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        腸內營養(yǎng)對急性腦梗死患者營養(yǎng)狀況的影響

        2018-09-04 10:25:42蘇愛玲
        現代養(yǎng)生·下半月 2018年4期
        關鍵詞:腸內營養(yǎng)

        蘇愛玲

        【摘要】目的:探討腸內營養(yǎng)制劑對急性腦梗死患者營養(yǎng)狀況的影響。方法:收集我院急性腦梗死的患者,隨機將上述患者分為:研究組(給予腸內營養(yǎng)制劑)和對照組(給予自制流食)。對比(1)兩組營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持14天后營養(yǎng)指標。(2)兩組營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持14天后免疫指標。結果:兩組營養(yǎng)支持前總蛋白、白蛋白、血紅蛋白三項營養(yǎng)指標比較無差異(P>0.05);兩組營養(yǎng)支持14天后總蛋白、白蛋白、血紅蛋白三項營養(yǎng)指標比較有差異(P<0.05);兩組營養(yǎng)支持前淋巴細胞計數、淋巴細胞百分比兩項免疫指標比較無差異(P>0.05);兩組營養(yǎng)支持14天后淋巴細胞計數、淋巴細胞百分比兩項免疫指標比較有差異(P<0.05)。結論:應用腸內營養(yǎng)制劑,可以改善急性腦梗死患者營養(yǎng)狀況,提高機體抵杭力。

        【關鍵詞】腸內營養(yǎng);急性;腦梗死

        急性腦梗死患者起病后進食困難,使得患者沒有足夠營養(yǎng)素攝入,加上疾病對人體造成的消耗,造成營養(yǎng)不良,與之而來帶來的直接問題為肺部感染、肌肉萎縮等不良并發(fā)癥的發(fā)生,大幅降低病人遠期生活質量和生存率[1]。目前部分文獻指出營養(yǎng)支持可以改善急性腦梗死患者的營養(yǎng)狀態(tài),提高機體耐受性。腸內營養(yǎng)是20世紀60年代由美國學者提出的一種新的治療方法,被廣泛用于臨床危重病人的營養(yǎng)治療中[2]。因此本文擬收集 2015年2月2016年12月我院急性腦梗死患者,分析腸內營養(yǎng)制劑與常規(guī)營養(yǎng)支持的治療效果差異。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        收集2015年2月2017年12月我院急性腦梗死的患者,隨機將上述患者分為:研究組和對照組。研究組男28例,女22例,年齡41~78歲,對照組男21例,女29例,年齡42-80歲。兩組性別、年齡比較無差異。

        1.2 入選標準 (1)入院未使用人血白蛋白、血漿制品。(2)肝腎功能無顯著異常。(3)患者知情同意,自愿參加試驗。

        1.3 排除標準 (1)自身免疫性疾病者。(2)年齡小于70歲者。(3)使用過營養(yǎng)支持者。(4)高脂血癥、糖尿病。

        1.4 對照組營養(yǎng)方法

        對照組采用自制流食1200-1600ml(牛奶250ml、米糊500-800ml、蔬菜400-500g、雞蛋1個、瘦肉50-100g)。

        1.5 研究組營養(yǎng)方法

        研究組第1-3天給予低滲勻漿500-1000ml(第一日500ml、第二日1000ml、第三日1000ml),具體營養(yǎng)成分表為(500g含蛋白質95g,脂肪70g,碳水化合物300g,卵磷脂5g,膳食纖維11.3g,鈣1.2g,磷0.8g,鎂0.35g,鐵20mg,碘170ug,銅1.5mg,鋅20mg,錳1.5mg,鈉2g,鉀2g,維生素A 3000IU,維生素D 400IU,維生素E 100mg,維生素C 250mg,維生素B1 1.5mg,維生素B2 1.5mg,維生素B6 1.5mg,維生素B12 3ug,煙酸20mg,葉酸600ug,生物素50ug,泛酸5mg,膽堿500mg)。如無無明顯消化道異常第4日給予常規(guī)型勻漿1200-1700ml(20-25ml/kg理想體重),也是正常配制。營養(yǎng)支持10-14天。

        1.6 觀察指標

        對比(1)兩組營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持14天后的營養(yǎng)指標。(2)兩組營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持14天后的免疫指標。

        1.6.1 營養(yǎng)指標

        記錄項目為總蛋白、白蛋白、血紅蛋白,抽血時間為患者術后即刻及營養(yǎng)支持14天,抽取肘部靜脈血,放入全自動生化分析儀中分析。

        1.6.2 免疫指標

        項目為淋巴細胞計數和淋巴細胞百分比。抽血時間為患者術后即刻及營養(yǎng)支持14天,抽取肘部靜脈血,放入血液分析儀中分析。

        1.7 統(tǒng)計學

        采用SPSS17.0軟件,計數資料采用(%)來表示,采用x2檢驗,i幢:資料用(x±s)表示,t檢驗,P<0.05為差異有意義。

        2 結果

        2.1 研究組營養(yǎng)支持結果

        研究組有一小部分鼻飼勻漿未堅持,原因為不能耐受或其他原因應用不足10天。

        2.2 兩組營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持14天后的營養(yǎng)指標

        兩組營養(yǎng)支持前總蛋白、白蛋白、血紅蛋白三項營養(yǎng)指標比較無差異(P>0.05);兩組營養(yǎng)支持14天后總蛋白、白蛋白、血紅蛋白三項營養(yǎng)指標比較有差異(P<0.05),見表1。

        2.3 兩組營養(yǎng)支持前及營養(yǎng)支持14天后的免疫指標

        兩組營養(yǎng)支持前淋巴細胞計數、淋巴細胞百分比兩項免疫指標比較無差異(P>0.05);兩組營養(yǎng)支持14天后淋巴細胞計數、淋巴細胞百分比兩項免疫指標比較有差異(P<0.05),見表2。

        3 討論

        上世紀六十年代末國外學者首先提出營養(yǎng)支持的概念,經過多年發(fā)展營養(yǎng)支持也成為外科領域突出的成就。營養(yǎng)支持可以改善病人的機體抵抗力。近年來隨著營養(yǎng)支持理論發(fā)展,使得營養(yǎng)支持深入到研究階段[3]。如有研究指出急性腦梗塞患者營養(yǎng)不良十分常見,原因與消化吸收功能障礙、疾病造成機體消耗增加、免疫力下降等有關,而通過積極的營養(yǎng)干預,可以減少感染性并發(fā)癥、調節(jié)機體免疫功能[4]。

        本次研究收集急性腦梗塞的患者,隨機分為研究組和對照組,研究組給予腸內營養(yǎng),對照組給予常規(guī)營養(yǎng)支持。發(fā)現兩組營養(yǎng)支持前總蛋白、白蛋白、血紅蛋白三項營養(yǎng)指標比較無差異(P>0.05);兩組營養(yǎng)支持14天后總蛋白、白蛋白、血紅蛋白三項營養(yǎng)指標比較有差異(P<0.05),可以看出研究組通過腸內營養(yǎng)后機體營養(yǎng)狀況明顯好于對照組。原因與以下有關:(1)急性腦梗塞患者腸道耐受力差,胃腸動力不足,而低滲營養(yǎng)制劑具有低滲透壓、胃腸適應性好的特點,減少急性腦梗塞患者發(fā)生腹瀉、腹脹并發(fā)癥的發(fā)生

        [5](2)低滲營養(yǎng)制劑主要提供短肽型腸內營養(yǎng)制劑,能被腸上皮細胞的低聚肽運輸系統(tǒng)直接吸收,其中的氨基酸能最大限度地被均衡吸收。(3)腸道功能恢復后,給予正常腸內營養(yǎng)治療,符合人體生理狀況,促進胃腸蠕動,促進消化液和胃腸激素的分泌[6]。(4)低滲營養(yǎng)制劑富含的膳食纖維可發(fā)揮保護腸黏膜的作用,利于胃腸道功能的恢復。(5)低滲營養(yǎng)制劑可增加肌肉力量,提高對感染的抵抗力[7,8]。此外本文還發(fā)現兩組營養(yǎng)支持前淋巴細胞計數、淋巴細胞百分比兩項免疫指標比較無差異(P>0.05);兩組營養(yǎng)支持14天后淋巴細胞計數、淋巴細胞百分比兩項免疫指標比較有差異(P<0.05),可以看出研究組通過序貫腸內營養(yǎng)干預后機體免疫狀況明顯好于對照組。

        因此,本文認為應用腸內營養(yǎng)制劑,可以改善急性腦梗死患者營養(yǎng)狀況,提高機體抵抗力。

        參考文獻

        [1]張玲,唐甲竹,李悅,施偉紅,沈婧.個體化目標營養(yǎng)管理對腫瘤化療患者營養(yǎng)狀況及生活質量的影響[J].癌癥進展,2017,15(09):1102-1105.

        [2]蘇學艷,薛蘇娟,李曉紅,張春花,國春花,王大維,雷敏.添加益生菌的腸內營養(yǎng)對老年骨折術后患者腸道菌群變化及預后的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(12):1776-1779.

        [3]班碧秀.早期個體化腸內營養(yǎng)支持在重癥腦出血術后患者中的應用[J].廣西醫(yī)科大學學報,2017,34(05):756-759.

        [4]宋飛.胃腸道崎形患兒圍手術期腸內腸外聯合營養(yǎng)療效分析[J].山東大學,2017.

        [5]何彥沖,孫晨陽,張帆.結直腸癌術后早期微生態(tài)腸內營養(yǎng)對腸道菌群及免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐,2017,26(03):182-186.

        [6]李滿,梅方超,易斌,王衛(wèi)星.肝癌病人手術后早期腸內營養(yǎng)支持療效的Meta分析[J].腸外與腸內營養(yǎng),2017,24(01):41-45.

        [7]李美英,夏峰,蘇建華等.腸內營養(yǎng)支持對急性重癥腦卒中患者預后的影響[J].臨床神經病學雜志,2015,21(05):171.

        [8]趙中,周晉賢,鄭晨紅等.腸內營養(yǎng)對腦梗死致急性假性球麻痹療效的研究[J].臨床神經病學雜志,2012,13(03):158.

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