史 嬌

（北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量控制科，北京 102400）

近年來，幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢(shì)。此病可嚴(yán)重影響患者的消化功能[1]。以往臨床上常采用三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，但效果不夠理想，且治療后患者的病情易復(fù)發(fā)[2]。本次研究主要分析用半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2016年6月至2017年6月在北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診就診的幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者中選取110例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組法將這110例患者分為常規(guī)組和半夏瀉心湯組，每組各55例患者。半夏瀉心湯組患者中有男性患者24例，女性患者21例；其年齡在21歲至64歲之間，平均年齡（43.6±6.3）歲。常規(guī)組患者中有男性患者23例，女性患者22例；其年齡在22歲至65歲之間，平均年齡（44.5±6.4）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為兩組患者均采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療。治療所用的藥物和用法是：阿莫西林，口服，1 g/次，3次/d?？死顾?，口服，0.5 g/次，2次/d。奧美拉唑，口服，20 mg/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，為半夏瀉心湯組患者加用半夏瀉心湯加味進(jìn)行治療。半夏瀉心湯加味的藥物組成和用法是：半夏9 g、黨參9 g、干姜9 g、黃芩9 g、黃連3 g、炙甘草9 g、蒲公英20 g、大棗4 g、大青葉15 g。水煎服，1劑(300 ml)/d，分早晚兩次服下。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。參照世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于慢性胃炎的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的上腹部不適、噯氣、惡心、胃脹滿等臨床癥狀完全消失。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜的潰瘍面完全消失。顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜充血的情況明顯好轉(zhuǎn)。有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜充血的情況有所好轉(zhuǎn)。無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善。進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜充血的情況未好轉(zhuǎn)。2）患者的中醫(yī)證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性胃炎的中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床癥狀（包括上腹部疼痛、惡心噯氣、胃脹滿、口苦口臭、納差等）進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分越高，表明其臨床癥狀越嚴(yán)重。3）患者幽門螺桿菌的清除情況。在治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行幽門螺桿菌呼吸檢測(cè)，記錄其幽門螺桿菌的清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

治療后，半夏瀉心湯組患者中臨床療效為痊愈的患者有23例（占41.82%），為顯效的患者有15例（占27.27%），為有效的患者有12例（占21.82%），為無效的患者有5例（占9.09%）。常規(guī)組患者中臨床療效為痊愈的患者有13例（占23.64%），為顯效的患者有12例（占21.82%），為有效的患者有16例（占29.09%），為無效的患者有14例（占25.45%）。半夏瀉心湯組患者治療的總有效率（90.9%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（74.5%），P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者中醫(yī)證候積分的分析

治療前，兩組患者的上腹部不適、胃脹滿、惡心噯氣、納差、口苦口臭等癥狀的中醫(yī)證候積分相比，P＞0.05。治療后，半夏瀉心湯組患者的各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)兩組患者中醫(yī)證候積分的分析（分，）

表2 對(duì)兩組患者中醫(yī)證候積分的分析（分，）

分組 例數(shù) 上腹部不適 胃脹滿 惡心噯氣 納差 口苦口臭治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后半夏瀉心湯組 55 2.63±0.22 1.07±0.35 2.36±0.53 1.11±0.53 2.43±0.35 1.05±0.11 1.97±0.66 0.78±0.25 2.34±0.28 0.67±0.29常規(guī)組 55 2.71±0.36 1.97±0.28 2.27±0.42 1.77±0.30 2.35±0.32 1.68±0.19 2.00±0.30 1.53±0.22 2.15±0.40 1.40±0.36

2.3 對(duì)兩組患者幽門螺桿菌清除情況的分析

在治療14 d后，半夏瀉心湯組患者幽門螺桿菌的清除率（91.0%）高于常規(guī)組患者幽門螺桿菌的清除率（71.0%），P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”的范疇[5]。此病的發(fā)生與患者存在痰濕、宿食、瘀血、情志不舒等癥狀有關(guān)。有學(xué)者指出，慢性胃炎的中醫(yī)辨證分型多為寒熱錯(cuò)雜證和虛實(shí)夾雜證。治療此病應(yīng)從扶正祛邪、平調(diào)寒熱等方面著手。半夏瀉心湯屬于經(jīng)典名方，出自于張仲景所著的《傷寒雜病論》[6]。此方中的半夏味辛、性溫，可散結(jié)除痞、降逆止嘔；干姜味辛、性熱，可散寒溫中；黃芩和黃連味苦、性寒，可泄熱開痞；上述四藥配伍，具有平調(diào)寒熱、辛開苦降的功效。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運(yùn)，升降失常，故方中又用人參、大棗，以溫中益氣，補(bǔ)脾虛；與半夏配合，有升有降，以復(fù)脾胃升降之常。方中用甘草補(bǔ)脾，和中而調(diào)諸藥。另加蒲公英、大青葉，二藥均可入胃經(jīng)，善清胃經(jīng)實(shí)火，具有抗菌、抗炎、健胃等作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芩、黃連對(duì)幽門螺桿菌具有明顯的抑制作用[7-8]。為了探究用半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果，筆者對(duì)2016年6月至2017年6月在北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診就診的110例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本研究的結(jié)果顯示，半夏瀉心湯組患者治療的總有效率（90.9%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（74.5%）。治療后，半夏瀉心湯組患者幽門螺桿菌的清除率（91.0%）高于常規(guī)組患者幽門螺桿菌的清除率（71.0%）；其上腹部不適、胃脹滿、惡心噯氣、納差、口苦口臭等癥狀的中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組患者。上述研究結(jié)果與蔡福才等[9]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用半夏瀉心湯加味治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀，提高其幽門螺桿菌的清除率。