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        對行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果評價(jià)

        2018-09-02 02:45:50
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年13期
        關(guān)鍵詞:電切術(shù)乙組甲組

        馬 菁

        (江油市第二人民醫(yī)院,四川 綿陽 621700)

        前列腺增生是中老年男性的常見病之一。該病患者可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿失禁、夜尿增多及排尿困難等癥狀。該病可降低患者的生活質(zhì)量,影響其身心健康。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療前列腺增生的常用術(shù)式。本文主要探討對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

        1 資料及方法

        1.1 一般資料

        將2016年9月至2017年12月在江油市第二人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的100例前列腺增生患者納入本研究。這些患者均具有進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的指征。其中,排除有精神疾病史及存在溝通障礙的患者。按照護(hù)理方法的不同,將這些患者分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為51~74歲,平均年齡為(59.64±3.88)歲;其病程為4個月~6年,平均病程為(2.07±0.66)年。乙組患者的年齡為50~76歲,平均年齡為(60.35±4.05)歲;其病程為3個月~5年,平均病程為(1.94±0.52)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對兩組患者進(jìn)行治療。在此期間,對乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理,方法是:1)術(shù)前護(hù)理。(1)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰,以防其術(shù)后發(fā)生肺部感染。囑其多飲水,以增加其尿量,預(yù)防其術(shù)后發(fā)生尿路感染。術(shù)前1~2 d,指導(dǎo)患者多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。囑其于術(shù)前12 h禁食,于術(shù)前6 h禁飲。在手術(shù)前一晚,遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行尿路沖洗和清潔灌腸。另外,告知患者在手術(shù)的過程中不得佩戴金屬質(zhì)地的飾品。(2)多數(shù)患者對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)都不了解,因此在手術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。對此,護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的相關(guān)知識(如手術(shù)的目的、基本流程、安全性及預(yù)期達(dá)到的療效等),以提高其對此術(shù)式的認(rèn)識水平,減輕其心理壓力。另外,應(yīng)認(rèn)真評估患者的心態(tài),給予其安撫、鼓勵和勸慰等心理疏導(dǎo),幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其保持良好的身心狀態(tài)。2)術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,協(xié)助其取膀胱截石位,在其腘窩下墊棉墊,以免壓迫其腓骨小頭,損傷其腓總神經(jīng)。調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度與濕度,注意為患者保暖,用消毒巾遮蓋好其非手術(shù)部位。在對患者進(jìn)行膀胱沖洗前,要對沖洗液進(jìn)行加熱,使沖洗液保持25℃~30℃。術(shù)中密切監(jiān)測患者的呼吸、意識、血氧飽和度、心率等生命體征。在對患者進(jìn)行電切治療時(shí),要密切觀察高頻電刀的功率,避免因電刀的功率過高而灼傷患者。另外,注意觀察負(fù)極板有無松脫,防止沖洗液的氣泡進(jìn)入至內(nèi)窺鏡中。3)術(shù)后護(hù)理。(1)術(shù)后,遵醫(yī)囑用生理鹽水對患者進(jìn)行膀胱沖洗,密切觀察引流出沖洗液的顏色和量,根據(jù)沖洗液的顏色和量調(diào)節(jié)沖洗的速度。若引流出的沖洗液呈淺紅色,應(yīng)調(diào)慢沖洗的速度;若沖洗液呈尿色,應(yīng)停止沖洗;若沖洗液呈鮮紅色,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。另外,嚴(yán)格控制沖洗液的溫度,避免因沖洗液的溫度過高或過低而導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱痙攣。(2)在對患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí),要將沖洗液的壓力控制在40 cmH2O以下,并及時(shí)排空其膀胱,避免其膀胱過度充盈,防止其發(fā)生前列腺電切綜合征。若患者出現(xiàn)血壓升高、心動過緩、呼吸急促等癥狀,則提示其可能發(fā)生了前列腺電切綜合征,護(hù)理人員要立即告知醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。3)術(shù)后為預(yù)防患者出現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀,在其生命體征平穩(wěn)后應(yīng)及早指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌的功能鍛煉。具體的鍛煉方法是:指導(dǎo)患者有意識地收縮其尿道肌和肛門肌,使其盆底肌出現(xiàn)上提感,同時(shí)讓其放松腹部和大腿的肌肉。對甲組患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后生命體征觀察和健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥(如尿失禁、前列腺電切綜合征、膀胱痙攣等)的情況。采用自制的評分表(滿分為100分)評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意度,患者的評分越高表示其的護(hù)理工作的滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

        經(jīng)護(hù)理,乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者(P<0.05)。詳見表1。

        表1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

        2.2 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度評分

        甲組患者對護(hù)理工作滿意度的平均評分為(83.4±4.93)分,乙組患者對護(hù)理工作滿意度的平均評分為(92.3±5.81)分,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.547,P=0.000)。

        3 討論

        前列腺增生是泌尿外科的常見病。中老年男性是該病的高發(fā)群體。目前,臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病。臨床研究表明,對該病患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),具有療效確切、微創(chuàng)及術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[1]。過去,臨床上對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者主要是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,護(hù)士多被動地開展護(hù)理工作,從而可使護(hù)理工作缺乏靈活性與系統(tǒng)性[2]。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,它以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo),融合了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn),可為患者提供科學(xué)、高效的護(hù)理服務(wù)[3-4]。本研究中,筆者及其團(tuán)隊(duì)對乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理,從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段著手,根據(jù)患者不同階段的特點(diǎn),為其提供有針對性的護(hù)理服務(wù),取得了顯著的成效。

        綜上所述,對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理可取得較為理想的效果,能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對護(hù)理工作的滿意度。

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