李小平

（甘肅省蘭州蘭石醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病。該病的發(fā)病率較高。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、腎、腦等多器官的并發(fā)癥，威脅其身體健康和生命安全[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝陽(yáng)上亢是高血壓患者主要的發(fā)病機(jī)制。本文以2015年12月至2017年12月期間在甘肅省蘭州蘭石醫(yī)院接受治療的80例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者為研究對(duì)象，探討用加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2015年12月至2017年12月期間在甘肅省蘭州蘭石醫(yī)院接受治療的80例肝陽(yáng)上亢型高血壓患者。將這80例患者隨機(jī)分為硝苯地平組和聯(lián)合組，每組各40例患者。聯(lián)合組患者的年齡在43～78歲之間，平均年齡為（59.76±5.88）歲；其病程在2～22年之間，平均病程為（12.06±2.25）年；其中，有22例男性、18例女性。硝苯地平組患者的年齡在44～79歲之間，平均年齡為（60.12±5.96）歲；其病程在2～23年之間，平均病程為（12.89±2.77）年；其中，有23例男性、17例女性。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用硝苯地平對(duì)其進(jìn)行治療。硝苯地平的用法為：口服，20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥30 d。在此基礎(chǔ)上，用加味天麻鉤藤湯對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。加味天麻鉤藤湯的藥物組成及用法為：梔子、天麻、杜仲、黃芩、朱茯神及桑寄生各10 g、川牛膝、夜交藤及鉤藤各15g?；颊哐龅陌Y狀若較為嚴(yán)重，則在上述基礎(chǔ)方中加入丹參20 g、益母草15g；患者若存在情志不舒的癥狀，則在上述基礎(chǔ)方中加入郁金12 g、柴胡6 g；患者若存在便秘的癥狀，則在上述基礎(chǔ)方中加入生大黃及芒硝各6 g。將上述藥物用清水浸泡后用文火煎煮，取藥汁，讓患者分早、晚兩次服用，每日服1劑，連續(xù)用藥30 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀(guān)察接受治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓的變化情況，對(duì)比其治療的效果（將治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)）。

1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的舒張壓下降的幅度超過(guò)10 mmHg，其血壓水平恢復(fù)正常，或其血壓水平未恢復(fù)正常，但其舒張壓下降的幅度超過(guò)20 mmHg。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的舒張壓下降的幅度小于10 mmHg，但其血壓水平恢復(fù)正常，或其血壓水平未恢復(fù)正常，但其舒張壓下降的幅度在10～19 mmHg之間。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的血壓水平未恢復(fù)正常，且其舒張壓下降的幅度小于10 mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓的對(duì)比

接受治療前，聯(lián)合組患者的收縮壓及舒張壓分別為（165.21±7.25）mmHg、（93.48±2.95）mmHg，硝苯地平組患者的收縮壓及舒張壓分別為（164.99±7.23）mmHg、（93.61±2.92）mmHg，二者相比，P＞0.05。接受治療后聯(lián)合組患者的收縮壓及舒張壓分別為（125.57±3.66）mmHg、（77.69±1.92）mmHg，硝苯地平組患者的收縮壓及舒張壓分別為（140.01±3.97）mmHg、（85.63±2.17）mmHg，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓的對(duì)比（mmHg，）

表1 接受治療前后兩組患者收縮壓及舒張壓的對(duì)比（mmHg，）

注：*接受治療后與硝苯地平組相比，P＜0.05。

血壓指標(biāo) 聯(lián)合組（n=40） 硝苯地平組（n=40）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后收縮壓 165.21±7.25 125.57±3.66* 164.99±7.23 140.01±3.97舒張壓 93.48±2.95 77.69±1.92* 93.61±2.92 85.63±2.17

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

聯(lián)合組患者治療的總有效率為92.50%，硝苯地平組患者治療的總有效率為70.00%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。近年來(lái)，高血壓在我國(guó)居民中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且該病患者的發(fā)病年齡日趨年輕化[2]。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，可發(fā)生腦卒中及冠心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及其生命安全[3]。現(xiàn)今臨床上主要使用硝苯地平對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療。不過(guò)，長(zhǎng)期使用該藥進(jìn)行治療可導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)低血壓、眩暈、頭痛及乏力等不良反應(yīng)，影響其治療的效果[4]。

中醫(yī)將高血壓歸為“眩暈”、“風(fēng)?！奔啊邦^風(fēng)”的范疇，并將該病分為氣血虧損型、腎精不足型、痰濕中阻型及肝陽(yáng)上亢型四種類(lèi)型。其中，肝陽(yáng)上亢型高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的高血壓類(lèi)型。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝陽(yáng)上亢型高血壓是由于患者長(zhǎng)期處于勞累的狀態(tài)，導(dǎo)致煩躁易怒、肝陰不足、氣郁化火，進(jìn)而出現(xiàn)心神不寧、舌紅苔黃及失眠多夢(mèng)等癥狀。中醫(yī)使用加味天麻鉤藤湯對(duì)該型高血壓患者進(jìn)行治療，可取得較為理想的效果。該藥方中的天麻和鉤藤可息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)、清熱平肝；桑寄生和杜仲可有效地?cái)U(kuò)張血管；黃芩、梔子及朱茯神等藥物可清熱、活血、安神。將上述諸藥合用，可有效地降低患者的血壓，改善其臨床癥狀，提高其治療的效果[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后兩組患者的收縮壓及舒張壓均低于接受治療前，而且聯(lián)合組患者的收縮壓及舒張壓均低于硝苯地平組患者，P＜0.05。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，用加味天麻鉤藤湯聯(lián)合硝苯地平治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的效果確切，可顯著降低患者的收縮壓及舒張壓。