥大棗湯加獲神、遠志、柏子仁、酸棗仁、炒百合等效果較好。

        醫(yī)案鄧某,女,咒歲。癥狀:頭昏冒,喜欠伸,精神恍惚,時悲時喜,自哭自笑,默默不欲食,心煩失眠,驚悸怔忡,多夢紛紜,喜居暗室,顏面潮紅,舌苔薄白,脈象弦滑。診斷:子臟血虛,受風化熱,虛熱相搏,擾亂神明。治法:養(yǎng)心緩肝法,甘麥大棗湯和百合地黃湯加減:炙甘草18g淮小麥12g大棗10枚炒棗仁15g百合60g生牡蠣30g。水煎服,日服2劑。數(shù)劑見效,20劑痊愈。

        本案辨證思路:用甘潤之品以滋臟氣而止其躁也。

        4 溫經(jīng)湯加減治療慢性盆腔炎女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變,稱為慢性盆腔炎。

        《金匱要略》:……瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口千燥,故知之。當以溫經(jīng)湯主之。此方辨證要點:在瘀血內(nèi)阻出現(xiàn)腹痛、崩漏不止的基礎(chǔ)上,兼有氣血不足的癥狀。

        醫(yī)案郭某,女,45歲。近年來,月經(jīng)延期,兩三個月一次,色黑量多,旬日不凈,小腹隱痛,白帶清稀,甚以為苦。經(jīng)某醫(yī)院婦科檢查,診斷為慢性盆腔炎?,F(xiàn)患者面色不華,自覺下腹如扇冷風,飲食二便尚可,舌苔薄白,脈象沉細尺弱。此子臟虛寒所致,治以溫經(jīng)攝血為法,用溫經(jīng)湯:黨參15g當歸10g川芎3g白芍10g桂枝10g生姜3片炙甘草ago連服20余劑,月經(jīng)基本正常。

        本方是婦科調(diào)經(jīng)的祖方,經(jīng)少能通,經(jīng)多能止,子宮虛寒能受孕。亦治婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月經(jīng)過多及至期不來。

        5 總結(jié)

        醫(yī)圣張仲景的200余首方子中,僅有數(shù)十種方子是治療婦科疾病的,后世醫(yī)家經(jīng)過潛心專研,在原方的基礎(chǔ)上進行發(fā)揮和拓展,擴大了原方的治療范圍,給廣大女性帶來了福音。但是,隨著生活節(jié)奏的加快及各種因素的影響,婦科疾病的種類和范圍也在不斷地擴大,使得經(jīng)方的治療難度不斷地上升,這就需要我們要對張仲景的辨證思路和方法更加的熟悉,才能以不變應(yīng)萬變!

        參考文獻

        [1]常桃英等.加味赤石脂禹余糧湯治療子宮脫垂[J].中醫(yī)藥研究,1995,3:42.

        [2]張圣德.柔肝降酶湯[J].江蘇醫(yī)藥,1979,1:43.

        [3]朱小南.婦科肝病證治探討[J].中醫(yī)雜志,10,1965:37.

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