賀曉飛

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420）

重度酒精中毒是急診科的常見(jiàn)病。酒精中毒是指患者在一次性攝入大量的酒精（乙醇）后，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常導(dǎo)致的一種疾病。酒精中毒后患者體內(nèi)產(chǎn)生的自由基會(huì)對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟造成嚴(yán)重的傷害。酒精中毒患者的臨床癥狀為嘔吐、惡心等，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)昏迷不醒的癥狀[1]。目前，臨床上常使用納洛酮與醒腦靜治療重度酒精中毒[2]。本次研究的目的是探討使用醒腦靜聯(lián)合納洛酮對(duì)急診科重度酒精中毒患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年11月至2017年11月期間重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院急診科收治的50例重度酒精中毒患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的癥狀符合重度酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其病情被確診。2）非藥物中毒或其他原因?qū)е碌幕杳曰颊摺?）能夠配合本次研究的患者。將這50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有25例患者。在對(duì)照組患者中，有男性18例，女性7例；其年齡為23～60歲，平均年齡為（30.96±0.15）歲；其飲酒至入院診治的時(shí)間為60～180 min，其飲酒至入院診治的平均時(shí)間為（85.95±0.48）min。在觀察組患者中，有男性16例，女性9例；其年齡為23～60歲，其平均年齡為（30.87±0.84）歲；其飲酒至入院診治的時(shí)間為60～180 min，其飲酒至入院診治的平均時(shí)間為（85.65±0.28）min。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者進(jìn)入急診室后先對(duì)其進(jìn)行吸氧、利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，并為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)可為其進(jìn)行洗胃。然后，為兩組患者均使用納洛酮（生產(chǎn)廠家為江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H62530140）進(jìn)行治療，治療的方法為：首先，將0.8 mg的納洛酮加入到20 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注。然后，將1.2 mg的納洛酮加入到500 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。為觀察組患者在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用醒腦靜（生產(chǎn)廠家為無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563）進(jìn)行治療，治療的方法是：將20～40 ml的醒腦靜加入到500 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。每隔10 min檢查一次患者的呼吸、血壓與意識(shí)的情況，同時(shí)檢測(cè)其心肌酶與腎功能的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后意識(shí)清醒所用的時(shí)間、癥狀消失所用的時(shí)間及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者意識(shí)清醒所用時(shí)間與癥狀消失所用時(shí)間的對(duì)比

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者意識(shí)清醒所用的時(shí)間和癥狀消失所用的時(shí)間均更短（P＞0.05）。

表1 治療后兩組患者意識(shí)清醒所用時(shí)間與癥狀消失所用時(shí)間的對(duì)比（h，）

表1 治療后兩組患者意識(shí)清醒所用時(shí)間與癥狀消失所用時(shí)間的對(duì)比（h，）

組別 例數(shù) 意識(shí)清醒所用的時(shí)間 癥狀消失所用的時(shí)間對(duì)照組 25 8.03±0.18 7.25±0.52觀察組 25 4.22±0.11 2.85±0.74 t值 90.30 24.32 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

治療后，在對(duì)照組患者中，出現(xiàn)胸悶癥狀的患者有1例，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者有2例，出現(xiàn)心跳過(guò)速癥狀的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20.00%；在觀察組患者中，出現(xiàn)胸悶癥狀的患者有1例，出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者有1例，出現(xiàn)心跳過(guò)速癥狀的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.00%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

酒精中毒是指酒精對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能產(chǎn)生抑制作用而引起的一種疾病[3]。發(fā)生酒精中毒會(huì)影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能[4]。根據(jù)酒精中毒患者體內(nèi)酒精濃度的不同，可將其臨床表現(xiàn)分為以下幾個(gè)方面：1）患者體內(nèi)酒精的濃度為0.05%～0.1%時(shí)，其眼部、手部動(dòng)作的協(xié)調(diào)性降低。2）患者體內(nèi)酒精的濃度為0.1%～0.5%時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化道出血、腹痛等癥狀。3）患者體內(nèi)酒精的濃度≥0.5%時(shí)，易發(fā)生急性腎衰竭，危及其生命安全。納洛酮是一種阿片受體拮抗藥。主要用于治療阿片類(lèi)藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶、阿法羅定等）中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒及酒精中毒。納洛酮的脂溶性較高，能夠快速通過(guò)患者的血腦屏障并拮抗各類(lèi)阿片受體，以緩解因藥物中毒等對(duì)患者呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的抑制作用，促進(jìn)其意識(shí)的恢復(fù)。醒腦靜是以中醫(yī)古方中安宮牛黃丸的藥方為基礎(chǔ)研制出的一種水溶性靜脈注射液。該藥由麝香、梔子、郁金及冰片等中藥經(jīng)科學(xué)的方法提取精制而成。該藥具有減輕腦水腫、改善腦循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、縮短患者昏迷時(shí)間的作用，主要用于治療中風(fēng)、顱腦損傷、藥物中毒等引起的意識(shí)障礙。為重度酒精中毒患者使用該藥進(jìn)行治療，可有效改善其血管的通透性、減輕酒精中毒所產(chǎn)生的自由基對(duì)其機(jī)體的傷害、減少低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥的發(fā)生率。有研究表明，使用納洛酮對(duì)重度酒精中毒患者進(jìn)行治療的效果確切，但聯(lián)用該藥與醒腦靜對(duì)其進(jìn)行治療的效果更好[5]。本次研究的結(jié)果表明，治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者意識(shí)清醒所用的時(shí)間和癥狀消失所用的時(shí)間均更短（P＞0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用醒腦靜聯(lián)合納洛酮對(duì)重度酒精中毒患者進(jìn)行急救的效果顯著，可較快改善其臨床癥狀。