李 明

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院藥劑科，上海 201700）

高血壓是臨床上的常見病。高血壓患者的血壓若未得到有效的控制，易發(fā)生心、腦、腎等重要器官的器質(zhì)性病變[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展及對高血壓研究的不斷深入，各種新型抗高血壓藥陸續(xù)上市，為高血壓患者進(jìn)行血壓控制治療提供了更多的選擇[2]。本次研究主要分析120例高血壓患者使用抗高血壓藥的方案及其用藥的合理性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年12月至2017年12月期間復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院收治的120例高血壓患者。這120例患者的病情均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并被確診。本次研究中所涉及患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不完整的患者。2）無法追蹤調(diào)查用藥后血壓控制效果的患者。3）不愿意簽署參加本次研究知情同意書的患者。在這120例患者中，有男性64例，女性56例；其年齡為42～84歲，平均年齡為（65.24±3.65）歲；其高血壓病程為3～22年，平均病程為（12.66±3.06）年。

1.2 研究方法

對這120例患者的臨床資料（包括年齡、性別、具體病情、診斷的結(jié)果等）、所用抗高血壓藥的種類、用藥的方案、血壓的控制率等相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?；颊哐獕旱玫娇刂频呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)是：其舒張壓的水平＜90 mmHg，收縮壓的水平＜ 120 mmHg[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40 ,在理論頻數(shù)T＞5時(shí),用χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的樣本容量n＞40 ,但1＜T＜5 時(shí),用χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的樣本容量n＜40或T＜1時(shí),用Fisher確切概率法檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這120例患者所用抗高血壓藥種類的分析

這120例患者所用抗高血壓藥的種類有鈣通道阻滯劑、利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。其中使用次數(shù)最多的抗高血壓藥為鈣通道阻滯劑。詳見表1。

表1 對這120例患者所用抗高血壓藥種類的分析

2.2 對這120例患者抗高血壓藥的用藥方案及其血壓控制率的分析

在這120例患者中，用藥方案為單一用藥的患者占55.83%，為二聯(lián)用藥的患者占30.83%，為三種及三種以上聯(lián)用藥物的患者占13.33%；與單一用藥的患者相比，二聯(lián)用藥的患者和聯(lián)用三種及三種以上藥物的患者其血壓的控制率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對這120例患者抗高血壓藥的用藥方案及其血壓控制率的分析

3 討論

目前，臨床上所用抗高血壓藥的種類較多，且不同種類抗高血壓藥的療效不一。本次研究的結(jié)果顯示：1）這120例患者所用抗高血壓藥的種類有鈣通道阻滯劑、利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。其中使用次數(shù)最多的抗高血壓藥為鈣通道阻滯劑。此研究結(jié)果與王陸軍等[5]的研究結(jié)果相符。本次研究中常用的鈣通道阻滯劑有馬來酸左旋氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。此類藥物能選擇性地結(jié)合鈣離子通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞中，促使血管平滑肌松弛，減少血管的阻力，避免心肌中能量及氧的大量消耗。本次研究中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用頻率也較高，常用的藥物有福辛普利鈉片、卡托普利。此類藥物能改善患者心肌的順應(yīng)性，不僅可有效地控制患者的血壓水平，還能有效保護(hù)其靶器官[7]。本次研究中常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑有纈沙坦、厄貝沙坦。此類藥物具有較高的特異性和親和力，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善人體內(nèi)血脂及血糖的代謝。本次研究中β受體阻滯劑及α受體阻滯劑的使用率較低。常用的β受體阻滯劑有美托洛爾、拉貝洛爾、索他洛爾、阿羅洛爾。此類藥物的藥效強(qiáng)且療效持久，對輕度高血壓患者和中度高血壓患者的血壓控制效果均較為理想。2）在這120例患者中，用藥方案為單一用藥的患者其占比最高，為聯(lián)用兩種藥物的患者其占比次之。3）與單一用藥的患者相比，二聯(lián)用藥的患者和聯(lián)用三種及三種以上藥物的患者其血壓的控制率更高。這說明，聯(lián)合用藥不僅可促使不同種類的抗高血壓藥之間發(fā)揮協(xié)同及疊加作用，還可避免單一用藥時(shí)患者因血壓迅速降低所引起的代償反應(yīng)。本次研究存在所選的樣本數(shù)較少，且未對比不同用藥方案對患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，需在今后進(jìn)行深入的研究。

綜上所述，臨床上為高血壓患者使用的抗高血壓藥的種類較多，多數(shù)患者使用抗高血壓藥的方案為單一用藥，但聯(lián)用抗高血壓藥進(jìn)行治療的患者其血壓的控制效果較好。因此，臨床醫(yī)生在使用抗高血壓藥對高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)盡量使用聯(lián)合用藥的方案對其進(jìn)行治療，以提高其血壓的控制率。