彭 偉

（巫山縣疾病預(yù)防控制中心，重慶 404700）

高血壓腎病是一種嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥。此病患者在發(fā)病的早期通常無明顯的癥狀，多數(shù)患者的病情都是在中晚期才得到確診[1]。盡早對高血壓腎病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對其進(jìn)行有針對性的治療對改善其預(yù)后具有重要的意義。有研究指出，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿α1微球蛋白和尿微量白蛋白均為診斷高血壓腎病的有效指標(biāo)。為了分析尿微量蛋白檢測在診斷高血壓腎病中的應(yīng)用價值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月至2017年5月期間巫山縣疾病預(yù)防控制中心所轄醫(yī)院收治的66例高血壓腎病患者作為研究組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的33例健康體檢者作為參照組。研究組患者的病情均符合高血壓腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，排除患有腦出血、心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。參照組體檢者中有男性20例，女性13例；其中年齡最大的75歲，最小的53歲，平均年齡（63.45±3.26）歲。研究組患者中有女性患者28例，男性患者38例；其病程在3年至15年之間，平均病程（7.21±2.15）年；其中年齡最大的77歲，最小的54歲，平均年齡（64.12±3.23）歲。根據(jù)病情分期的不同將研究組患者分為研究1組（22例Ⅰ期高血壓腎病患者）、研究2組（26例Ⅱ期高血壓腎病患者）和研究3組（18例Ⅲ期高血壓腎病患者）。

四組研究對象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這四組人員均進(jìn)行尿微量蛋白檢測。方法是：在進(jìn)行檢測的前8 d，告知研究組患者需停止服用降壓藥。在進(jìn)行檢測的前1 d，指導(dǎo)研究組患者和參照組體檢者禁食禁飲，并禁止其從事重體力活動。在進(jìn)行檢測當(dāng)天的清晨，讓所有受檢者排空膀胱，并采集其清潔的中段尿5～10 ml。以3000轉(zhuǎn)/min的轉(zhuǎn)速對尿液樣本進(jìn)行離心處理（離心的時間為10 min）。完成離心處理后，采集上清液標(biāo)本。采用散射比濁法對上清液標(biāo)本中尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿微量白蛋白及尿α1微球蛋白的含量進(jìn)行測定。進(jìn)行上述檢測時所用的儀器及試劑均由BECKMAN公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與參照組體檢者相比，研究1組患者尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均較高，P＜0.05。

與參照組體檢者相比，研究2組患者和研究3組患者尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均較高，P＜0.05。與研究1組患者相比，研究2組患者尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均較高，P＜0.05。與研究2組患者相比，研究3組患者尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 四組人員各項尿微蛋白指標(biāo)的對比（mg/L,）

表1 四組人員各項尿微蛋白指標(biāo)的對比（mg/L,）

組別 例數(shù) 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白 尿α1微球蛋白 尿微量白蛋白參照組 33 0.87±0.02 3.62±0.23 2.13±0.85研究1組 22 1.15±0.04 5.63±2.56 7.52±4.13研究2組 26 3.16±2.42 5.87±3.12 12.54±8.41研究3組 18 8.75±4.16 9.64±6.53 47.62±4.12

3 討論

目前臨床上對高血壓患者發(fā)生腎損傷的機制尚未完全明確。進(jìn)行尿常規(guī)檢查是臨床上診斷高血壓腎病的主要手段。有研究資料表明，高血壓腎病患者的主要臨床表現(xiàn)為近曲小管功能障礙及尿微量白蛋白水平升高。潘盛榕等[2]研究指出，用尿微量白蛋白檢測診斷高血壓腎病的敏感度和特異度均較高。劉衛(wèi)華等[3]的研究表明，用尿轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測診斷早期腎小球損傷的準(zhǔn)確率較高。此病患者尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平越高，說明其腎損傷的程度越嚴(yán)重。尿α1微球蛋白是臨床上評價腎功能的重要指標(biāo)。此指標(biāo)常被用于診斷各種疾病導(dǎo)致的腎功能不全。有研究指出，對高血壓腎病患者進(jìn)行尿α1微球蛋白檢測可有效地反映腎小管功能受損的情況。此病患者尿α1微球蛋白的水平越高，說明其腎小管功能受損的程度越嚴(yán)重[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組體檢者相比，研究1組患者尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均較高。與參照組體檢者相比，研究2組患者和研究3組患者尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、尿α1微球蛋白、尿微量白蛋白的水平均較高。這一研究結(jié)果與梁晶晶等[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，尿微量蛋白檢測在診斷高血壓腎病中的應(yīng)用價值較高。對高血壓腎病患者進(jìn)行尿微量蛋白檢測可有效地反映其腎功能受損的情況。