王正波，曾升友，黃 偉

（1.羅甸縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，貴州 羅甸 550100；2.貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院骨一科，貴州 貴陽 550001）

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)為膝關節(jié)運動受限、畸形等。目前，臨床上常采用人工全膝關節(jié)置換術對晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行治療，效果較好。有研究表明，聯(lián)用中藥和高頻電療法對進行人工全膝關節(jié)置換術后的晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者實施輔助治療，可進一步改善其膝關節(jié)的功能[1]。本文主要探討對患者進行人工全膝關節(jié)置換術后為其采用中藥聯(lián)合高頻電療法進行輔助治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年3月在某醫(yī)院院進行人工全膝關節(jié)置換術的64例晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者。這些研究對象的納入標準是：1）其病情符合進行人工全膝關節(jié)置換術的適應證[2]。2）同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患有可影響VAS評分的疾病。2）患有嚴重的內(nèi)科疾病。將這64例患者隨機分為對照組和治療組。在對照組患者中，有男18例、女14例，其年齡為64～82歲，平均年齡為（74.2±3.12）歲。在治療組患者中，有男12例、女20例，其年齡為63～81歲，平均年齡為（73.2±2.92）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行人工全膝關節(jié)置換術。術后，對對照組患者采用高頻電療法進行輔助治療。具體的方法是：協(xié)助患者取端坐位，將電療機上的棉墊包裹在患者患側(cè)的膝關節(jié)上。接通電源，待儀器預熱后，調(diào)至“治療”檔，將波長設置為7.3 m，將電流的頻率設置為40.68 MHz，高頻電磁的強度以患者感覺適宜為佳，治療的時間為30 min。2次/d，連續(xù)治療14 d。對治療組患者聯(lián)用中藥和高頻電療法進行輔助治療。具體的方法是：協(xié)助患者取端坐位，用注射器吸取中藥液（用川牛膝、川芎、伸筋草、透骨草、桃仁、紅花、杜仲各30 g制成）20 ml，注射在電療機的棉墊上。將帶有中藥液的棉墊包裹在患者患側(cè)的膝關節(jié)上。接通電源，待儀器預熱后，調(diào)至“治療”檔，將波長設置為7.3 m，將電流的頻率設置為40.68 MHz，治療的時間為30 min。2次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者治療前、術后1周、術后2周VAS的評分、HSS的評分及KOOS的評分。應用VAS對兩組患者術后疼痛的程度進行評估，其滿分為10分。患者的得分越高，說明其疼痛感越強。應用HSS評分標準對兩組患者的膝關節(jié)功能進行評估。患者的得分越高，說明其膝關節(jié)的功能越好。應用KOOS評分標準對兩組患者的療效進行評估。患者的得分越高，說明其治療的效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分的比較

術前，治療組患者VAS的評分為（7.00±1.61）分，對照患者VAS的評分為（7.01±1.50）分，二者相比，P＞0.05。術后1周，治療組患者VAS的評分為（5.01±1.31）分，對照組患者VAS的評分為（6.74±0.58）分。術后2周，治療組患者VAS的評分為（2.37±0.96）分，對照組患者VAS的評分為（4.58±1.32）分。治療組患者術后1周、術后2周VAS的評分均低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者HSS評分的比較

術前，治療組患者HSS的評分為（69.31±11.98）分，對照組患者HSS的評分為（66.05±15.94）分，二者相比，P＞0.05。術后1周，治療組患者HSS的評分為（86.07±13.21）分，對照患者HSS的評分為（78.13±16.97）分。術后2周，治療組患者HSS的評分為（94.11±6.80）分，對照患者HSS的評分為（87.13±6.02）分。治療組患者術后1周、術后2周HSS的評分均高于對照組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者KOOS評分的比較

經(jīng)過治療，治療組患者在術后1周、術后2周其各項KOOS的評分及KOOS總分均高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者KOOS評分的比較(分，)

表1 兩組患者KOOS評分的比較(分，)

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 癥狀評分 疼痛評分 日?；顒釉u分 與膝關節(jié)相關的生活質(zhì)量評分 總分術前 治療組 32 73.11±12.57 65.13±11.98 59.81±14.77 58.43±12.56 72.59±1.87*對照組 32 61.73±11.54 60.27±11.21 54.36±10.28 51.19±11.49 66.11±9.20術后1周 治療組 32 79.15±13.57 84.42±10.83 80.12±13.09 86.18±12.94 89.49±10.77*對照組 32 73.12±11.34 80.12±10.34 76.29±8.24 82.16±12.24 83.85±10.11術后2周 治療組 32 94.10±7.15 97.67±3.34 96.94±2.94 98.39±2.08 97.08±2.99*對照組 32 88.54±10.01 94.25±7.01 93.30±5.19 96.35±6.42 92.98±4.59

3 討論

目前，臨床上常采用人工全膝關節(jié)置換術對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行治療[3]。臨床實踐證實，該術式的創(chuàng)傷性較大，患者術后的疼痛感較強。中醫(yī)認為，術后疼痛是因患者遭受金刀創(chuàng)傷，致使外邪乘虛而入，流注于其肌肉、經(jīng)絡、關節(jié)，致使其經(jīng)絡阻滯，氣血瘀阻，閉而不通所致。治療術后疼痛應以溫補肝腎、活血祛瘀為主要原則。本次研究中所用的中藥方劑中，川牛膝、伸筋草、透骨草具有滑利關節(jié)、通行經(jīng)絡、鎮(zhèn)痛的功效。川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效。桃仁、紅花具有活血、散瘀、止痛的功效。將上述藥物合用，具有消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的功效。本次研究的結(jié)果說明，對患者進行人工全膝關節(jié)置換術后為其采用中藥聯(lián)合高頻電療法進行輔助治療的效果顯著，可有效緩解其疼痛，促進其膝關節(jié)功能的恢復。