李 玄

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510000）

乳腺癌是指發(fā)生在人體乳腺腺上皮組織中的惡性腫瘤。近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且年增幅是全球乳腺癌發(fā)病率年增幅的2倍。有研究表明，99%的乳腺癌患者為女性，其中約有60%的患者在被確診時(shí)處于絕經(jīng)前的狀態(tài)[1]。目前，進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療乳腺癌的主要手段。全程無縫隙護(hù)理是在20世紀(jì)90年代被提出來的，是一種以患者為中心，為其提供全面、全程、無縫隙護(hù)理的護(hù)理模式[2]。本次研究的目的是探討對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2018年1月期間在廣州市中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療的56例乳腺癌患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合中華人民共和國衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《乳腺癌診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[3]。2）患者均進(jìn)行手術(shù)治療。3）患者的性別為女性。4）能夠配合本次研究的患者。將這56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有26例患者。觀察組患者的年齡為27～70歲，平均年齡為（48.8±5.8）歲。對(duì)照組患者的年齡為30～68歲，平均年齡（47.7±5.2）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）術(shù)前協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)并進(jìn)行所需的檢查。2）對(duì)患者進(jìn)行與乳腺癌相關(guān)知識(shí)的健康教育。3）術(shù)中，協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者進(jìn)行麻醉。4）術(shù)后，為患者進(jìn)行常規(guī)的飲食護(hù)理。對(duì)觀察組患者進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。（1）在對(duì)患者進(jìn)行訪視前，通過電子病歷對(duì)其基本情況進(jìn)行了解。（2）在訪視時(shí)，根據(jù)患者的基本資料尋找話題與其進(jìn)行交流，安慰和鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前檢查，以增加其對(duì)治護(hù)的依從性。（4）使用肥皂水清理患者的腋下，并剃除其腋毛。2）術(shù)中護(hù)理。（1）為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境。術(shù)前半個(gè)小時(shí)，將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22℃～25℃、相對(duì)濕度控制在50%～60%，并且盡可能減小手術(shù)室內(nèi)的噪音。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其取平臥位，將其術(shù)側(cè)上肢外展（與身體呈70°～85°的夾角）。（3）協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者進(jìn)行氣管插管及全麻。（4）嚴(yán)密監(jiān)測患者在手術(shù)過程中體溫等各項(xiàng)生命體征的變化情況。3）術(shù)后護(hù)理。（1）告知患者及其在手術(shù)室外等候的家屬，手術(shù)已經(jīng)順利完成，以消除患者及其家屬焦慮、緊張的情緒。（2）密切觀察患者呼吸頻率的變化情況，以防止其術(shù)中胸膜受損導(dǎo)致其發(fā)生氣胸。（3）術(shù)后24 h，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行術(shù)側(cè)腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后48 h，將患者術(shù)側(cè)的手臂用吊帶固定后，協(xié)助其進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)；術(shù)后1周，告知患者可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行術(shù)側(cè)的肩部運(yùn)動(dòng)；術(shù)后10～12 d，鼓勵(lì)患者用術(shù)側(cè)的肢體進(jìn)行日常活動(dòng)（如刷牙、梳頭、洗臉等）。4）協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者中被護(hù)理人員全面掌握病情的患者所占的比率、認(rèn)為護(hù)理人員態(tài)度良好的患者所占的比率、接受全面健康教育的患者所占的比率、認(rèn)為護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)合格的患者所占的比率及其對(duì)護(hù)理的滿意率。使用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為很滿意、一般滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（很滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPPS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行治護(hù)的過程中各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中被護(hù)理人員全面掌握病情的患者所占的比率、認(rèn)為護(hù)理人員態(tài)度良好的患者所占的比率、接受全面健康教育的患者所占的比率及認(rèn)為護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)合格的患者所占的比率更高（P＜0.05）。

表1 兩組患者進(jìn)行治護(hù)的過程中各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比[%（n）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

3 討論

乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命。但乳腺癌細(xì)胞之間連接松散，較易脫落，當(dāng)癌細(xì)胞脫落轉(zhuǎn)移后便會(huì)危及患者的生命。臨床上通常會(huì)根據(jù)患者腫瘤的分期情況和身體狀況確定對(duì)其進(jìn)行治療的方案。外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中均發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理可有效改善其緊張、恐懼、煩躁和焦慮等不良情緒。全程無縫隙護(hù)理的概念起初是由醫(yī)療中心提出的，其主要目的是為了讓患者體驗(yàn)到更為細(xì)致、完整、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。本次研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者中被護(hù)理人員全面掌握病情的患者所占的比率、認(rèn)為護(hù)理人員態(tài)度良好的患者所占的比率、接受全面健康教育的患者所占的比率、認(rèn)為護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)合格的患者所占的比率及其對(duì)護(hù)理的滿意率均更高。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理的效果顯著，可提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。