朱有香

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展, 腹腔鏡膽囊摘除術(shù)成為臨床治療膽囊疾病比較常用的一種方法, 與傳統(tǒng)手術(shù)相對比, 微創(chuàng)手術(shù)具備手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)速度快、住院時間短等優(yōu)勢［1］。但腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后仍可能出現(xiàn)頭痛、惡心等多種并發(fā)癥, 因此仍然需要給予患者必要的護理干預(yù), 以降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率, 提升治療效果。本科室對腹腔鏡膽囊摘除術(shù)患者給予臨床護理路徑干預(yù), 取得比較滿意的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年1月在本科室行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)的48例患者作為研究對象, 按隨機數(shù)字表法分為研究組和常規(guī)組, 各24例。研究組男女比例5∶7, 年齡最小37歲, 最大67歲, 平均年齡(59.0±7.4)歲；疾病類型：膽囊炎患者13例, 膽石癥患者11例；學(xué)歷：中學(xué)及以下8例,高中8例, 大專及以上8例。常規(guī)組男女比例11∶13, 年齡最小36歲, 最大68歲, 平均年齡(59.2±7.8)歲；疾病類型：膽囊炎患者12例, 膽石癥患者12例；學(xué)歷：中學(xué)及以下9例, 高中7例, 大專及以上8例。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理干預(yù), 包含術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前指導(dǎo)等。研究組給予臨床護理路徑干預(yù), 具體如下。①組建臨床護理路徑小組, 由科室主任、主治醫(yī)師及護士長、責(zé)任護士組建, 通過查閱相關(guān)參考文獻, 結(jié)合臨床護理經(jīng)驗, 制定護理標(biāo)準(zhǔn)。②制定臨床護理路徑表, 患者入院后, 結(jié)合患者病情、文化水平、心理狀態(tài)等情況, 參照臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn),制定針對性臨床護理路徑工作表, 注意護理細(xì)節(jié), 護理人員依據(jù)護理計劃實施, 內(nèi)容包含入院指導(dǎo)、健康教育、基礎(chǔ)護理、心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護理、術(shù)后護理、出院指導(dǎo)等。③臨床路徑實施后, 觀察表內(nèi)容是否適用患者, 并在工作表中詳細(xì)記錄, 若發(fā)現(xiàn)變異情況及其他護理問題, 及時討論并調(diào)整修改護理方案。④根據(jù)綜合評價護理結(jié)果及修改方案對護理表單做進一步完善, 保證護理效果更加理想［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組下床時間、進食時間、住院時間及并發(fā)癥(頭痛、嘔吐、感染)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下床時間、進食時間、住院時間比較 研究組患者下床時間為(26.52±2.08)h, 常規(guī)組患者下床時間為(31.80±2.14)h；研究組患者進食時間為(13.09±1.15)h, 常規(guī)組患者進食時間為(15.62±1.12)h；研究組患者住院時間為(5.51±0.83)d, 常規(guī)組患者住院時間為(7.81±0.36)d；研究組患者下床時間、進食時間、住院時間均短于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=8.67、7.72、12.45, P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0, 低于常規(guī)組的16.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

腹腔鏡膽囊摘除術(shù)是一種新型膽囊切除技術(shù), 由于該手術(shù)具備創(chuàng)傷小、疼痛感較輕等優(yōu)點而受到廣泛應(yīng)用, 但即使是微創(chuàng)手術(shù)也同樣會對機體造成不同程度的損傷, 出現(xiàn)術(shù)后傷口疼痛、胃腸道功能障礙, 還可能出現(xiàn)感染、膿腫等并發(fā)癥,因此仍然需要通過護理工作來減輕患者術(shù)后疼痛, 幫助患者盡早恢復(fù)腸道功能, 促進患者進食, 增加機體抵抗力, 提升患者身心健康, 促進早日恢復(fù)［3-5］。臨床護理路徑是一種新型護理理念, 也是一種標(biāo)準(zhǔn)化、整體化護理模式, 可使全科相關(guān)人員共同參與制定護理流程, 針對患者具體病情為之制定相對應(yīng)的護理計劃, 讓患者從入院開始便可以接受系統(tǒng)規(guī)范的護理服務(wù), 該護理模式的實施在一定程度上可以彌補傳統(tǒng)護理模式的不足, 不僅可以提升護理服務(wù)品質(zhì), 對患者的利益給予有效保障, 并且還可以規(guī)范醫(yī)療行為, 節(jié)約醫(yī)療成本, 具有較高的社會效用［6-10］。本文通過實驗對比, 結(jié)果顯示, 研究組患者下床時間為(26.52±2.08)h, 常規(guī)組患者下床時間為(31.80±2.14)h；研究組患者進食時間為(13.09±1.15)h,常規(guī)組患者進食時間為(15.62±1.12)h；研究組患者住院時間為(5.51±0.83)d, 常規(guī)組患者住院時間為(7.81±0.36)d；研究組患者下床時間、進食時間、住院時間均短于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0, 低于常規(guī)組的16.67%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后,可有效提升患者恢復(fù)速度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 效果明顯,值得推廣使用。