黃慈娣

（惠州市第六人民醫(yī)院內(nèi)科四區(qū)，廣東 惠州 516000）

原發(fā)性腎病綜合征是一種腎小球疾病。該病患者的臨床癥狀主要是血脂異常、低蛋白血癥、排蛋白尿及水腫等。老年人發(fā)生原發(fā)性腎病綜合征的幾率較高。臨床上主要對(duì)老年原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行抗感染、免疫抑制等治療[1]。雷公藤多甙是一種中藥，具有免疫抑制作用。潑尼松具有抗炎及抗過敏的作用。本次研究探討使用雷公藤多苷聯(lián)合小劑量的潑尼松對(duì)老年原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年5月期間惠州市第六人民醫(yī)院收治的84例老年原發(fā)性腎病綜合征患者。隨機(jī)將這些患者平均分為單一治療組和聯(lián)合治療組。聯(lián)合治療組中有男性患者29例，女性患者13例；其年齡為61～79歲，平均年齡為（65.24±2.24）歲；其病程為2～19個(gè)月，平均病程為（11.52±0.66）個(gè)月。單一治療組患者中有男性患者28例，女性患者14例；其年齡為62～79歲，平均年齡為（65.21±2.35）歲；其病程為2～19個(gè)月，平均病程為（11.45±0.63）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服3次雷公藤多苷，初始服用劑量為1.5 mg/（kg·d），在餐后服用。治療8周后，將患者服用雷公藤多苷的劑量減少至每天服20 mg。連續(xù)治療6個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，讓聯(lián)合治療組患者每天口服3次潑尼松，初始服用劑量為0.5 mg/（kg·d），在餐后服用。治療8周后，將患者服用潑尼松的劑量減少至每天服10 mg。連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別檢測(cè)兩組患者血漿ALB的水平、24 h蛋白尿總量及血肌酐的水平。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者進(jìn)行尿蛋白試驗(yàn)的結(jié)果為陰性，其24 h蛋白尿總量＜0.2 g。有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，其24 h蛋白尿總量為0.2～1 g。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，其24 h蛋白尿總量＞1 g[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)（包括胃腸道反應(yīng)、血小板減少、白細(xì)胞減少等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于單一治療組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者血漿ALB的水平、24h蛋白尿總量及血肌酐的水平

治療前，兩組患者血漿ALB的水平、24 h蛋白尿總量及血肌酐的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，聯(lián)合治療組患者血漿ALB的水平高于單一治療組患者（P＜0.05），其24 h蛋白尿總量及血肌酐的水平均低于單一治療組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血漿ALB的水平、24 h蛋白尿總量及血肌酐的水平（）

表2 治療前后兩組患者血漿ALB的水平、24 h蛋白尿總量及血肌酐的水平（）

注：#與本組治療前相比P＜0.05；*與單一治療組治療后相比P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 血漿ALB（g/L） 24小時(shí)蛋白尿總量（g/24 h） 血肌酐（μmol/L）聯(lián)合治療組 42 治療前 20.56±1.55 5.34±1.55 129.31±24.72治療后 39.24±3.11#* 1.62±0.11#* 89.25±11.71#*單一治療組 42 治療前 20.35±1.22 5.34±1.22 128.14±24.16治療后 30.18±2.41# 2.22±0.41# 109.13±23.29#

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征患者的年齡普遍較高，其合并的基礎(chǔ)疾病多，機(jī)體的免疫力較低。該病患者若用藥不當(dāng)可發(fā)生股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、感染等并發(fā)癥[3-4]。雷公藤多甙是一種雷公藤制劑。該藥可抑制白細(xì)胞介素-2的釋放，從而起到良好的抑制免疫、抗炎、抗腫瘤等作用。潑尼松能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性物質(zhì)的滲出，抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成和釋放，起到抗炎、抗過敏的作用[5-7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用雷公藤多苷聯(lián)合小劑量的潑尼松對(duì)老年原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其腎功能，且安全性較高。