李紅櫻，鄧美紅

（重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700）

老年患者因體質(zhì)較差，在接受腹部手術(shù)后，常需要接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步探討對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果，筆者對重慶市第九人民醫(yī)院收治的86例需進(jìn)行腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2017年1月在重慶市第九人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的86例老年患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為研究組（43例）和對照組（43例）。研究組43例患者中有男28例，女15例，其平均年齡為(67.58±7.16)歲。對照組43例患者中有男30例，女13例，其平均年齡為(68.12±7.22)歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

1）具有進(jìn)行腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的指征。2）年齡＞60歲。3）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）需接受其他部位的手術(shù)。2）存在進(jìn)行手術(shù)治療的禁忌證。3）無法正常地配合本研究。

1.4 方法

在對兩組患者進(jìn)行腹部手術(shù)后，對其均進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。在此期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行常規(guī)訪視、生命體征監(jiān)測及突發(fā)情況護(hù)理等。對研究組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選用合適型號的營養(yǎng)支持導(dǎo)管。在對患者進(jìn)行置管的過程中，應(yīng)注意避免損傷其消化道。在置管成功后，對營養(yǎng)支持導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定。定時對患者進(jìn)行訪視，檢查其營養(yǎng)支持導(dǎo)管是否出現(xiàn)破損、堵塞及移位的情況。2）在為患者滴注營養(yǎng)液前，對其生命體征進(jìn)行檢測。在確認(rèn)其無進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證后，開始為其滴注營養(yǎng)液。在為其滴注營養(yǎng)液的過程中，應(yīng)控制好滴注的速度，并確保營養(yǎng)液的溫度在37℃左右。根據(jù)患者的具體情況循序漸進(jìn)地為其提高滴注營養(yǎng)液的濃度。若患者出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時告知值班醫(yī)生，并協(xié)助其對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）護(hù)理人員及時為患者清理食管內(nèi)的反流物，定時觀察其口鼻內(nèi)是否殘留有分泌物。根據(jù)患者的病情協(xié)助其取正確、舒適的體位。對于胃液潴留量超過150 ml的患者，應(yīng)立即停止為其滴注營養(yǎng)液。對于胃腸功能較差的患者，可遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥對其進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo)[2]

比較接受護(hù)理前后兩組患者的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)（包括體重、血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理前，兩組患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，研究組患者的體重大于對照組患者，其血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)的比較（）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) 體重（kg）護(hù)理前 護(hù)理后血紅蛋白（g/L）護(hù)理前 護(hù)理后血清蛋白（g/L）護(hù)理前 護(hù)理后總蛋白（g/L）護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 60.1±5.9 57.2±6.1 120.6±6.7 125.7±5.1 37.1±5.4 35.2±7.2 67.8±6.2 66.3±6.1對照組 43 59.8±6.0 54.4±7.5 119.8±6.5 120.1±6.3 36.9±5.5 32.1±8.9 68.1±6.1 62.7±7.5 t值 0.234 1.899 0.562 4.530 0.170 1.776 0.226 2.442 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

老年患者在接受腹部手術(shù)后常會出現(xiàn)胃腸功能紊亂、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，不利于其術(shù)后恢復(fù)[3]。因此，在對老年患者進(jìn)行腹部手術(shù)后，應(yīng)采用合理的方式對其進(jìn)行營養(yǎng)支持，以改善其機(jī)體的營養(yǎng)狀況。有研究指出，對接受腹部手術(shù)的老年患者進(jìn)行術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效地促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。但需要注意的是，在對老年患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間需對其進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理。相關(guān)的臨床研究指出[4-5]，對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的效果較好，可顯著改善其各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)，促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，研究組患者的體重大于對照組患者，其血紅蛋白、血清白蛋白及總蛋白的水平均高于對照組患者。

綜上所述，對接受腹部手術(shù)及術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的老年患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理可有效地改善其各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)及預(yù)后。