■文／仲姝婕

扶貧是民生問題的難點(diǎn)和重點(diǎn)。隨著信息化技術(shù)特別是大數(shù)據(jù)技術(shù)的快速發(fā)展，對貧困人員的定位將更為準(zhǔn)確。重慶市人社局堅(jiān)持把脫貧攻堅(jiān)擺在重要位置，充分發(fā)揮社保制度扶貧作用，通過精準(zhǔn)識別、全民參保，數(shù)據(jù)支撐、信息保障，多點(diǎn)發(fā)力、提升待遇等多措并舉，大力推進(jìn)社保扶貧應(yīng)保盡保，全力發(fā)揮社保扶貧作用，成效顯著。重慶市共轄38個區(qū)縣、2個經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，總?cè)丝诮?400萬人，實(shí)施脫貧攻堅(jiān)前，全市有14個國家級貧困縣和4個省級貧困縣。至2017年底，全市已有5個區(qū)縣退出國家級貧困縣，2個區(qū)縣退出省級貧困縣。

精準(zhǔn)識別 全民參保

通過精確識別貧困人員、家庭、鄉(xiāng)村，全面推動全民參保登記計(jì)劃，確保貧困人員“一個不漏”，并對此采取相應(yīng)的社保扶貧措施，推動“精準(zhǔn)扶貧”工作向前推進(jìn)。

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌保障人人享有社保。重慶市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度創(chuàng)新打破戶籍束縛，率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、省級“兩個統(tǒng)籌”，建立起以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為主體的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。全市貧困人員全部納入城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策覆蓋范圍，覆蓋城鄉(xiāng)的社會保險(xiǎn)體系基本建立，人人享有社會保障的目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

重慶市人社局對口幫扶開縣滿月鄉(xiāng)。

全民參保登記助推實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)擴(kuò)面。重慶市于2013年啟動全民參保登記，并建立全民參保登記數(shù)據(jù)庫，通過信息比對、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動態(tài)更新等措施，對各類群體參加社會保險(xiǎn)情況進(jìn)行記錄、核查和規(guī)范管理，鎖定未參保、未參齊險(xiǎn)種及斷保等重點(diǎn)人群，對應(yīng)分解到各區(qū)縣、鎮(zhèn)街、社區(qū)，逐門逐戶實(shí)施精準(zhǔn)擴(kuò)面。通過部門間數(shù)據(jù)交互，打通社保扶貧“最后一公里”。同時(shí)，重慶市人社局與市扶貧辦建立針對貧困人員的數(shù)據(jù)交互工作機(jī)制，由市扶貧辦動態(tài)提供全市貧困人員基礎(chǔ)信息，市人社局通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)甄別鎖定未參加社會保險(xiǎn)的貧困人員，再通過與公安等部門數(shù)據(jù)逐人核查比對，剔除查無此人、空掛戶、已死亡、市外參保等因素，實(shí)現(xiàn)貧困人員精準(zhǔn)擴(kuò)面，并為貧困參保人員開設(shè)“辦卡綠色通道”，實(shí)現(xiàn)社會保障卡即參即制即發(fā)，促進(jìn)貧困人員參保即時(shí)享受醫(yī)保待遇。截至2018年一季度末，全市基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

政策重點(diǎn)傾斜促進(jìn)貧困人員參保。

對納入民政部門重點(diǎn)資助對象的貧困人員參加一檔城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，繳費(fèi)給予全額資助，參加二檔的給予一檔標(biāo)準(zhǔn)的資助。對其他貧困人員，按貧困程度分類定額資助。建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個人分檔繳費(fèi)，構(gòu)建“多繳多得、長繳多得”激勵機(jī)制。將原來的5個檔次調(diào)整為12個檔次，分別為100元—2000元不等，由參保人員自愿選擇，以適應(yīng)包括貧困人員在內(nèi)的不同經(jīng)濟(jì)收入群體繳費(fèi)需求。

數(shù)據(jù)支撐 服務(wù)高效

社保扶貧的推進(jìn)必須依托于數(shù)據(jù)作為支撐。重慶的社保扶貧實(shí)踐中，“互聯(lián)網(wǎng)+”“大數(shù)據(jù)”技術(shù)作用明顯，信息化建設(shè)“大展身手”，為參保人員提供高效便捷的服務(wù)。

“一中心一網(wǎng)”提升數(shù)據(jù)支撐。為推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動計(jì)劃，2017年7月，重慶人社數(shù)據(jù)中心成功遷移，金保業(yè)務(wù)系統(tǒng)基層承載能力提升5倍以上，為全市參保人員參保就醫(yī)等提供便捷穩(wěn)定的系統(tǒng)支撐環(huán)境。同時(shí)，推進(jìn)“金保二期”項(xiàng)目建設(shè)，完善金保業(yè)務(wù)系統(tǒng)，金保業(yè)務(wù)專網(wǎng)覆蓋全市，直連所有區(qū)縣、鎮(zhèn)街以及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室），實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)金保專網(wǎng)“到邊到底”，有效保障貧困參保人員在基層就醫(yī)全面實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

“線上+線下”打造智能服務(wù)。依托重慶市級統(tǒng)籌全市大集中數(shù)據(jù)，建設(shè)人社業(yè)務(wù)運(yùn)行可視化監(jiān)控平臺，對貧困人員參保、就醫(yī)日常運(yùn)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)分析，為政策制定及經(jīng)辦服務(wù)提供相應(yīng)的參考。大力推進(jìn)“線上+線下”服務(wù)模式，參保人可通過公眾信息網(wǎng)、微信、手機(jī)應(yīng)用（APP）、自助一體機(jī)等，實(shí)時(shí)查詢社保政策、看病就醫(yī)、本人繳費(fèi)及各項(xiàng)待遇情況，為參保人提供個性化智能服務(wù)。

“一站式結(jié)算”實(shí)現(xiàn)便捷高效。

2012年，依托全市統(tǒng)一建設(shè)的數(shù)據(jù)中心，將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)建為一個統(tǒng)一的市級集中信息系統(tǒng)，與民政、扶貧部門合作構(gòu)建起居民醫(yī)保與醫(yī)療救助扶貧的“一站式”醫(yī)療結(jié)算平臺，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保與醫(yī)療救助在人員信息、就醫(yī)信息、支付結(jié)算和醫(yī)療費(fèi)用信息等方面的無縫銜接，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)費(fèi)用“一站式”結(jié)算報(bào)銷。目前，參加重慶城鄉(xiāng)醫(yī)保的貧困人員在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，全部實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助扶貧“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

多點(diǎn)發(fā)力 提升待遇

通過信息化建設(shè)，社保扶貧工作在邁向科學(xué)化、精細(xì)化的進(jìn)程中，重慶還在多項(xiàng)工作上發(fā)力，將人社系統(tǒng)聚焦社保扶貧的行動落在實(shí)處。

提升貧困人員醫(yī)保待遇。重慶在大病保險(xiǎn)按50%、60%兩檔分檔報(bào)銷基礎(chǔ)上，對農(nóng)村貧困人員在本市區(qū)縣級醫(yī)院就醫(yī)，住院報(bào)銷比例再提高10%，基本醫(yī)保起付線和大病保險(xiǎn)起付線分別降低50%。此外，貧困人員通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用，由民政醫(yī)療救助、扶貧資金購買商業(yè)保險(xiǎn)等政策跟進(jìn)再報(bào)銷，減輕貧困人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2017年，全市有近萬名貧困人員享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用10.5億元。

推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前，全市已有92家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)，與30個省市實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了全市所有區(qū)縣和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“全覆蓋”，享受人群從職工醫(yī)保參保人員到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員“全覆蓋”，切實(shí)減輕貧困人員異地就醫(yī)墊資負(fù)擔(dān)。

發(fā)揮公立醫(yī)院綜合改革功效。在全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合醫(yī)改過程中，重慶人社局會同市財(cái)政等部門制定了439項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保政策，調(diào)整精神病住院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等9個醫(yī)保配套文件和多個經(jīng)辦操作文件。目前已成功實(shí)施25個醫(yī)保藥品集中帶量采購，平均價(jià)格降幅18.8%，切實(shí)減輕貧困群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

下一步，重慶市人社局將探索加強(qiáng)部門協(xié)作配合，不斷深化部門間數(shù)據(jù)共享，進(jìn)一步發(fā)揮信息化技術(shù)在社保扶貧上的應(yīng)用功效，實(shí)現(xiàn)參保登記數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動態(tài)更新管理，強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+人社”功能應(yīng)用，提升貧困人員社會保障水平，為貧困群眾提供更加方便快捷、更有溫度的社會保障服務(wù)。