劉世英，李亞梅，張維，費(fèi) 玲

（四川省瀘州市社會(huì)福利院護(hù)理部，四川 瀘州 646100）

近年來，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)老年人的數(shù)量不斷增加，社會(huì)養(yǎng)老壓力也不斷增大。很多老年人的自我護(hù)理和日常生活能力完全喪失，而其子女們忙于工作不能隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行照料和陪伴。因此社會(huì)福利院成為很多老年人養(yǎng)老的新選擇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，社會(huì)福利院中有超過65%的老年人存在認(rèn)知功能障礙。這些老年人因缺乏生活自理能力，十分依賴社會(huì)福利院護(hù)工的照料。但有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，部分社會(huì)福利院的護(hù)工沒有接受過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，其護(hù)理能力和護(hù)理水平比較有限，從而易導(dǎo)致接受其護(hù)理的老年人發(fā)生不良事件[1]。為了研究循證護(hù)理培訓(xùn)在社會(huì)福利院護(hù)工對(duì)高齡失智老人進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)在四川瀘州市社會(huì)福利院工作的15名護(hù)工和在該院養(yǎng)老的60名高齡失智老人進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在四川瀘州市社會(huì)福利院工作的15名護(hù)工和在該院養(yǎng)老的60名高齡失智老人作為研究對(duì)象。這15例護(hù)工均為女性；其年齡為34～44歲，平均年齡為（39.6±1.3）歲；其中學(xué)歷為小學(xué)者有10人，為初中者有5人。這60名老年人中有男性24人，女性36人，其年齡為82～92歲，平均年齡為（87.4±1.5）歲。

1.2 方法

對(duì)這15名護(hù)工進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，然后由其對(duì)60名高齡失智老人進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)的方法是：1）社會(huì)福利院護(hù)理部聯(lián)合?？漆t(yī)院組建循證培訓(xùn)小組。循證培訓(xùn)小組將老年護(hù)理學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)成問卷調(diào)查表，發(fā)放給護(hù)工，以了解其對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的掌握程度。2）根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)護(hù)工進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)。定期組織護(hù)工參加集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由護(hù)士長(zhǎng)或?qū)I(yè)養(yǎng)老護(hù)士（在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事一線生活照料等養(yǎng)老護(hù)理工作2年以上并取得高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員資格證書的護(hù)士）對(duì)其授課。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、有關(guān)高齡失智老人的護(hù)理知識(shí)等。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容指導(dǎo)護(hù)工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬演示訓(xùn)練，詳細(xì)地向其講解在各種情況下對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理的方法和技能。讓每名護(hù)工都嘗試獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作，確保其完全掌握上述知識(shí)和技能[2]。3）完成培訓(xùn)后，循證培訓(xùn)小組根據(jù)高齡失智老人的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并監(jiān)督護(hù)工嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。告知護(hù)工在進(jìn)行護(hù)理操作的過程中應(yīng)做好護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄老年人出現(xiàn)的各種問題和相應(yīng)的處理方法。指導(dǎo)其總結(jié)護(hù)理過程中遇到的問題，并幫助其制定護(hù)理改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比接受培訓(xùn)前后這15名護(hù)工進(jìn)行護(hù)理理論考核及操作考核的成績(jī)，并對(duì)比對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)前后這60名老年人發(fā)生不良事件（包括跌倒、燙傷、割傷、走失）的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受培訓(xùn)前后這15名護(hù)工進(jìn)行護(hù)理理論考核及操作考核的成績(jī)

接受培訓(xùn)前，這15名護(hù)工進(jìn)行護(hù)理理論考核的成績(jī)?yōu)椋?9.4±3.3）分，其進(jìn)行護(hù)理操作考核的成績(jī)?yōu)椋?3.7±4.1）分。接受培訓(xùn)后，這15名護(hù)工進(jìn)行護(hù)理理論考核的成績(jī)?yōu)椋?1.6±5.9）分，其進(jìn)行護(hù)理操作考核的成績(jī)?yōu)椋?2.6±6.3）分。與接受培訓(xùn)前相比，這15名護(hù)工接受培訓(xùn)后其進(jìn)行護(hù)理理論考核及操作考核的成績(jī)均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比接受培訓(xùn)前后這15名護(hù)工進(jìn)行護(hù)理理論考核及操作考核的成績(jī)（分，）

表1 對(duì)比接受培訓(xùn)前后這15名護(hù)工進(jìn)行護(hù)理理論考核及操作考核的成績(jī)（分，）

注：*相較于培訓(xùn)前，P＜0.05。

時(shí)間 護(hù)理理論考核 護(hù)理操作考核培訓(xùn)前 59.4±3.3 63.7±4.1培訓(xùn)后 81.6±5.9* 92.6±6.3*

2.2 對(duì)比對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)前后這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率

對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)前，這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率為18.33%。對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)后，這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率為3.33%。與對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)前相比，對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)后這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)前后這60名老年人發(fā)生不良事件的幾率

3 討論

近年來，越來越多的老年人選擇將入住社會(huì)福利院作為養(yǎng)老的方式。其中很多老年人都存在不同程度的認(rèn)知功能障礙和自我護(hù)理能力不足，因而需要護(hù)工的照顧和護(hù)理。高齡失智老人處于失能或半失能狀態(tài)，且存在認(rèn)知功能障礙，故難以對(duì)其自身的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的表達(dá)。社會(huì)福利院護(hù)工的文化水平通常較低，且大多未接受過專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)，從而易導(dǎo)致接受其護(hù)理的老年人發(fā)生不良事件。進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)是一種有效的護(hù)理培訓(xùn)方法。此方法可應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論尋找護(hù)理工作中存在的問題，并通過有針對(duì)性的培訓(xùn)提高護(hù)理人員的護(hù)理理論知識(shí)及操作技能。郜建玲等[3]研究指出，對(duì)社會(huì)福利院護(hù)工進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)能夠顯著提高其護(hù)理能力，降低接受其護(hù)理的高齡失智老人發(fā)生不良事件的幾率，保障高齡失智老人的人身安全。本研究的結(jié)果顯示，與接受培訓(xùn)前相比，這15名護(hù)工接受培訓(xùn)后其進(jìn)行護(hù)理理論考核及操作考核的成績(jī)均更高（P＜0.05）。與對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)前相比，對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)后接受其護(hù)理的60名老年人發(fā)生不良事件的幾率更低（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)社會(huì)福利院護(hù)工進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)能夠提高其護(hù)理高齡失智老人的能力，降低接受其護(hù)理的高齡失智老人發(fā)生不良事件的幾率。