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        丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效及安全性

        2018-09-04 09:01:42劉婧涵
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2018年24期
        關(guān)鍵詞:拉莫三嗪戊酸

        劉婧涵

        癲癇是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病, 根治難度很大, 且反復(fù)發(fā)作, 臨床治療以用藥原則為主。臨床研究認(rèn)為, 合理聯(lián)合藥物可產(chǎn)生協(xié)同作用, 對(duì)治療癲癇的效果更加顯著[1]。本院近年來(lái)對(duì)丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療各型癲癇的療效進(jìn)行研究, 取得了較滿(mǎn)意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院于2015年10月~2017年10月收治的130例癲癇患者, 按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組,各65例。對(duì)照組男42例, 女23例;年齡22~53歲, 平均年齡(37.2±5.6)歲;癲癇類(lèi)型:復(fù)雜發(fā)作24例, 強(qiáng)直性發(fā)作18例, 簡(jiǎn)單發(fā)作16例, 強(qiáng)直陣攣發(fā)作7例。觀察組男45例,女20例;年齡21~54歲, 平均年齡(36.9±5.9)歲;癲癇類(lèi)型:復(fù)雜發(fā)作26例, 強(qiáng)直性發(fā)作17例, 簡(jiǎn)單發(fā)作14例, 強(qiáng)直陣攣發(fā)作8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組采用丙戊酸(四川科瑞德制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084540, 規(guī)格:0.4 g)治療, 靜脈注射25 mg/kg注射用丙戊酸鈉, 3次/d。觀察組采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪(三金集團(tuán)湖南三金制藥有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050596, 規(guī)格:25 mg)治療, 拉莫三嗪片首次劑量為25 mg/d, 1次/d, 2周后增加藥量至50~100 mg, 根據(jù)治療效果增加用藥劑量, 最高≤200 mg;丙戊酸用法同對(duì)照組。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果、觀察指標(biāo)(LDL-C、HDL-C、TG、TC、癲癇發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間)、不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:臨床癥狀和體征完全消失或改善>80%;有效:臨床癥狀和體征改善50%~79%;無(wú)效:臨床癥狀和體征改善不明顯或加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 觀察組治療總有效率95.4%高于對(duì)照組的83.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 觀察指標(biāo) 治療后, 觀察組的LDL-C、TG、TC低于對(duì)照組, HDL-C高于對(duì)照組, 癲癇發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組, 癲癇持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

        表2 兩組患者治療后觀察指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

        2.3 不良反應(yīng) 觀察組中出現(xiàn)惡心嘔吐1例, 皮疹1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%;對(duì)照組中出現(xiàn)惡心嘔吐4例, 皮疹3例, 嗜睡2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.8%;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        癲癇是機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙, 在神經(jīng)元擴(kuò)散區(qū)域和放電部位提示下行為功能、感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙[3-5]。目前該病通過(guò)長(zhǎng)期治療后會(huì)得到控制, 但部分患者認(rèn)為無(wú)效, 對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪的作用機(jī)制是通過(guò)抑制肝臟臟器器官內(nèi)部糖苷化, 對(duì)代謝行為產(chǎn)生限制[6-8]。其中丙戊酸的蛋白結(jié)合率非常高, 可顯著增加游離狀態(tài)下的藥物濃度, 提高兩種藥物的藥效[9,10]。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率95.4%高于對(duì)照組的83.1%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組的LDL-C、TG、TC低于對(duì)照組, HDL-C高于對(duì)照組, 癲癇發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組, 癲癇持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

        總之, 采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇的臨床效果更為顯著, 可有效減少發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間, 有效改善脂代謝能力, 降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得臨床推廣。

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