王愛玉

（甘肅省天水市清水縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 清水 741400）

瘢痕子宮孕婦若再次妊娠，發(fā)生子宮破裂或宮外孕的幾率可有所增高。因此，部分瘢痕子宮患者在再次妊娠后會選擇進行人工流產術。有研究資料顯示，對接受人工流產術的瘢痕子宮孕婦聯用中藥方劑與米索前列醇進行輔助治療的效果顯著[1]。為此，筆者對2010年7月至2017年7月期間在甘肅省天水市清水縣中醫(yī)醫(yī)院接受人工流產術的68例瘢痕子宮孕婦的臨床資料進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年7月至2017年7月期間甘肅省天水市清水縣中醫(yī)醫(yī)院收治的68例進行人工流產術的瘢痕子宮孕婦。將這68例孕婦隨機分為米索前列醇組和中西藥聯合組，每組各有34例孕婦。米索前列醇組孕婦的年齡為26～35歲，平均年齡為（29.33±2.63）歲；其孕周為4～8周，平均孕周為（4.47±1.22）周；其中，接受剖宮產的次數為1次的孕婦有25例，為2次的孕婦有9例。中西藥聯合組孕婦的年齡為25～33歲，平均年齡為（28.24±3.14）歲；其孕周為3～8周，平均孕周為（4.22±1.09）周；其中，接受剖宮產的次數為1次的孕婦有24例，為2次的孕婦有10例。兩組孕婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組孕婦均進行人工流產術。在手術前，對兩組孕婦采用米索前列醇進行治療。米索前列醇的用法為：在孕婦進行人工流產術的前2 h，將400 μg的米索前列醇（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20084598）置入其陰道的后穹窿。在此基礎上，對中西藥聯合組孕婦加用中藥方劑進行治療。具體的治療方法為：在孕婦接受人工流產術的前5 d，對其使用中藥方劑進行治療，該中藥方劑的藥物組成為：郁金12 g、川芎12 g、柴胡12 g、香附12 g、赤芍12 g、紅花9 g、桃仁9 g、陳皮9 g、延胡索20 g、三七3 g、白芍15 g，將上述中藥用500 ml的清水浸泡30 min，用文火煎煮收汁至250 ml，每天服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦術中的出血量、手術的時間及臨床療效。將兩組孕婦的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：對孕婦進行人工流產術時無需使用擴宮器；有效：對孕婦進行人工流產術時需使用5號及5號以上的擴宮器。無效：對孕婦進行人工流產術時需要使用低于4.5號及4.5號以下的擴宮器?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦臨床療效的比較

與米索前列醇組孕婦相比，中西藥聯合組孕婦治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組孕婦術中的出血量及手術時間的比較

與米索前列醇組孕婦相比，中西藥聯合組孕婦術中的出血量較少，其手術的時間較短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組孕婦術中的出血量及手術時間的比較（）

表2 兩組孕婦術中的出血量及手術時間的比較（）

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3 討論

對瘢痕子宮孕婦進行人工流產術，較易導致其發(fā)生流產不全或發(fā)生大出血[3-4]。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素 E1類似物，可促使孕產婦的子宮頸結締組織釋放多種蛋白酶，有效地降解其子宮頸的膠原纖維，進而達到軟化和擴張其子宮頸的效果。但對進行人工流產術的瘢痕子宮孕婦僅使用此藥進行輔助治療的效果并不十分理想，可使其因子宮頸擴張不良而導致手術時間延長。中醫(yī)認為，瘢痕子宮多為氣滯血瘀所致。在本次研究中，我們對接受人工流產術的瘢痕子宮孕婦在術前使用中藥方劑進行治療。該方中，柴胡、郁金具有理氣的作用；紅花、三七及桃仁具有活血化瘀的作用；白芍、香附及延胡索具有止痛的作用。該中藥方劑中諸藥配伍可達到降低其術中出血量的效果。對接受人工流產術的瘢痕子宮孕婦聯用此中藥方劑與米索前列醇進行治療，可降低其手術的風險，加快其術后恢復的速度[5]。本文的研究結果顯示，與米索前列醇組孕婦相比，中西藥聯合組孕婦治療的總有效率較高，其術中的出血量較少，其手術的時間較短。綜上所述，對接受人工流產術的瘢痕子宮孕婦聯用中藥方劑與米索前列醇進行治療的臨床效果顯著，可減少其術中的出血量，縮短其手術的時間。