趙冰芝

（山東省沂南縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東 沂南 276300）

手術(shù)療法是目前臨床上治療乳腺癌的首選方法，但由于該療法具有創(chuàng)傷性，會(huì)影響受術(shù)者外表的美觀，因此乳腺癌患者在接受手術(shù)治療前極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而影響手術(shù)治療的效果。因此，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行積極有效的手術(shù)室護(hù)理對(duì)于改善其不良心態(tài)、確保手術(shù)的順利進(jìn)行均具有重要的意義[1]。在本次研究中，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)44例接受乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行了人性化護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年4月～2017年7月山東省沂南縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室收治的接受乳腺癌手術(shù)的患者88例作為研究對(duì)象，采用投擲法將其平均分為對(duì)比組和研究組，每組各有患者44例。其中，對(duì)比組患者的年齡為19～87歲，其平均年齡為（49.21±1.28）歲；研究組患者的年齡為18～88歲，其平均年齡為（49.54±1.29）歲。兩組患者的乳腺癌手術(shù)均由科室內(nèi)指定的高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行操作。兩組患者在基本資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 為對(duì)比組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，如熱情地接待患者，對(duì)其進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)護(hù)理、檢查護(hù)理、健康宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后護(hù)理等。

1.2.2 為研究組患者在進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）在手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)配合責(zé)任護(hù)士將患者轉(zhuǎn)送至手術(shù)室，以利于提前與患者接觸，并及時(shí)掌握其實(shí)際情況。此外，手術(shù)室護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)短的自我介紹，并主動(dòng)為其講解手術(shù)的流程及手術(shù)的目的。對(duì)于過度擔(dān)心手術(shù)療效及安全性的患者，手術(shù)室護(hù)士可為其例舉既往手術(shù)成功的案例。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)為其介紹手術(shù)室內(nèi)各個(gè)區(qū)域的功能及主要儀器的用途，以使其盡快地熟悉環(huán)境。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要根據(jù)患者的需求合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度。此外，在進(jìn)行術(shù)前備皮和局部消毒等操作過程中，手術(shù)室護(hù)士要盡量避免過度暴露患者的非操作區(qū)域，以便于保暖和保護(hù)其個(gè)人隱私。3）在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前，手術(shù)室護(hù)士要利用語言及肢體動(dòng)作鼓勵(lì)患者，以減輕其不良情緒、增強(qiáng)其自信心。4）在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要在對(duì)患者進(jìn)行局部消毒和鋪巾前告知其接下來要進(jìn)行的各項(xiàng)步驟，以取得其理解和配合。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要盡量減少患者非手術(shù)區(qū)域肢體的暴露面積，以降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。5）在手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士要及時(shí)告知患者手術(shù)的進(jìn)程，并用語言或肢體動(dòng)作鼓勵(lì)患者，同時(shí)詢問其主觀感受，并在確保不影響手術(shù)操作的基礎(chǔ)上滿足其合理的需求。此外，在整個(gè)手術(shù)過程中，手術(shù)室護(hù)士不可與其他醫(yī)護(hù)人員談?wù)撆c患者本人病情相關(guān)的話題，嚴(yán)禁交談任何與手術(shù)無關(guān)的話題，以使患者感受到手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性。6）手術(shù)完成后，手術(shù)室護(hù)士要立即遮蓋患者的肢體，告知其手術(shù)的結(jié)果，并主動(dòng)配合責(zé)任護(hù)士將其轉(zhuǎn)運(yùn)至病房。此時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通交流，以明確對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的重點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者手術(shù)前后的焦慮程度。采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[2]評(píng)價(jià)，并記錄兩組患者進(jìn)入手術(shù)室前及接受手術(shù)前的焦慮程度。該量表的評(píng)價(jià)內(nèi)容共包括14個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均采用5級(jí)評(píng)分法，即每小項(xiàng)的得分范圍在0～4分之間，量表的總分在0～56分之間。當(dāng)量表總分＜7分時(shí)，表示患者不存在焦慮的情況；當(dāng)量表總分＞7分時(shí)，表示患者存在焦慮的情況，且分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮程度越重。2）患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。使用衛(wèi)生與人口計(jì)劃委員會(huì)制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷[3]對(duì)患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分。該問卷共包括6個(gè)維度、12個(gè)條目，每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分法，即每個(gè)條目的得分范圍在1～5分之間，問卷的總得分在12～60分之間。問卷的總得分越高，表示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。當(dāng)問卷的總得分＞40分時(shí)，表示患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意；當(dāng)問卷的總得分在20～40分之間時(shí)，表示患者對(duì)護(hù)理工作比較滿意；當(dāng)問卷的總得分＜20分時(shí)，表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前焦慮程度的比較

在進(jìn)入手術(shù)室前，對(duì)比組患者的HAMA評(píng)分為（18.69±2.31）分，研究組患者的HAMA評(píng)分為（19.26±2.24）分，差異不顯著（P＞0.05）。在手術(shù)室護(hù)士對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的手術(shù)室護(hù)理后，對(duì)比組患者的術(shù)前HAMA評(píng)分為（22.35±2.97）分，研究組患者的術(shù)前HAMA評(píng)分為（13.26±3.54）分，研究組患者在接受手術(shù)前的HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)前焦慮程度的比較（分，）

表1 兩組患者術(shù)前焦慮程度的比較（分，）

組別 例數(shù) 進(jìn)入手術(shù)室前的HAMA評(píng)分 接受手術(shù)前的HAMA評(píng)分研究組 44 19.26±2.24 13.26±3.54對(duì)比組 44 18.69±2.31 22.35±2.97

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

在對(duì)比組44例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意的患者有24例，滿意率為86.36 %；在研究組44例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意的患者有38例，滿意率為54.55 %。研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

眾所周知，外科手術(shù)會(huì)對(duì)人體造成創(chuàng)傷。因此，絕大多數(shù)接受外科手術(shù)的患者均會(huì)因懼怕手術(shù)、過度關(guān)注療效、擔(dān)心手術(shù)的安全性或擔(dān)憂形體發(fā)生改變而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[1]。研究表明[2]，當(dāng)負(fù)面情緒的程度較重時(shí)，人體內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素等激素的分泌量會(huì)大幅上升，進(jìn)而會(huì)對(duì)麻醉藥物的效果及手術(shù)的順利進(jìn)行造成不利的影響。以往，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的目的僅在于確保手術(shù)方案的順利實(shí)施，往往忽視了患者本身，致使部分手術(shù)無法取得理想的效果，這一問題需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視[3]。

人性化護(hù)理是近年來提出的一種新型的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的原則是以人為本，并要求護(hù)士在確保護(hù)理工作的質(zhì)量、保障手術(shù)順利實(shí)施的基礎(chǔ)上，為患者提供個(gè)體化、人性化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而通過提高患者的舒適度達(dá)到提高手術(shù)效果的目的[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)前HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)比組患者，差異顯著（P＜0.05）。研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)比組患者，差異顯著（P＜0.05）。這一結(jié)果與石小華[5]等研究人員的研究結(jié)果基本相符。由此可見，對(duì)接受乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行人性化護(hù)理能明顯改善患者的負(fù)面情緒，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。