李新斌

（成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610041）

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病。該病的發(fā)病原因是患者存在動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致其腦動(dòng)脈發(fā)生堵塞和狹窄，致使其腦組織發(fā)生缺血、缺氧或壞死，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。腦梗死患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙后，難以進(jìn)行有效的肢體運(yùn)動(dòng)和功能鍛煉，使其身體的免疫力和抵抗力進(jìn)一步下降，從而易導(dǎo)致其發(fā)生病毒感染等并發(fā)癥[1]。有研究表明，對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者實(shí)施行為護(hù)理，可有效地改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院對(duì)40例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施行為護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2018年1月期間在成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的80例腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者。這80例患者的病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。將這80例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的40例患者中，有男性26例，女性14例；其年齡為61～72歲，平均年齡為（65.32±1.34）歲；其病程為1.2～3天，平均病程為（3.12±0.24）天。在乙組的40例患者中，有男性25例，女性15例；其年齡為61～73歲，平均年齡為（65.85±1.16）歲；其病程為1.1～3天，平均病程為（3.13±0.18）天。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和飲食護(hù)理。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。4）向患者及其家屬講解進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的目的及方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者進(jìn)行行為護(hù)理。對(duì)乙組患者進(jìn)行行為護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員為患者及其家屬講解與腦梗死相關(guān)的知識(shí)，以提高患者及其家屬的配合度。2）教會(huì)患者改變身體體位的方法，并讓其適當(dāng)?shù)馗淖凅w位，避免使其下肢長(zhǎng)時(shí)間處于伸展?fàn)顟B(tài)，以減少對(duì)其健側(cè)肢體的壓迫。3）護(hù)理人員耐心地解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，減少患者及其家屬的疑惑。4）囑患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低熱量及清淡的飲食，如綠葉菜、魚(yú)類、豆制品等，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。5)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，包括進(jìn)行肢體屈伸、關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展等，其進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)保持在15 min以上，每天訓(xùn)練3～4次。6）指導(dǎo)患者進(jìn)行改變體位的訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。⑴讓患者由仰臥位姿勢(shì)轉(zhuǎn)換到坐位姿勢(shì)，再由坐位姿勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⒆藙?shì)。⑵患者完成上述訓(xùn)練后，指導(dǎo)其進(jìn)行負(fù)重行走及站立平衡等訓(xùn)練。⑶當(dāng)患者的行走能力和站立能力恢復(fù)正常后，鼓勵(lì)其進(jìn)行上、下樓梯等行走鍛煉。7）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)的方法是：使患者保持在仰臥位，將其雙側(cè)膝蓋向上拱起，然后在其雙膝之間放置枕頭，并讓其進(jìn)行連續(xù)的抬臀、屈髖等訓(xùn)練，以刺激其身體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。8)叮囑患者家屬在物質(zhì)和精神方面為患者提供幫助和支持，降低其心理壓力，緩解其不良情緒，提高其對(duì)疾病治療的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后，觀察兩組患者FMA（運(yùn)動(dòng)功能量表）的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）采用FMA對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分越高表示患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。2)將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。總滿意率=（很滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS25.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者的FMA評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者的FMA評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者FMA評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù)（n） 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 40 29.71±3.16 67.31±3.69乙組 40 29.65±3.24 80.32±4.12 t值 1.31 16.35 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的對(duì)比

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的對(duì)比

3 討論

腦梗死主要是由于大腦局部組織血液循環(huán)障礙所引起的。腦梗死患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病的發(fā)病原因是患者的腦基底核功能發(fā)生紊亂[2]。治療腦梗死運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的要點(diǎn)在于糾正大腦的異常遞質(zhì)和紊亂環(huán)路的異?；顒?dòng)。對(duì)接受常規(guī)護(hù)理的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，護(hù)理人員往往不能正確理解其心理和精神狀態(tài)的變化，導(dǎo)致其對(duì)臨床治療的依從性較差，從而使其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)一步降低[5]。與對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)其進(jìn)行行為護(hù)理的優(yōu)勢(shì)有：1）可增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量，縮短其康復(fù)的時(shí)間。2）可促進(jìn)患者正常肢體功能的恢復(fù)，為其神經(jīng)組織的重建創(chuàng)造條件[4]。3）可提高患者對(duì)臨床治療的依從性，改善護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感[6]。周洪梅等[5]的研究結(jié)果表明，對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)施行為護(hù)理的臨床效果較好，可有效地改善其運(yùn)動(dòng)功能障礙的癥狀，促進(jìn)其身體的康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，乙組患者的FMA評(píng)分高于甲組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于甲組患者。這說(shuō)明，對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者實(shí)施行為護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其運(yùn)動(dòng)功能，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。