■文／張盛江

在社保扶貧攻堅道路上，因病致貧返貧是“堅中之堅”，河北省著力于醫(yī)療保障扶貧，把提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的重要抓手。2016年8月，河北出臺《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案（試行）》，確立了對貧困人口實行“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障制度，農(nóng)村建檔立卡貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅減輕。

《實施方案》出臺后，河北省委、省政府明確每年對貧困人口提高待遇增加的支出約20億元，由省、市、縣三級財政列入預(yù)算按比例分擔(dān)?！盎踞t(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障制度，收到的效果實實在在。首先，大幅度提高住院醫(yī)療費(fèi)報銷水平。基本醫(yī)保段，報銷起付線降低50%，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例提高到90%；大病保險段，取消報銷起付線，基本醫(yī)保報銷后剩余自付合規(guī)費(fèi)用由大病保險按比例報銷，年度封頂線由20萬元提高到50萬元；醫(yī)療救助段，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險兩段報銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助。因患重特大疾病，住院醫(yī)療費(fèi)報銷超過住院醫(yī)療救助封頂線的，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)再按90%的比例給予救助。

河北省人社廳廳長宋立民（右三）深入豐寧縣石人溝鄉(xiāng)、窟窿山鄉(xiāng)4個村實地調(diào)研了解駐村工作人員工作、生活等情況，并慰問貧困戶。

其次，對患有門診慢性病的救助對象，實行“基本醫(yī)保+醫(yī)療救助”兩條保障線報銷醫(yī)藥費(fèi)。在基本醫(yī)保段，對高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通慢性病門診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)，按75%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到6000元；對惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病4種重大慢性病門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，按90%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到15萬元。經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，超過基本醫(yī)保封頂線的自付合規(guī)門診醫(yī)療費(fèi)，再由醫(yī)療救助基金按70%比例予以救助。兩條保障線結(jié)合在一起，普通門診慢性病醫(yī)療費(fèi)報銷比例可達(dá)到80%以上，重大慢性病醫(yī)療費(fèi)報銷比例可達(dá)到95%以上。

最后，提高門診報銷待遇。門診統(tǒng)籌報銷不設(shè)起付線，報銷比例由50%提高到70%，貧困人口一般門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)也相應(yīng)減輕。

針對制度運(yùn)行中出現(xiàn)的新問題，河北還不斷完善政策，改進(jìn)報銷待遇資金撥付方式，將原來由人社、民政等部門分別兌現(xiàn)的待遇，調(diào)整為由人社一個部門兌現(xiàn)、一個部門對醫(yī)院結(jié)算，解決了多頭對群眾、多頭對醫(yī)院等程序繁瑣問題；明確對2016年8月1日之后退出貧困的農(nóng)村建檔立卡貧困人員，在脫貧攻堅期內(nèi)，仍繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助政策；明確對農(nóng)村建檔立卡貧困人員縣域內(nèi)住院治療實行先診療、后付費(fèi)，個人無需繳納押金，出院時只結(jié)算個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，減輕貧困患者住院墊付資金壓力。

經(jīng)過一年多的不懈努力，河北已建立起具有自身特色的政策體系和規(guī)范化的經(jīng)辦服務(wù)體系，人社、民政、財政3部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，建立“一站式”服務(wù)窗口，費(fèi)用申報、審核結(jié)算、政策咨詢、數(shù)據(jù)核對可在一個窗口辦結(jié)。截至2018年3月，全省累計醫(yī)療費(fèi)用報銷17.7億元，惠及貧困人口351萬人次。