蔣 明

（鹽城市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224005）

冠狀竇是心臟大靜脈的延續(xù)膨大部分，在整個冠脈循環(huán)中發(fā)揮著重要的作用。經(jīng)冠狀竇回流的血流為左冠狀動脈血流，約占冠脈循環(huán)總血流量的85%[1]。經(jīng)冠狀動脈造影檢查（CAG）是診斷冠狀動脈血管病變的金標準，但此檢查屬于有創(chuàng)性操作。為了探討冠狀竇血流超聲檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年5月至2017年10月期間鹽城市第一人民醫(yī)院接診的75例冠心病患者和同期在該院進行體檢的30例健康體檢者作為研究對象。75例冠心病患者均經(jīng)CAG被確診患有冠心病，且均至少有一支冠狀動脈狹窄的程度≥75%。其中，排除合并有嚴重的肝腎疾病、心肌病、心律失常、心力衰竭的患者。這些患者中有男40例，女35例；其年齡為49～77歲，平均年齡(69.44±9.73)歲。根據(jù)冠狀動脈血管病變數(shù)量的不同將這些患者分為單支病變組（n=33）、雙支病變組（n=23）、多支病變組（n=19）。將本研究中的30例健康體檢者作為對照組。四組人員的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對這四組人員均進行冠狀竇血流超聲檢查。方法是：采用PHILIPS iE33彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為2.5～3.5 MHz）對受檢者進行心尖四腔切面掃查。壓縮其左心房，以顯示其冠狀竇長軸，使其冠狀竇血流的方向與脈沖多普勒取樣線間的夾角＜30[2]。然后測定并比較其在靜息狀態(tài)及運動負荷狀態(tài)（對其進行等長握力負荷試驗）下的收縮期冠狀竇血流速度峰值（SCSV）、舒張期冠狀竇血流前向速度積分(DCSI)、冠狀竇血流速度儲備(CSVR)、冠狀竇血流儲備(CSBF)等指標[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在靜息狀態(tài)下，單支病變組患者、雙支病變組患者、多支病變組患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于對照組體檢者，其DCSI低于對照組體檢者（P＜0.05）；雙支病變組患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于單支病變組患者，其DCSI低于單支病變組患者（P＜0.05）；多支病變組患者的CSBF小于雙支病變組患者（P＜0.05）。在運動負荷狀態(tài)下，單支病變組患者、雙支病變組患者、多支病變組患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于對照組體檢者，其DCSI低于對照組體檢者（P＜0.05）；雙支病變組患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于單支病變組患者，其DCSI低于單支病變組患者（P＜0.05）；多支病變組患者的CSVR、CSBF均小于雙支病變組患者（P＜0.05）。詳見表1和表2。

表1 靜息狀態(tài)下四組人員各項冠狀竇血流指標的比較（）

表1 靜息狀態(tài)下四組人員各項冠狀竇血流指標的比較（）

注：①與對照組比較，P＜0.05；②與單支病變組比較，P＜0.05；③與雙支病變組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 靜息狀態(tài)SCSV(cm/s) DCSI(分) CSVR CSBF單支病變組 33 49.66±0.11①② 44.64±10.17①② 1.33±0.34① 1.43±0.74①雙支病變組 23 47.66±10.26①② 41.64±10.26①② 1.30±0.28①② 1.37±0.84①②多支病變組 19 45.40±12.42①② 40.41±10.13①② 1.30±0.38①② 1.31±0.88①②③對照組 30 56.22±10.08 49.20±13.02 2.26±0.97 1.96±0.91

表2 運動負荷狀態(tài)下四組人員各項冠狀竇血流指標的比較（）

表2 運動負荷狀態(tài)下四組人員各項冠狀竇血流指標的比較（）

注：①與對照組比較，P＜0.05；②與單支病變組比較，P＜0.05；③與雙支病變組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 運動負荷狀態(tài)SCSV(cm/s) DCSI(分) CSVR CSBF單支病變組 33 54.04±13.41① 48.04±11.34① 2.04±0.92① 1.94±0.92①雙支病變組 23 50.18±10.08①② 45.16±10.07①② 1.66±0.79①② 1.86±0.79①②多支病變組 19 47.75±13.14①② 43.43±12.16①② 1.47±0.77①②③ 1.67±0.87①②③對照組 30 62.99±13.88 62.14±13.17 2.74±0.75 2.55±0.68

3 討論

冠狀竇是心臟大靜脈的延續(xù)膨大部分，在整個冠脈循環(huán)中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，冠狀竇血流指標可反映冠狀動脈的灌注壓及心肌功能[4-5]。CAG是診斷冠心病的金標準，但此檢查屬于有創(chuàng)性操作。近年來，冠狀竇血流超聲檢查在診斷冠心病方面得到了廣泛的應(yīng)用。周微微等[6]的研究證實，對冠心病患者進行冠狀竇血流超聲檢查可從多切面觀察其冠狀竇，并能夠清晰地顯示其冠狀竇的血流頻譜。此檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、費用低等優(yōu)點。本研究的結(jié)果顯示，與對照組體檢者相比，冠心病患者的SCSV、CSVR、CSBF均更小，其DCSI更低。這說明，對冠心病患者進行冠狀竇血流超聲檢查有助于對其病情進行診斷。在靜息狀態(tài)及運動負荷狀態(tài)下，雙支病變組患者的SCSV、CSVR、CSBF均小于單支病變組患者，其DCSI低于單支病變組患者。這說明，對冠心病患者進行冠狀竇血流超聲檢查可反映其冠狀動脈病變的嚴重程度。

綜上所述，冠狀竇血流超聲檢查在診斷冠心病中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。