馮愛(ài)華

（太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030008）

慢性乙型肝炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性病[1]。盡早對(duì)此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。本文對(duì)太鋼總醫(yī)院收治的90例慢性乙型肝炎患者和在該院門(mén)診進(jìn)行體檢的90例健康體檢者進(jìn)行分組對(duì)照研究，旨在分析常規(guī)的血生化檢查、血常規(guī)檢查及生化新指標(biāo)檢查在診斷慢性乙型肝炎中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從太鋼總醫(yī)院2016年1月至2017年1月期間收治的慢性乙型肝炎患者中選取90例患者作為試驗(yàn)組，另選取同期在該院門(mén)診進(jìn)行體檢的90例健康體檢者作為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者中有男45例，女45例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（44.2±4.9）歲。對(duì)照組體檢者中有男47例，女43例；其年齡為21～71歲，平均年齡為（44.6±4.8）歲。試驗(yàn)組患者的病情均符合《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組體檢者進(jìn)行健康體檢的結(jié)果顯示其肝功能無(wú)異常。兩組人員的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 檢查項(xiàng)目

常規(guī)的血生化檢查和血常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括：血清白蛋白（ALB）、血清白蛋白與球蛋白的比值(A/G）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBiL）、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞（GRA）百分比、淋巴細(xì)胞（LYM）百分比等。生化新指標(biāo)檢查的項(xiàng)目包括：亮氨酸氨基肽酶（LAP）、腺苷脫氨酶（ADA）、總膽汁酸（TBA）、前清蛋白（PAB）等。

1.3 檢查儀器及試劑

本次研究中所用的檢查儀器包括羅氏cobas 8000全自動(dòng)生化分析儀和希森美康XT-1800i全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀，所用的試劑及校正品均為上述儀器的原裝配套產(chǎn)品。

1.4 方法

對(duì)兩組人員均進(jìn)行常規(guī)的血生化檢查、血常規(guī)檢查及生化新指標(biāo)檢查，并詳細(xì)記錄其檢查的結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。患者的年齡、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、GRA百分比、A/G、LYM百分比、ALB、ALT、TBiL、LAP、ADA、TBA及PAB的水平等計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，患者的性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員各項(xiàng)常規(guī)血生化指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比

試驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、GRA百分比、ALB的水平、A/G、LYM百分比、ALT、TBiL水平的平均值 分 別 為（96.42±28.65）×109/L、（5.22±1.57）×109/L、（0.51±0.11）%、（37.19±4.82）g/L、（1.31±0.24）、（0.39±0.11）%、（89.86±12.66）U/L、（23.48±6.26）μmol/L，對(duì)照組體檢者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、GRA百分比、ALB的水平、A/G、LYM百分比、ALT、TBiL水平的平均值分別為（176.90±38.27）×109/L、（7.01±1.33）×109/L、（0.64±0.08）%、（46.35±2.01）g/L、（1.68±0.13）、（0.29±0.07）%、（30.05±8.87）U/L、（14.76±5.09）μmol/L。試驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、GRA百分比、ALB的水平均低于對(duì)照組體檢者，其A/G小于對(duì)照組體檢者，其LYM百分比、ALT、TBiL的水平均高于對(duì)照組體檢者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組人員各項(xiàng)生化新指標(biāo)的對(duì)比

試驗(yàn)組患者LAP、ADA、TBA、PAB的平均水平分別為（66.71±18.92）U/L、（25.61±8.61）U/L、（60.33±14.35）μmol/L、（123.29±22.33）mg/L， 對(duì) 照 組 體 檢 者 LAP、ADA、TBA、PAB的平均水平分別為（40.87±11.33）U/L、（8.66±2.51）U/L、（5.92±1.91）μmol/L、（326.23±35.95）mg/L。試驗(yàn)組患者LAP、ADA、TBA的水平均高于對(duì)照組體檢者，其PAB的水平低于對(duì)照組體檢者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組人員各項(xiàng)常規(guī)血生化指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比（）

表1 兩組人員各項(xiàng)常規(guī)血生化指標(biāo)、血常規(guī)指標(biāo)的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 血小板計(jì)數(shù)（×109/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）GRA（%） ALB(g/L） A/G LYM（%） ALT（U/L） TBiL（μmol/L）試驗(yàn)組 90 96.42±28.65 5.22±1.57 0.51±0.11 37.19±4.82 1.31±0.24 0.39±0.11 89.86±12.66 23.48±6.26對(duì)照組 90 176.90±38.27 7.01±1.33 0.64±0.08 46.35±2.01 1.68±0.13 0.29±0.07 30.05±8.87 14.76±5.09 t值 -15.969 -7.995 -9.464 -16.604 -12.439 7.156 37.195 10.309 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組人員各項(xiàng)生化新指標(biāo)的對(duì)比（）

表2 兩組人員各項(xiàng)生化新指標(biāo)的對(duì)比（）

組別 例數(shù) LAP（U/L） ADA（U/L） TBA（μmol/L） PAB（mg/L）試驗(yàn)組 90 66.71±18.92 25.61±8.61 60.33±14.35 123.29±22.33對(duì)照組 90 40.87±11.33 8.66±2.51 5.92±1.91 326.23±35.95 t值 11.103 17.985 35.648 -35.481 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性乙型肝炎是一種發(fā)病率較高的慢性病。目前，臨床上常采用常規(guī)的血生化檢查、血常規(guī)檢查診斷此病。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)〔（96.42±28.65）×109/L〕、白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔（5.22±1.57）×109/L〕、GRA百分比〔（0.51±0.11）%〕、ALB的水平〔（37.19±4.82）g/L〕均低于對(duì)照組體檢者，其A/G〔（1.31±0.24）〕小于對(duì)照組體檢者，其LYM百分比〔（0.39±0.11）%〕、ALT的水平〔（89.86±12.66）U/L〕、TBiL 的水平〔（23.48±6.26）μmol/L〕均高于對(duì)照組體檢者。這表明，常規(guī)的血生化指標(biāo)和血常規(guī)指標(biāo)可作為診斷慢性乙型肝炎的有效指標(biāo)[2]。但有研究指出，用常規(guī)的血生化檢查、血常規(guī)檢查診斷慢性乙型肝炎的特異性不高。近年來(lái)，生化新指標(biāo)檢查（檢查指標(biāo)包括LAP、ADA、TBA、PAB等）在診斷慢性乙型肝炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。LAP是一種蛋白酶。在人體發(fā)生肝損傷時(shí)，LAP的水平會(huì)顯著增高，通常會(huì)高達(dá)正常值的2～4倍。TBA是膽固醇在肝內(nèi)分解代謝的最終產(chǎn)物。在肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，TBA的代謝會(huì)發(fā)生異常，從而可導(dǎo)致其進(jìn)入血液中。PAB是一種糖蛋白，主要由肝臟合成。在肝功能受損時(shí)，PAB的水平會(huì)顯著降低[3]。ADA是一種水解酶，其活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者LAP的水平〔（66.71±18.92）U/L〕、ADA的 水 平〔（25.61±8.61）U/L〕、TBA的 水 平〔（60.33±14.35）μmol/L〕均高于對(duì)照組體檢者，其PAB的水平〔（123.29±22.33）mg/L〕低于對(duì)照組體檢者。

綜上所述，常規(guī)的血生化檢查、血常規(guī)檢查及生化新指標(biāo)檢查在診斷慢性乙型肝炎中的應(yīng)用價(jià)值較高。對(duì)慢性乙型肝炎患者進(jìn)行上述檢查可有效地反映其肝功能的變化情況，從而有利于對(duì)其病情進(jìn)行診斷。