李紅櫻,鄧美紅
(重慶市第九人民醫(yī)院,重慶 400700)
老年患者因體質(zhì)較差,在接受腹部手術(shù)后,常需要接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步探討對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果,筆者對重慶市第九人民醫(yī)院收治的86例需進(jìn)行腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行了以下研究。
選取2015年1月至2017年1月在重慶市第九人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的86例老年患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為研究組(43例)和對照組(43例)。研究組43例患者中有男28例,女15例,其平均年齡為(67.58±7.16)歲。對照組43例患者中有男30例,女13例,其平均年齡為(68.12±7.22)歲。兩組患者的基線資料相比,P>0.05。
1)具有進(jìn)行腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的指征。2)年齡>60歲。3)知情并同意參與本研究。
1)需接受其他部位的手術(shù)。2)存在進(jìn)行手術(shù)治療的禁忌證。3)無法正常地配合本研究。
在對兩組患者進(jìn)行腹部手術(shù)后,對其均進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在此期間,對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括對其進(jìn)行常規(guī)訪視、生命體征監(jiān)測及突發(fā)情況護(hù)理等。對研究組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下:1)護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選用合適型號的營養(yǎng)支持導(dǎo)管。在對患者進(jìn)行置管的過程中,應(yīng)注意避免損傷其消化道。在置管成功后,對營養(yǎng)支持導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定。定時對患者進(jìn)行訪視,檢查其營養(yǎng)支持導(dǎo)管是否出現(xiàn)破損、堵塞及移位的情況。2)在為患者滴注營養(yǎng)液前,對其生命體征進(jìn)行檢測。在確認(rèn)其無進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證后,開始為其滴注營養(yǎng)液。在為其滴注營養(yǎng)液的過程中,應(yīng)控制好滴注的速度,并確保營養(yǎng)液的溫度在37℃左右。根據(jù)患者的具體情況循序漸進(jìn)地為其提高滴注營養(yǎng)液的濃度。若患者出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時告知值班醫(yī)生,并協(xié)助其對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。3)護(hù)理人員及時為患者清理食管內(nèi)的反流物,定時觀察其口鼻內(nèi)是否殘留有分泌物。根據(jù)患者的病情協(xié)助其取正確、舒適的體位。對于胃液潴留量超過150 ml的患者,應(yīng)立即停止為其滴注營養(yǎng)液。對于胃腸功能較差的患者,可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥對其進(jìn)行治療。
比較接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)(包括體重、血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平)。
采用SPSS 11.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
接受護(hù)理前,兩組患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平相比,P>0.05。接受護(hù)理后,研究組患者的體重大于對照組患者,其血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平均高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)的比較()
表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)的比較()
組別 例數(shù) 體重(kg)護(hù)理前 護(hù)理后血紅蛋白(g/L)護(hù)理前 護(hù)理后血清蛋白(g/L)護(hù)理前 護(hù)理后總蛋白(g/L)護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 60.1±5.9 57.2±6.1 120.6±6.7 125.7±5.1 37.1±5.4 35.2±7.2 67.8±6.2 66.3±6.1對照組 43 59.8±6.0 54.4±7.5 119.8±6.5 120.1±6.3 36.9±5.5 32.1±8.9 68.1±6.1 62.7±7.5 t值 0.234 1.899 0.562 4.530 0.170 1.776 0.226 2.442 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
老年患者在接受腹部手術(shù)后常會出現(xiàn)胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,不利于其術(shù)后恢復(fù)[3]。因此,在對老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)后,應(yīng)采用合理的方式對其進(jìn)行營養(yǎng)支持,以改善其機(jī)體的營養(yǎng)狀況。有研究指出,對接受腹部手術(shù)的老年患者進(jìn)行術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效地促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。但需要注意的是,在對老年患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間需對其進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理。相關(guān)的臨床研究指出[4-5],對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果較好,可顯著改善其各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo),促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示,接受護(hù)理后,研究組患者的體重大于對照組患者,其血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平均高于對照組患者。
綜上所述,對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理可有效地改善其各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)及預(yù)后。