朱淳彥

【摘要】目的：研究糖尿病腦梗死患者采取曲克蘆丁腦蛋白水解物治療的臨床價值。方法：選擇我院2016年4月-2017年8月納入的108例糖尿病腦梗死患者，按照隨機數(shù)字法分為兩組各54例，研究組采取曲克蘆丁腦蛋白水解物，對照組采取復方丹參，對比兩組臨床治療效果。結果：研究組總有效率92.59%高于對照組81.48%（P<0.05）；治療前兩組血液流變學指標水平無明顯差別（P>0.05），治療后研究組全血高切私度、全血低切私度、纖維蛋白原以及紅細胞壓積水平均低于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病腦梗死患者采取曲克蘆丁腦蛋白水解物治療效果顯著，有效改善神經功能，改善血液流變學及微循環(huán)，為患者預后提供保障。

【關鍵詞】療效觀察；糖尿??；曲克蘆丁腦蛋白水解物；腦梗死

糖尿病屬于臨床上常見的代謝性疾病，主要高血糖為主要特征，若患者長期處于高血糖狀態(tài)，極易牽連各組織器官受損，因此糖尿病患者通常合并腦梗死，嚴重威脅患者身心健康，降低生活質量。臨床上治療方式較多，在控制患者血糖水平的基礎上聯(lián)合抗凝、神經營養(yǎng)或者調節(jié)微循環(huán)類藥物，雖然能夠快速緩解病情，但效果并不顯著，治療方式較為繁瑣，降低患者依從性，導致預后較差[1]。因此我院展開研究，探討曲克蘆丁腦蛋白水解物在糖尿病腦梗死患者治療中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月-2017年8月納入的108例糖尿病腦梗死患者，按照隨機數(shù)字法分為兩組各54例。研究組男28例，女26例，年齡57-82歲，平均年齡（65.4±3.2）歲；對照組男25例，女29例，年齡58-83歲，平均年齡（66.1±3.3）歲。比較兩組基本資料無顯著差別（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

根據所有患者具體病情采取針對性降血糖治療，其中研究組：采取吉林四環(huán)制藥有限公司生產的曲克蘆丁腦蛋白水解物（2ml，國藥準字H22026572），加入0.9%氯化鈉溶液中（250ml），10ml/日。對照組：采取吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產的復方丹參注射液（10ml，國藥準字Z22022558），加入5%葡萄糖注射液（250ml），10-20ml/日。所有患者均連續(xù)用藥20日。

1.3 觀察指標

分別記錄所有患者治療前、治療后二十日的血液流變學指標水平，并觀察用藥后病情變化，對比兩組治療結果。療效判定標準[2]： （1）顯效：患者經神經功能缺損評價，結果顯示評分降減少80%以上。 （2）有效：患者經神經功能缺損評價，結果顯示評分減少40%以上。 （3）無效：患者經神經缺損評價，結果顯示評分減少不足40%，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療結果

研究組患者總有效率92.59%，明顯高于對照組總有效率81.48%（P<0.05）。見表1。

2.2 血液流變學

治療前兩組患者血液流變學指標水平無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原以及紅細胞壓積水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，我國糖尿病腦梗死發(fā)生率日趨增長，已成為威脅人們生命安全的主要疾病。由于糖尿病患者機體內血液黏度較高，明顯加快紅細胞沉降速度，增加微血管病變的風險性。同時血糖過高可能提高患者糖化血紅蛋白及氧氣的親和能力，使紅細胞轉運過程出現(xiàn)異常，加之糖尿病患者紅細胞變形能力較低，極易造成微血管閉塞，產生血栓，從而引起腦神經缺血缺氧，增加腦梗死風險[3]。

臨床上首先應嚴格控制患者血糖水平，將其穩(wěn)定在正常范圍內，防止低血糖或者低血壓，從而降低對腦組織造成的傷害，減少或延緩腦梗死發(fā)生。隨著醫(yī)療水平不斷完善，李欣認為采取曲克蘆丁腦蛋白水解物治療效果較好，能夠快速改善血液黏度，防止血栓形成，促進神經功能康復[4]。本文研究結論中顯示，研究組總有效率92.59%高于對照組81.48%（P<0.05）；治療前兩組血液流變學指標水平無明顯差別（P>0.05），治療后研究組全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原以及紅細胞壓積水平低于對照組（P<0.05），說明研究組進一步提高治療效果，改善神經功能缺損，促進血液流變學指標水平恢復，避免腦梗死發(fā)作。其中曲克蘆丁腦蛋白水解物能夠與血小板細胞膜上的腺苷載體蛋白發(fā)生可逆結合，提高血小板內cAMP水平，從而避免血小板堆積，避免血栓形成。同時防止血管受損，增強毛細血管抵抗能力，降低其通透能力。另外曲克蘆丁腦蛋白水解物可直接作用于患者神經細胞及血管，能夠促進細胞能力康復，并緩解血液流變學指標水平，減少血小板粘附能力，降低血液黏度，對血管進行擴張，從而改善微循環(huán)。加之腦蛋白水解物中具有較多活性多肽以及氨基酸，有效促進神經元代謝，發(fā)揮出保護神經細胞的作用。

綜上所述，曲克蘆丁腦蛋白水解物在糖尿病腦梗死患者治療中具有重要作用，進一步增強治療效果，改善血液黏度，促進神經功能恢復。

參考文獻

[1]鄧志雄.長春西汀聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死[J].廣東醫(yī)學，2016，37（z1）：230-231，232.

[2]陳海波，梁克山，周紹新等.曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療急性腦梗死的隨機、單盲和安慰劑對照研究[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2016，23（04）：251-255.

[3]郝靜.尤瑞克林聯(lián)合曲克蘆丁對急性腦梗死患者凝血功能及神經功能的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（02）：99-100.

[4]李欣，楊鴻英.曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（11）：48-49.