賀曉飛
(重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院,重慶 401420)
重度酒精中毒是急診科的常見病。酒精中毒是指患者在一次性攝入大量的酒精(乙醇)后,其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常導致的一種疾病。酒精中毒后患者體內(nèi)產(chǎn)生的自由基會對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟造成嚴重的傷害。酒精中毒患者的臨床癥狀為嘔吐、惡心等,病情嚴重者還可出現(xiàn)昏迷不醒的癥狀[1]。目前,臨床上常使用納洛酮與醒腦靜治療重度酒精中毒[2]。本次研究的目的是探討使用醒腦靜聯(lián)合納洛酮對急診科重度酒精中毒患者進行治療的效果。
本次研究的對象為2016年11月至2017年11月期間重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院急診科收治的50例重度酒精中毒患者。本次研究對象的納入標準為:1)患者的癥狀符合重度酒精中毒的診斷標準,其病情被確診。2)非藥物中毒或其他原因?qū)е碌幕杳曰颊摺?)能夠配合本次研究的患者。將這50例患者隨機分為觀察組和對照組,每組各有25例患者。在對照組患者中,有男性18例,女性7例;其年齡為23~60歲,平均年齡為(30.96±0.15)歲;其飲酒至入院診治的時間為60~180 min,其飲酒至入院診治的平均時間為(85.95±0.48)min。在觀察組患者中,有男性16例,女性9例;其年齡為23~60歲,其平均年齡為(30.87±0.84)歲;其飲酒至入院診治的時間為60~180 min,其飲酒至入院診治的平均時間為(85.65±0.28)min。兩組患者的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。
兩組患者進入急診室后先對其進行吸氧、利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎治療,并為其進行心電監(jiān)護,必要時可為其進行洗胃。然后,為兩組患者均使用納洛酮(生產(chǎn)廠家為江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,批準文號為國藥準字H62530140)進行治療,治療的方法為:首先,將0.8 mg的納洛酮加入到20 ml的生理鹽水中,對患者進行靜脈推注。然后,將1.2 mg的納洛酮加入到500 ml的生理鹽水中,對患者進行靜脈滴注。為觀察組患者在進行上述治療的基礎上聯(lián)用醒腦靜(生產(chǎn)廠家為無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司,批準文號為國藥準字Z32020563)進行治療,治療的方法是:將20~40 ml的醒腦靜加入到500 ml的生理鹽水中進行靜脈滴注。每隔10 min檢查一次患者的呼吸、血壓與意識的情況,同時檢測其心肌酶與腎功能的各項臨床指標。
對比兩組患者治療后意識清醒所用的時間、癥狀消失所用的時間及其不良反應的發(fā)生率。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
治療后,與對照組患者相比,觀察組患者意識清醒所用的時間和癥狀消失所用的時間均更短(P>0.05)。
表1 治療后兩組患者意識清醒所用時間與癥狀消失所用時間的對比(h,)
表1 治療后兩組患者意識清醒所用時間與癥狀消失所用時間的對比(h,)
組別 例數(shù) 意識清醒所用的時間 癥狀消失所用的時間對照組 25 8.03±0.18 7.25±0.52觀察組 25 4.22±0.11 2.85±0.74 t值 90.30 24.32 P值 <0.05 <0.05
治療后,在對照組患者中,出現(xiàn)胸悶癥狀的患者有1例,出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者有2例,出現(xiàn)心跳過速癥狀的患者有2例,其不良反應的發(fā)生率為20.00%;在觀察組患者中,出現(xiàn)胸悶癥狀的患者有1例,出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者有1例,出現(xiàn)心跳過速癥狀的患者有1例,其不良反應的發(fā)生率為12.00%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
酒精中毒是指酒精對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能產(chǎn)生抑制作用而引起的一種疾病[3]。發(fā)生酒精中毒會影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能[4]。根據(jù)酒精中毒患者體內(nèi)酒精濃度的不同,可將其臨床表現(xiàn)分為以下幾個方面:1)患者體內(nèi)酒精的濃度為0.05%~0.1%時,其眼部、手部動作的協(xié)調(diào)性降低。2)患者體內(nèi)酒精的濃度為0.1%~0.5%時,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化道出血、腹痛等癥狀。3)患者體內(nèi)酒精的濃度≥0.5%時,易發(fā)生急性腎衰竭,危及其生命安全。納洛酮是一種阿片受體拮抗藥。主要用于治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如哌替啶、阿法羅定等)中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒及酒精中毒。納洛酮的脂溶性較高,能夠快速通過患者的血腦屏障并拮抗各類阿片受體,以緩解因藥物中毒等對患者呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的抑制作用,促進其意識的恢復。醒腦靜是以中醫(yī)古方中安宮牛黃丸的藥方為基礎研制出的一種水溶性靜脈注射液。該藥由麝香、梔子、郁金及冰片等中藥經(jīng)科學的方法提取精制而成。該藥具有減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、保護腦細胞、縮短患者昏迷時間的作用,主要用于治療中風、顱腦損傷、藥物中毒等引起的意識障礙。為重度酒精中毒患者使用該藥進行治療,可有效改善其血管的通透性、減輕酒精中毒所產(chǎn)生的自由基對其機體的傷害、減少低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥的發(fā)生率。有研究表明,使用納洛酮對重度酒精中毒患者進行治療的效果確切,但聯(lián)用該藥與醒腦靜對其進行治療的效果更好[5]。本次研究的結果表明,治療后,與對照組患者相比,觀察組患者意識清醒所用的時間和癥狀消失所用的時間均更短(P>0.05)。兩組患者不良反應的發(fā)生率相對比,差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述,用醒腦靜聯(lián)合納洛酮對重度酒精中毒患者進行急救的效果顯著,可較快改善其臨床癥狀。