沈 衛(wèi)

（浙江省平陽縣人民醫(yī)院，浙江 平陽 325400）

中醫(yī)及其他相關(guān)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)前，需到醫(yī)院的中藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)。如何在這些學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)期間增強(qiáng)其理論知識及操作技能的水平，提升對其進(jìn)行帶教的效果，是中藥師面臨的重要問題[1]。有研究資料顯示，分層帶教模式在中藥房帶教中的應(yīng)用效果很好[1]。為了進(jìn)一步探討分層帶教模式在中藥房帶教中的應(yīng)用效果，筆者對2014年1月至2017年11月期間在浙江省平陽縣人民醫(yī)院中藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)的50例中醫(yī)、中藥及其他相關(guān)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年11月期間在浙江省平陽縣人民醫(yī)院中藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)的50例中醫(yī)、中藥及其他相關(guān)專業(yè)的學(xué)生作為研究對象。這50例實(shí)習(xí)生的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其年齡＞18歲。將這50例實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各25例實(shí)習(xí)生。在對照組實(shí)習(xí)生中，有男14例，女11例；其年齡為20～23歲，平均年齡為（21.3±0.8）歲。在觀察組實(shí)習(xí)生中，有男15例，女10例，其年齡為20～23歲，平均年齡為（21.5±0.5）歲。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行帶教。具體的帶教方法為：1）帶教老師根據(jù)帶教大綱的內(nèi)容，采用傳統(tǒng)課堂授課的方式對實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教。2）將這些實(shí)習(xí)生平均分成5組，對學(xué)習(xí)的難點(diǎn)及疑點(diǎn)進(jìn)行討論。3）在帶教結(jié)束前，由帶教老師對此次帶教進(jìn)行總結(jié)和歸納。對觀察組實(shí)習(xí)生采用分層帶教模式進(jìn)行帶教。具體的帶教方法為：1）針對于實(shí)習(xí)時間為4周的中醫(yī)專業(yè)實(shí)習(xí)生，每名實(shí)習(xí)生由1名具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的中藥師負(fù)責(zé)帶教。該名帶教老師一般為負(fù)責(zé)中藥調(diào)劑的中藥師。實(shí)習(xí)生每天跟隨帶教老師進(jìn)行中藥處方的調(diào)配。帶教老師在調(diào)配中藥處方的過程中，要詳細(xì)向?qū)嵙?xí)生講解每味中藥的藥性、配伍禁忌及功能主治。帶教老師可進(jìn)行隨堂提問，以幫助實(shí)習(xí)生加深記憶。連續(xù)帶教四周后，帶教教師可讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立開藥方，但需帶教老師在其旁邊進(jìn)行監(jiān)督。2）針對于實(shí)習(xí)時間為8周的中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，每名學(xué)生由2名具有帶教經(jīng)驗(yàn)的中藥師負(fù)責(zé)帶教。這兩名中藥師分別為管理庫房的中藥師和進(jìn)行處方調(diào)配的中藥師。負(fù)責(zé)庫房管理的帶教老師對學(xué)生進(jìn)行帶教的內(nèi)容包括：1）教授實(shí)習(xí)生如何辨別中藥材的真、偽、優(yōu)、劣。2）向?qū)嵙?xí)生講解中藥的入藥部位、形狀及特征。3）教授實(shí)習(xí)生常用中藥、劇毒中藥及貴重中藥的管理和貯存方法。負(fù)責(zé)調(diào)配處方的帶教老師對學(xué)生進(jìn)行帶教的內(nèi)容包括：1）教授實(shí)習(xí)生中藥飲片的功效與性味。2）向?qū)嵙?xí)生講解中藥處方上的給付名。讓實(shí)習(xí)生能夠快速地找出與給付名相符的中藥。兩位帶教老師相互配合、各有側(cè)重，以全面提高實(shí)習(xí)生的綜合素養(yǎng)。3）有些實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時間較短，一般約為1～2周。這些實(shí)習(xí)生一般為中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)、骨傷專業(yè)的學(xué)生。將每2名學(xué)生由1名具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的中藥師負(fù)責(zé)帶教。這名帶教老師一般在中藥房格子處工作。帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生對中藥格子進(jìn)行整理，教授其如何辨別常見中藥的外觀、性狀及功效。帶教老師告知實(shí)習(xí)生將中藥分類放置的原因，讓其了解炮制品與生品的區(qū)別。帶教老師鼓勵兩名實(shí)習(xí)生進(jìn)行互相督促、互相提醒，從而提高對其進(jìn)行帶教的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組實(shí)習(xí)生理論知識的考核成績、操作技能的考核成績及帶教的效果。1）按照帶教大綱的要求，對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容包括理論知識及操作技能兩項(xiàng)。理論知識考核的總評分為100分，操作技能考核的總評分為50分。2）采用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查對兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教的效果，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括認(rèn)識自身的不足、學(xué)習(xí)的積極性、鞏固學(xué)習(xí)知識及與醫(yī)患進(jìn)行溝通的能力，每項(xiàng)的評分為1～3分，評分越高表示此項(xiàng)的帶教效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識及操作技能考核成績的比較

觀察組實(shí)習(xí)生理論知識及操作技能考核的成績均高于對照組實(shí)習(xí)生（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識及操作技能考核成績的比較（分，）

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識及操作技能考核成績的比較（分，）

組別 例數(shù) 操作技能考核 理論知識考核觀察組 25 48.5±2.0 92.9±8.3對照組 25 40.0±2.1 82.5±3.0 t值 6.587 9.324 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組實(shí)習(xí)生帶教效果評分的比較

觀察組實(shí)習(xí)生認(rèn)識自身不足、學(xué)習(xí)積極性、鞏固學(xué)習(xí)知識、與醫(yī)患進(jìn)行溝通能力的評分均高于對照組實(shí)習(xí)生（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教效果評分的比較（分，）

表2 兩組實(shí)習(xí)生帶教效果評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 認(rèn)識自身不足與醫(yī)患進(jìn)行溝通的能力觀察組 25 2.6±0.4 2.5±0.3 2.7±0.8 2.9±0.3對照組 25 1.8±0.3 1.8±0.2 1.9±0.3 1.7±0.1 t值 4.354 5.057 3.026 3.539 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05學(xué)習(xí)積極性鞏固學(xué)習(xí)知識

3 討論

進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)是醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前需要經(jīng)歷的過程，可有助于其提高理論與操作技能的水平[3]。我院是一所集醫(yī)療、帶教于一體的國家三級乙等醫(yī)院，承擔(dān)著對實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教的工作。我院中藥房接收藥學(xué)、中藥學(xué)及中醫(yī)學(xué)等不同專業(yè)的實(shí)習(xí)生，由于各個學(xué)校專業(yè)的分類及課程不相同，導(dǎo)致每名學(xué)生對中藥學(xué)專業(yè)知識的了解程度不同。因此，對這些中藥房的實(shí)習(xí)生需要采用不同的帶教模式進(jìn)行帶教[4]。分層帶教模式是指對不同專業(yè)的實(shí)習(xí)生進(jìn)行有針對性的帶教[5-6]，從而提高其理論知識及操作技能水平的一種新型的帶教方式。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生理論知識考核的成績、護(hù)理操作技能考核的成績、認(rèn)識自身不足的評分、學(xué)習(xí)積極性的評分、鞏固學(xué)習(xí)知識的評分、與醫(yī)患進(jìn)行溝通能力的評分均高于對照組實(shí)習(xí)生。綜上所述，分層帶教模式在中藥房帶教中的應(yīng)用效果顯著。