李新華

（長(zhǎng)治市郊區(qū)人民醫(yī)院兒科，山西 長(zhǎng)治 046011）

喘息性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸道疾病。該病主要的發(fā)病人群為1～3歲的嬰幼兒。喘息性支氣管炎患兒主要的臨床癥狀為發(fā)熱、喘息、咳嗽等[1-2]。目前，臨床上常采用抗感染、平喘、 拍背吸痰、吸氧等常規(guī)療法對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，但效果并不理想。有研究表明，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為喘息性支氣管炎患兒聯(lián)用干擾素α-1b和孟魯司特鈉進(jìn)行治療的效果顯著，可有效改善其肺功能。本文主要探討聯(lián)用干擾素α-1b和孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的對(duì)象是2016年10月至2017年9月期間在長(zhǎng)治市郊區(qū)人民醫(yī)院兒科接受治療的86例喘息性支氣管炎患兒。將這86例患兒隨機(jī)分為A組和B組。在A組患兒中，有男23例，女20例；其年齡為1～3歲，平均年齡為（1.25±0.21）歲。在B組患兒中，有男25例，女18例；其年齡為1～3.5歲，平均年齡為（1.33±0.24）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患兒無(wú)支氣管發(fā)育不良、心臟病及其他嚴(yán)重的臟器疾病。3）患兒不具有本次研究所用藥物的禁忌證[3]。

1.3 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、平喘等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患兒采用利巴韋林進(jìn)行治療。利巴韋林的用法是：在250 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中加入10～15 mg /( kg-1·d-1)的利巴韋林，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注。1次/d，連續(xù)治療7 d。為B組患兒聯(lián)用干擾素α-1b和孟魯司特鈉進(jìn)行治療。干擾素 α-1b的用法是：對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，用藥量為50000 U /( kg-1·d-1)。2次/d，連續(xù)治療7 d。孟魯司特鈉的用法是：睡前口服，1～2歲的患兒每次服用2 mg，2～3歲的患兒每次服用4 mg。1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床療效、各項(xiàng)肺功能的指標(biāo)、各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間、住院的時(shí)間、不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。將患兒的治療效果分為以下的級(jí)別：1）顯效：治療的3 d內(nèi)，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到緩解或消失，其肺部哮鳴音消失。2）有效：治療的4～7 d，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到緩解，其肺部哮鳴音有所減弱。3）無(wú)效：治療7 d后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀未得到改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

與A組患兒相比，B組患兒治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀、體征消失的時(shí)間及住院時(shí)間的比較

治療后，與A組患兒相比，B組患兒各項(xiàng)臨床癥狀、體征消失的時(shí)間及住院的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間 咳嗽消失的時(shí)間 喘息消失的時(shí)間 肺部哮鳴音消失的時(shí)間 住院的時(shí)間A 組 43 3.37±0.21 5.17±1.11 5.73±1.31 7.27±2.41 8.53±0.24 B 組 43 1.64±0.53 3.74±1.12 3.37±0.21 4.43±2.12 6.64±0.42 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

治療后，與A組患兒相比，B組患兒各項(xiàng)肺功能的指標(biāo)均較高（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（）

表3 兩組患兒各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) PEF(L/S)A 組 43 0.72±0.12 1.37±0.32 2.47±1.14 B 組 43 0.92±0.32 1.67±0.61 2.73±1.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率的比較

治療期間，在B組患兒中，有1例患兒出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，該組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.33%。在A組患兒中，有1例患兒出現(xiàn)上消化道不良反應(yīng)，有2例患兒出現(xiàn)皮疹，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.98%。與A組患兒相比，B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；純撼鲈汉螅瑢?duì)其進(jìn)行為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，在B組患兒中，病情復(fù)發(fā)的患兒有4例，該組患兒病情的復(fù)發(fā)率為9.30%。在A組患兒中，病情復(fù)發(fā)的患兒有11例，該組患兒病情的復(fù)發(fā)率為25.58%。與A組患兒相比，B組患兒病情的復(fù)發(fā)率更低（P＜0.05）。

3 討論

干擾素α-1b是一種具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用的淋巴因子[5]。有研究表明，干擾素α-1b能夠與人體內(nèi)的特殊物質(zhì)在細(xì)胞表面進(jìn)行結(jié)合，產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻斷宿主細(xì)胞中 mRNA 的傳遞與蛋白的合成，增強(qiáng)局部組織對(duì)病毒的抵抗力。孟魯司特鈉是新一代白三烯受體拮抗劑。該藥能夠有效抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，增加血管的通透性，緩解支氣管痙攣，減少氣道內(nèi)的炎癥物質(zhì)，從而發(fā)揮解痙平喘的功效[6]。本次研究的結(jié)果說(shuō)明，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用干擾素α-1b和孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的效果較好，能夠降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率。