石 君

（北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，北京 100035）

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，越來(lái)越多的藥物在臨床上得到應(yīng)用。由于患者缺乏專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，其對(duì)藥物的成分、所致不良反應(yīng)、用量及用法等不十分明確。藥物說(shuō)明書(shū)所提供的用藥方法比較簡(jiǎn)單，內(nèi)容過(guò)于專業(yè)化，無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求[1]。在門(mén)診就診的患者數(shù)量較多，其在就診時(shí)沒(méi)有充足的時(shí)間向臨床醫(yī)生咨詢與藥物有關(guān)的問(wèn)題。因此，很多患者選擇在取藥時(shí)向藥房的工作人員咨詢與藥物有關(guān)的問(wèn)題。為探討患者在門(mén)診藥房對(duì)西藥進(jìn)行咨詢的情況，北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)2016年10月至2017年11月期間在該院門(mén)診藥房進(jìn)行西藥咨詢的300例患者所咨詢的藥物種類和問(wèn)題類別進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年10月至2017年11月期間在北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診藥房對(duì)西藥進(jìn)行咨詢的300例患者。在這些患者中，有男性患者160例，女性患者140例；其年齡為30～80歲，平均年齡為（52.6±5.0）歲。

1.2 方法

分析這些患者咨詢藥物的種類及咨詢問(wèn)題的類別。臨床上使用的藥物種類較多。本次研究中，我們根據(jù)藥物所治療的疾病，將其分為治療心腦血管系統(tǒng)疾病的藥物、治療消化系統(tǒng)疾病的藥物、治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥物、治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物、治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物、治療皮膚系統(tǒng)疾病的藥物及抗感染藥物七類。我們將患者咨詢的問(wèn)題分為藥物所致的不良反應(yīng)、使用方法、價(jià)格、成分、相互作用及治療效果六類。

2 結(jié)果

2.1 這些患者咨詢藥物的種類

這些患者咨詢的藥物種類包括治療心腦血管系統(tǒng)疾病的藥物、治療消化系統(tǒng)疾病的藥物、治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥物、治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物、治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物、治療皮膚系統(tǒng)疾病的藥物及抗感染藥物。其中，咨詢治療心腦血管系統(tǒng)疾病藥物的患者所占的比例最高。詳見(jiàn)表1。

表1 這些患者咨詢藥物的種類

2.2 這些患者咨詢問(wèn)題的類別

這些患者咨詢的內(nèi)容主要有藥物的不良反應(yīng)、使用方法、價(jià)格、成分、相互作用的結(jié)果及治療的效果。其中，咨詢藥物所致不良反應(yīng)的患者所占的比例最高。詳見(jiàn)表2。

表2 這些患者咨詢問(wèn)題的類別

3 討論

目前臨床上使用的藥物種類較多。患者往往缺乏專業(yè)的用藥知識(shí)，不了解藥物的成分和使用的方法。這可能導(dǎo)致患者不能定時(shí)定量地用藥，從而延長(zhǎng)其治療的療程，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。藥物說(shuō)明書(shū)上對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的介紹具有較強(qiáng)的專業(yè)性，大部分患者無(wú)法理解。在門(mén)診就診的患者數(shù)量較多，其在就診時(shí)沒(méi)有充足的時(shí)間向門(mén)診醫(yī)生咨詢與藥物有關(guān)的問(wèn)題。門(mén)診藥房是患者進(jìn)行藥物咨詢的主要場(chǎng)所。為患者提供良好的藥物咨詢服務(wù)有利于患者早日康復(fù)，促進(jìn)臨床不合理用藥，避免浪費(fèi)醫(yī)療資源，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。

本次研究的結(jié)果顯示，這些患者咨詢的問(wèn)題主要有藥物的不良反應(yīng)、使用方法、價(jià)格、成分、相互作用及治療的效果。這與劉明潔[3]的研究結(jié)果相一致。在本次選取的研究對(duì)象中，咨詢藥物所致不良反應(yīng)的患者最多，其在所有進(jìn)行藥物咨詢的患者中所占的比例為40.0%。藥物的作用存在雙重性，既能預(yù)防和治療疾病，也可能引發(fā)一些不良反應(yīng)及藥源性疾病。因此，患者在使用藥物的時(shí)候，應(yīng)了解藥物會(huì)對(duì)自己的身體造成哪些傷害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，西藥引發(fā)不良反應(yīng)的程度高于中成藥。目前，大部分患者均能認(rèn)識(shí)到西藥會(huì)引發(fā)一定的不良反應(yīng)。因此，很多患者會(huì)在門(mén)診藥房咨詢用藥所致的不良反應(yīng)。在本次研究中，咨詢藥物使用方法的患者在所有進(jìn)行藥物咨詢的患者中所占的比例為26.7%。一般來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)生在為患者開(kāi)具處方時(shí)，會(huì)為其介紹各種藥物的使用方法。但大部分患者需要同時(shí)使用多種藥物進(jìn)行治療，無(wú)法在僅聽(tīng)一次醫(yī)生的說(shuō)明后準(zhǔn)確地記住各種藥物的使用方法。因此，部分患者選擇在門(mén)診藥房咨詢藥物的使用方法。在本次選取的研究對(duì)象中，僅有13.3%的患者咨詢了藥物的價(jià)格。大部分患者認(rèn)為，健康是人們進(jìn)行大部分社會(huì)行為的前提，愿意在治療疾病方面花費(fèi)金錢(qián)，不會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)藥物的價(jià)格。僅有部分患者會(huì)咨詢藥物的價(jià)格，對(duì)比醫(yī)院出售藥物和藥店出售藥物的價(jià)格，評(píng)估買藥是否會(huì)給自己帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力等。在本次研究中，有少數(shù)患者在門(mén)診藥房咨詢了藥物的成分、相互作用及治療的效果。這是因?yàn)椋颊卟涣私馑幬锏某煞?、藥物的相互作用及治療的效果也不?huì)影響其正常用藥。而且藥物的成分、相互作用及治療的效果通常已經(jīng)寫(xiě)在了藥物的說(shuō)明書(shū)中。但藥物說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容太過(guò)專業(yè)化，部分想了解此方面內(nèi)容的患者不能理解說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，需要在門(mén)診藥房進(jìn)行藥物咨詢[3-4]。

楊斐[4]對(duì)392例在某院西藥藥房進(jìn)行藥物咨詢的患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，咨詢治療心腦血管系統(tǒng)疾病的藥物的患者較多，其在所有進(jìn)行藥物咨詢患者中所占的比例為39.2%。這與本次研究的結(jié)果相一致。近幾年，人們的生活方式發(fā)生改變，心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也隨之上升，到醫(yī)院就診的心腦血管系統(tǒng)疾病患者較多。因此，在本次研究中，咨詢治療心腦血管系統(tǒng)疾病藥物的患者最多，占所有進(jìn)行藥物咨詢患者的33.3%。在本次選取的研究對(duì)象中，咨詢治療消化系統(tǒng)疾病藥物的患者所占的比例為23.3%。這是因?yàn)?，很多人存在飲食不?guī)律、暴飲暴食及膳食結(jié)構(gòu)不合理的情況[4-5]。這些人容易發(fā)生消化系統(tǒng)疾病。因此，咨詢治療消化系統(tǒng)疾病藥物的患者較多。此外，還有部分患者咨詢了治療泌尿系統(tǒng)疾病的藥物、治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物、治療內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物、治療皮膚系統(tǒng)疾病的藥物及抗感染藥物。

綜上所述，患者在門(mén)診藥房進(jìn)行西藥咨詢時(shí)涉及到的藥物種類多，咨詢的問(wèn)題涵蓋面廣。門(mén)診藥房的藥師應(yīng)根據(jù)其所在醫(yī)院的患者咨詢的內(nèi)容不斷地豐富用藥知識(shí)，提高其專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平，滿足患者對(duì)西藥咨詢的需求，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。