劉程 于同波 周珍娟

原發(fā)性肝癌是常見惡性腫瘤, 病死率高, 早期無(wú)明顯體征, 診斷手段缺乏, 考慮早期治療擁有巨大的優(yōu)勢(shì), 因此原發(fā)性肝癌的早期診斷探討屬于臨床熱門課題［1,2］。臨床上對(duì)血清腫瘤標(biāo)記物的研究已經(jīng)持續(xù)多年, 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多如CEA、AFP、CA199、CA125等物質(zhì)會(huì)在部分肝癌患者中表現(xiàn)出特異性升高, 但單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率過(guò)低［3-5］, 需要聯(lián)合多種血清腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè), 以獲得更有價(jià)值的檢測(cè)結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的原發(fā)性肝癌患者57例作為肝癌組, 其中男42例, 女15例,年齡38～66歲, 平均年齡(48.7±5.9)歲。另選取同期收治的良性肝病患者57例作為良性組, 其中男43例, 女14例, 年齡36～65歲, 平均年齡(48.2±6.4)歲。再選取同期體檢健康者57例作為健康組, 其中男43例, 女14例, 年齡35～65歲,平均年齡(48.3±6.6)歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選擇美國(guó)雅培i-2000SR型化學(xué)發(fā)光分析儀、配套試劑盒, 清晨抽取三組受檢者空腹靜脈血4 ml, 行3000 r/min離心, 保持15 min, 分離血清, 對(duì)血清腫瘤標(biāo)記物(CEA、AFP、CA199、CA125)進(jìn)行檢測(cè)。CEA 水平 ＞10 μg/L, AFP水平 ＞20 μg/L, CA199 水平 ＞39 U/ml, CA125 水平 ＞35 U/ml,其中單項(xiàng)滿足以上標(biāo)準(zhǔn)則判斷為陽(yáng)性, 2項(xiàng)滿足以上標(biāo)準(zhǔn)判斷為聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組受檢者血清腫瘤標(biāo)記物(CEA、AFP、CA199、CA125)檢測(cè)結(jié)果, 同時(shí)觀察三組血清腫瘤標(biāo)記物單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；多組比較采用方差分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)結(jié)果比較 肝癌組CEA、AFP、CA199、CA125水平高于良性組和健康組, 良性組CEA、AFP、CA199、CA125水平高于健康組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 三組血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率肝癌組CEA、AFP、CA199、CA125單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于良性組和健康組, 良性組CEA、AFP、CA199、CA125單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于健康組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí), 肝癌組中各血清腫瘤標(biāo)記物單項(xiàng)檢查陽(yáng)性率均低于其聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率(P＜0.05)。見表2。

表1 三組血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)結(jié)果比較( x-±s)

表2 三組血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較［n(%)］

3 討論

肝癌是常見的惡性腫瘤, 危害性很大, 目前缺乏特效治療方法, 早期的治療對(duì)肝癌患者而言是十分重要的, 但由于診斷手段缺乏, 大部分患者就診時(shí)已屬于肝癌中晚期, 有著較高的死亡率, 因此需要探討肝癌的有效診斷方法［6-9］。目前, 血清腫瘤標(biāo)記物的研究是腫瘤診斷領(lǐng)域的熱門課題, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 部分血清物質(zhì)在癌癥發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程中, 可表現(xiàn)出異常增高或下降, 可能對(duì)原發(fā)性肝癌的早期診斷有所幫助［10, 11］。

CEA是一種可溶性糖蛋白, 由于其在許多腫瘤發(fā)生時(shí),血清水平會(huì)明顯升高, 因此屬于廣譜腫瘤標(biāo)記物, 多方報(bào)道稱其在肝癌患者血清中也會(huì)表現(xiàn)出升高［12-14］。AFP是一種由卵黃囊和肝臟合成的糖蛋白, 在肝癌發(fā)生時(shí)部分患者AFP水平會(huì)表現(xiàn)出特異性, 雖然其單獨(dú)用于肝癌的診斷中尚顯不足, 但仍然具有診斷價(jià)值［15-18］。CA199是消化系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞株分泌的相關(guān)抗原, 在消化系統(tǒng)腫瘤的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值［19］。CA125是一種大分子糖蛋白, 也是常用的子宮內(nèi)膜癌以及上皮性卵巢癌的標(biāo)志物, 并且其在肝癌發(fā)生時(shí), 也可能在部分患者中表現(xiàn)出提議性增高。上述標(biāo)記物檢測(cè)在單獨(dú)使用時(shí), 均無(wú)法作為原發(fā)性肝癌的診斷依據(jù), 本研究結(jié)果中顯示, 肝癌組CEA、AFP、CA199、CA125水平高于良性組和健康組, 良性組CEA、AFP、CA199、CA125水平高于健康組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肝癌組CEA、AFP、CA199、CA125單項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于良性組和健康組, 良性組CEA、AFP、CA199、CA125單項(xiàng)檢查陽(yáng)性率及聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于健康組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí), 肝癌組中各血清腫瘤標(biāo)記物單項(xiàng)檢查陽(yáng)性率均低于其聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率(P＜0.05)。證明血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌的早期診斷中極具價(jià)值。

綜上所述, 原發(fā)性肝癌早期診斷困難, 且目前發(fā)現(xiàn)的大部分血清腫瘤標(biāo)記物單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率過(guò)低, 無(wú)法為診斷提供有價(jià)值的參考, 而標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)可明顯提高檢測(cè)敏感性,對(duì)肝癌的早期診斷有利。