樊麗娜

（大同煤礦集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 大同 037003）

結(jié)腸癌多發(fā)生于直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，是導(dǎo)致患者死亡的主要惡性腫瘤之一[1]。目前，臨床上對結(jié)腸癌的發(fā)病原因尚未明確，但普遍認為結(jié)腸癌的發(fā)生與患者食用過多的高脂肪、低纖維素等食物有關(guān)。西醫(yī)臨床上對結(jié)腸癌患者主要是進行化療，但效果并不理想。孫志剛[2]的研究表明，在對結(jié)腸癌患者進行化療的同時，加用半夏瀉心湯對其進行輔助治療，可明顯提高其療效，改善其臨床癥狀。為了進一步研究此療法的有效性，筆者的團隊對大同煤礦集團總醫(yī)院收治的40例結(jié)腸癌患者在進行常規(guī)化療的同時加用半夏瀉心湯進行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年6月至2017年6月期間大同煤礦集團總醫(yī)院收治的80例結(jié)腸癌患者。這80例患者均被確診患有結(jié)腸癌，其結(jié)腸癌的TNM分期均為Ⅲ期，其病情的中醫(yī)辨證分型均屬于寒熱錯雜型。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有精神疾病史的患者。2）處于妊娠期或哺乳期的女性患者。本次研究得到了大同煤礦集團總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會的批準(zhǔn)。將這80例患者隨機平均分為參照組和研究組。在參照組的40例患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為37～69歲，平均年齡為（52.3±5.4）歲。在研究組的40例患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為34～67歲，平均年齡為（51.9±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者使用FOLFOX4或mFOLFX6方案進行化療。FOLFOX4方案的具體內(nèi)容是：第1 d，用58 mg/m2的奧沙利鉑對患者進行靜脈滴注，用400 mg/m2的氟尿嘧啶對其進行靜脈推注。第1 d和第2 d，用600 mg/m2的氟尿嘧啶對患者進行22 h的靜脈滴注，用200 mg/m2的亞葉酸鈣對其進行2 h的靜脈滴注。每2周重復(fù)1次上述治療，共治療12次。mFOLFX6方案的具體內(nèi)容是：第1 d，用85 mg/m2的奧沙利鉑對患者進行2 h的靜脈滴注，用400 mg/m2的亞葉酸鈣對其進行2 h的靜脈滴注，用400 mg/m2的氟尿嘧啶對其進行靜脈推注。第2 d，用1200 mg/m2的氟尿嘧啶對患者進行46 h的靜脈滴注。每2周重復(fù)1次上述治療，共治療12次。對兩組患者均進行3個周期以上的治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用半夏瀉心湯進行治療。半夏瀉心湯的藥物組成和用法是：半夏10 g、黃芩10 g、黨參15 g、干姜9 g、黃連6 g、炙甘草6 g、大棗5枚。為血虛癥狀嚴(yán)重的患者在此方中加入熟地20 g、阿膠15 g。為氣虛癥狀嚴(yán)重的患者在此方中加入黃芪20 g。為痰濕癥狀嚴(yán)重的患者在此方中加入茯苓15 g、生薏仁20 g。為嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者在此方中加入代赭石15 g、旋覆花15 g。將上述藥物用500 mL的水煎煮后濾出藥汁200 mL，再加入300 mL的水進行煎煮，取藥汁100 mL，將兩次所得的藥汁混合，分兩次溫服，每日用藥1劑。治療2周為1個療程，持續(xù)治療4個療程以上。在進行治療期間，根據(jù)患者的具體情況，為其辯證加減藥物及調(diào)整藥物的用量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其中醫(yī)證候積分。1）按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]中有關(guān)患者腹瀉、嘔吐、乏力、氣短、食欲下降等癥狀改善的情況，對其中醫(yī)證候積分進行評估。⑴0分：無癥狀。⑵1分：有輕度癥狀。⑶2分：有中度癥狀。⑷3分：有重度癥狀。分?jǐn)?shù)越低表示患者的癥狀越輕。2）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經(jīng)過治療，患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比降低70%以上。⑵有效：經(jīng)過治療，患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比降低30%～70%。⑶無效：經(jīng)過治療，患者的中醫(yī)證候積分與治療前相比降低30%以下?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較

經(jīng)過治療，與參照組患者相比，研究組患者的中醫(yī)證候積分更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，）

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分的比較（分，）

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 40 9.21±1.79 5.82±1.45研究組 40 9.17±1.86 3.43±1.27 t值 0.0980 7.8419 P值 0.9222 0.0000

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上高發(fā)病率、高致死率的消化道惡性腫瘤之一。近年來，隨著化療藥物及分子靶向藥物的推廣，進行化療已經(jīng)成為臨床上對結(jié)腸癌患者進行治療的首選方法。但是，進行化療會使患者產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不僅可影響其療效，還會降低其生存質(zhì)量[4]。中醫(yī)認為，飲食不節(jié)、外感邪毒、正氣不足、情志郁結(jié)、血瘀氣滯等均可引起結(jié)腸癌，故在對結(jié)腸癌患者進行治療時應(yīng)以調(diào)節(jié)氣血陰陽、調(diào)理脾胃為主要原則[5]。辛開苦降法是中醫(yī)臨床上治療結(jié)腸癌常用的輔助方法。半夏瀉心湯是辛開苦降法的代表方劑。此方中的半夏具有降逆和胃、除痞散結(jié)之功效，黃連、黃芩具有除熱之功效，大棗、炙甘草、人參具有補虛、和中之功效，干姜具有溫中散寒、開結(jié)行滯之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連、黃芩均具有較好的抗炎作用，而且其中所含的黃芩素具有抑制癌細胞活性、抗腫瘤的作用；半夏具有抗炎、抗?jié)儭⒅箛I、鎮(zhèn)痛的作用，而且其中的生物堿、稀醇等成分具有抗腫瘤的作用；黨參具有調(diào)理腸胃功能、增強免疫力的作用。研究發(fā)現(xiàn)，使用半夏瀉心湯對結(jié)腸癌患者進行輔助治療的效果顯著，且無明顯的毒副作用。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，其中醫(yī)證候積分更低。這說明，用半夏瀉心湯治療結(jié)腸癌的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其化療效果。