馬 菁

（江油市第二人民醫(yī)院，四川 綿陽 621700）

前列腺增生是中老年男性的常見病之一。該病患者可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿失禁、夜尿增多及排尿困難等癥狀。該病可降低患者的生活質(zhì)量，影響其身心健康。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床上治療前列腺增生的常用術(shù)式。本文主要探討對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年12月在江油市第二人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的100例前列腺增生患者納入本研究。這些患者均具有進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的指征。其中，排除有精神疾病史及存在溝通障礙的患者。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為51～74歲，平均年齡為（59.64±3.88）歲；其病程為4個月～6年，平均病程為（2.07±0.66）年。乙組患者的年齡為50～76歲，平均年齡為（60.35±4.05）歲；其病程為3個月～5年，平均病程為（1.94±0.52）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對兩組患者進(jìn)行治療。在此期間，對乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰，以防其術(shù)后發(fā)生肺部感染。囑其多飲水，以增加其尿量，預(yù)防其術(shù)后發(fā)生尿路感染。術(shù)前1～2 d，指導(dǎo)患者多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。囑其于術(shù)前12 h禁食，于術(shù)前6 h禁飲。在手術(shù)前一晚，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行尿路沖洗和清潔灌腸。另外，告知患者在手術(shù)的過程中不得佩戴金屬質(zhì)地的飾品。（2）多數(shù)患者對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)都不了解，因此在手術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。對此，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的相關(guān)知識（如手術(shù)的目的、基本流程、安全性及預(yù)期達(dá)到的療效等），以提高其對此術(shù)式的認(rèn)識水平，減輕其心理壓力。另外，應(yīng)認(rèn)真評估患者的心態(tài)，給予其安撫、鼓勵和勸慰等心理疏導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的身心狀態(tài)。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取膀胱截石位，在其腘窩下墊棉墊，以免壓迫其腓骨小頭，損傷其腓總神經(jīng)。調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度與濕度，注意為患者保暖，用消毒巾遮蓋好其非手術(shù)部位。在對患者進(jìn)行膀胱沖洗前，要對沖洗液進(jìn)行加熱，使沖洗液保持25℃～30℃。術(shù)中密切監(jiān)測患者的呼吸、意識、血氧飽和度、心率等生命體征。在對患者進(jìn)行電切治療時(shí)，要密切觀察高頻電刀的功率，避免因電刀的功率過高而灼傷患者。另外，注意觀察負(fù)極板有無松脫，防止沖洗液的氣泡進(jìn)入至內(nèi)窺鏡中。3）術(shù)后護(hù)理。（1）術(shù)后，遵醫(yī)囑用生理鹽水對患者進(jìn)行膀胱沖洗，密切觀察引流出沖洗液的顏色和量，根據(jù)沖洗液的顏色和量調(diào)節(jié)沖洗的速度。若引流出的沖洗液呈淺紅色，應(yīng)調(diào)慢沖洗的速度；若沖洗液呈尿色，應(yīng)停止沖洗；若沖洗液呈鮮紅色，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。另外，嚴(yán)格控制沖洗液的溫度，避免因沖洗液的溫度過高或過低而導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱痙攣。（2）在對患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，要將沖洗液的壓力控制在40 cmH2O以下，并及時(shí)排空其膀胱，避免其膀胱過度充盈，防止其發(fā)生前列腺電切綜合征。若患者出現(xiàn)血壓升高、心動過緩、呼吸急促等癥狀，則提示其可能發(fā)生了前列腺電切綜合征，護(hù)理人員要立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治。3）術(shù)后為預(yù)防患者出現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀，在其生命體征平穩(wěn)后應(yīng)及早指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌的功能鍛煉。具體的鍛煉方法是：指導(dǎo)患者有意識地收縮其尿道肌和肛門肌，使其盆底肌出現(xiàn)上提感，同時(shí)讓其放松腹部和大腿的肌肉。對甲組患者進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)后生命體征觀察和健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如尿失禁、前列腺電切綜合征、膀胱痙攣等）的情況。采用自制的評分表（滿分為100分）評估兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，患者的評分越高表示其的護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

2.2 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度評分

甲組患者對護(hù)理工作滿意度的平均評分為（83.4±4.93）分，乙組患者對護(hù)理工作滿意度的平均評分為（92.3±5.81）分，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.547，P=0.000）。

3 討論

前列腺增生是泌尿外科的常見病。中老年男性是該病的高發(fā)群體。目前，臨床上常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該病。臨床研究表明，對該病患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，具有療效確切、微創(chuàng)及術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[1]。過去，臨床上對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者主要是進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士多被動地開展護(hù)理工作，從而可使護(hù)理工作缺乏靈活性與系統(tǒng)性[2]。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，它以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，融合了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，可為患者提供科學(xué)、高效的護(hù)理服務(wù)[3-4]。本研究中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段著手，根據(jù)患者不同階段的特點(diǎn)，為其提供有針對性的護(hù)理服務(wù)，取得了顯著的成效。

綜上所述，對進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生患者實(shí)施綜合護(hù)理可取得較為理想的效果，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理工作的滿意度。