徐 靜

（東?？h人民醫(yī)院放療科，江蘇 連云港 222300）

惡性淋巴瘤是一種原發(fā)于成熟淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是進行性、無痛性的淋巴結(jié)腫大。臨床上主要使用化療、放療、手術(shù)和造血干細(xì)胞移植術(shù)治療該病。使用上述療法治療惡性淋巴瘤均會對患者的身體造成損害，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其對治療的依從性。因此，對該病患者進行心理護理具有重要的意義。為探討對惡性淋巴瘤患者進行心理護理對其不良情緒及遵醫(yī)行為的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年5月至2017年5月期間東?？h人民醫(yī)院收治的45例惡性淋巴瘤患者。這些患者均經(jīng)病理學(xué)檢查被確認(rèn)患有非霍奇金惡性淋巴瘤，其病情符合2010《中國版NCCN惡性淋巴瘤治療指南》中關(guān)于惡性淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。這些患者均未患有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎功能障礙，未患有急性感染或慢性感染。這些患者均不處于妊娠期或哺乳期。隨機將這些患者分為常規(guī)組（n=23）和觀察組（n=22）。常規(guī)患者中有男性患者13例，女性患者10例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（61.29±7.32）歲；其病程為9個月～7年，平均病程為（3.76±0.95）年；其中病理分期為Ⅰ期的患者有4例，為Ⅱ期的患者有6例，為Ⅲ期的患者有9例，為Ⅳ期的患者有4例。觀察組患者中有男性患者12例，女性患者10例；其年齡為41～76歲，平均年齡為（61.31±7.34）歲；其病程為10個月～6年，平均病程為（3.73±0.92）年；其中病理分期為Ⅰ期的患者有5例，為Ⅱ期的患者有6例，為Ⅲ期的患者有9例，為Ⅳ期的患者有2例。對兩組患者均使用淋巴瘤國際預(yù)后指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（IPI）評價其預(yù)后[2]。在常規(guī)組患者中，IPI評分為0～1分的患者有14例，為2～3分的患者有9例。在觀察組患者中，IPI評分為0～1分的患者有14例，為2～3分的患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行化療。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：讓患者按時按量用藥。若患者存在嚴(yán)重的不良情緒，則遵醫(yī)囑為其使用低劑量的腎上腺皮質(zhì)激素。告知患者飲食應(yīng)清淡，盡量食用易消化的食物。讓患者多食用新鮮的水果、蔬菜，促進其腸蠕動，禁止其食用有刺激性的食物。讓患者戒煙戒酒。指導(dǎo)患者進行適量的活動，提高其機體的免疫力。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行心理護理。具體的方法是：1）定期在科室內(nèi)開展與惡性淋巴瘤有關(guān)的講座或交流會。通過為患者展示圖片、為其發(fā)放宣傳手冊及讓其觀看PPT等方式提高其對惡性淋巴瘤的認(rèn)知水平，糾正其對該病的錯誤認(rèn)知。使用輕柔的語言和真誠的態(tài)度與患者進行交流，了解其文化程度、家庭環(huán)境等，增強其對護理人員的信任感。向患者說明進行化療可緩解其病情、延續(xù)其生命，提高其對治療的依從性。通過與患者及其家屬進行交流來了解其產(chǎn)生不良情緒的原因，并對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。2）指導(dǎo)患者進行冥想訓(xùn)練。讓患者取平臥位，閉眼。保持環(huán)境安靜。護理人員引導(dǎo)患者想象一件愉悅的事或一副美麗的畫面。讓患者規(guī)律、緩慢地吸氣和呼氣。護理人員依次觸摸患者的前額、面部、手臂、胸背部、腹部、腿部、腳趾，每個部位停留5 s。讓患者將注意力集中在護理人員觸摸的各個部位上，放松全身的肌肉。之后讓患者將注意力轉(zhuǎn)移到冥想的對象上，并使其陶醉于冥想對象上。每天進行1次冥想訓(xùn)練，每次訓(xùn)練持續(xù)30 min。3）讓患者通過聽音樂消除不良的情緒。根據(jù)患者的喜好為其播放古典民族音樂、通俗音樂及輕音樂。音樂的節(jié)奏控制在每分鐘60～80拍，音量不宜超過60 dB。根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)整聽音樂的時間。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前后分別使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者焦慮及抑郁的情況。患者的評分與其焦慮及抑郁的程度呈正相關(guān)。護理前后分別使用該院自行設(shè)計的調(diào)查問卷評估兩組患者的遵醫(yī)行為。該調(diào)查問卷的分值范圍為0～100分?；颊叩脑u分越高，表示其遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者的SAS及SDS評分

接受護理前，兩組患者的SAS及SDS評分相比，P＞0.05。接受護理后，兩組患者的SAS及SDS評分均低于其護理前的SAS及SDS評分，P＜0.05。接受護理后，觀察組患者的SAS及SDS評分均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者的SAS及SDS評分（分，）

表1 護理前后兩組患者的SAS及SDS評分（分，）

組別 例數(shù) SAS評分SDS評分護理前 護理后 t值 P值 護理前 護理后 t值 P值常規(guī)組 23 63.13±4.82 52.76±6.10 6.3969 ＜0.05 69.02±4.74 57.90±6.16 6.8612 ＜0.05觀察組 22 62.75±5.14 43.48±5.03 12.5679 ＜0.05 68.97±5.21 48.85±7.07 10.7456 ＜0.05 t值 0.2559 5.5539 0.0337 4.5841 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護理前后兩組患者的遵醫(yī)行為評分

接受護理前，兩組患者的遵醫(yī)行為評分相比，P＞0.05。接受護理后，兩組患者的遵醫(yī)行為評分高于其護理前的SAS及SDS評分，P＜0.05。接受護理后，觀察組患者的遵醫(yī)行為評分高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理前后兩組患者的遵醫(yī)行為評分（分，）

表2 護理前后兩組患者的遵醫(yī)行為評分（分，）

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t值 P值常規(guī)組 23 75.24±5.65 84.43±3.78 6.4835 ＜0.05觀察組 22 75.18±5.61 92.49±4.13 11.6549 ＜0.05 t值 0.0357 6.8341 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國惡性淋巴瘤的發(fā)病率逐漸上升。該病患者在治療期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒?；熓桥R床上治療該病的主要方法之一。對該病患者進行化療期間，患者易發(fā)生消化道反應(yīng)、骨髓抑制、感染及出血等不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)的發(fā)生會進一步加重患者的不良情緒，并降低其對治療的依從性。在本次研究中，我們對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理，使其身心均得到放松，有效地降低了其SAS及SDS評分，并提高了其遵醫(yī)行為的評分。

綜上所述，對惡性淋巴瘤患者進行心理護理可消除其不良的情緒，增強其遵醫(yī)行為。