石彩虹

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院眼科，江蘇 淮安 223300）

目前，臨床上對(duì)白內(nèi)障患者常采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療。但該術(shù)式可破壞白內(nèi)障患者眼表的結(jié)構(gòu)及淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致其出現(xiàn)眼干、眼內(nèi)有異物感、燒灼感、淚液分泌減少等癥狀[1]。因此，選擇一種有效的藥物治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥具有重要意義。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后發(fā)生干眼癥的患者使用不同藥物進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院收治的120例接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后發(fā)生干眼癥的患者作為研究對(duì)象。將這120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組、玻璃酸鈉組、聚丙烯酸組及聚乙二醇組。在對(duì)照組患者中，有男13例，女17例；其年齡為61～85歲，平均年齡為（67.5±3.2）歲。在玻璃酸鈉患者中，有男13例，女17例；其年齡為61～86歲，平均年齡為（68.7±3.9）歲。在聚丙烯酸組患者中，有男13例，女17例；其年齡為60～86歲，平均年齡為（67.7±2.9）歲。在聚乙二醇組患者中，有男13例，女17例；其年齡為61～87歲，平均年齡為（69.2±3.3）歲。四組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

這120例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情符合干眼癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有青光眼、瞼緣炎、角膜炎或其他眼科疾病。2）在術(shù)前6個(gè)月內(nèi)其使用過促淚液分泌藥物或影響淚膜穩(wěn)定性的藥物。3）有眼傷病史。4）有手術(shù)史。5）合并有糖尿病、甲狀腺疾病等相關(guān)疾病[2]。

1.3 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用妥布霉素地塞米松眼膏、左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液進(jìn)行常規(guī)治療。妥布霉素地塞米松眼膏的用法為：每次擠出約1 cm涂抹于患者的結(jié)膜囊中，3次/d，連續(xù)治療7 d。左氧氟沙星滴眼液的用法為：滴眼，1滴/次，4次/d，連續(xù)治療7 d。普拉洛芬滴眼液的用法為：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續(xù)治療30 d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)另外三組患者加用不同藥物進(jìn)行治療。1）對(duì)玻璃酸鈉組患者使用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續(xù)治療30 d。2）對(duì)聚丙烯酸組患者使用聚丙烯酸眼膠進(jìn)行治療，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續(xù)治療30 d。3）對(duì)聚乙二醇組患者使用聚乙二醇滴眼液進(jìn)行治療，其用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d，連續(xù)治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察四組患者干眼癥狀的評(píng)分、淚膜不穩(wěn)定的發(fā)生率、淚腺分泌功能減退的發(fā)生率及臨床療效。根據(jù)四組患者的臨床癥狀及體征的改善情況將其療效分為顯效、有效及無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者干眼癥狀評(píng)分的比較

與在術(shù)后的第7 d相比，四組患者在術(shù)后的第30 d干眼癥狀的評(píng)分較低（P＜0.05）。玻璃酸鈉組患者在術(shù)后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d干眼癥的評(píng)分均低于另外三組患者（P＜0.05）。詳見表1。

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05；#與玻璃酸鈉組相比，P＜0.05。

2.2 四組患者淚膜不穩(wěn)定發(fā)生率的比較

與在術(shù)后的第7 d相比，四組患者在術(shù)后的第30 d淚膜不穩(wěn)定的發(fā)生率較低（P＜0.05）。玻璃酸鈉組患者在術(shù)后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d淚膜不穩(wěn)定的發(fā)生率均低于另外三組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 四組患者淚膜不穩(wěn)定發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 四組患者淚腺分泌功能減退發(fā)生率的比較

與在術(shù)后的第7 d相比，四組患者在術(shù)后第30 d淚膜分泌功能減退的發(fā)生率較低（P＜0.05）。玻璃酸鈉組患者在術(shù)后第7 d、第14 d、第21 d及第30 d的淚膜分泌功能減退的發(fā)生率均低于另外三組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 四組患者淚腺分泌功能不良發(fā)生率的比較[n(%)]

2.4 四組患者臨床療效的比較

接受治療后，玻璃酸鈉組患者治療的總有效率高于其他三組患者（P＜0.05）。

表4 四組患者臨床療效的比較

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后干眼癥的病因有：1）在術(shù)前，對(duì)患者使用過有消炎作用的滴眼液及表面麻醉藥物等，使其眼部受到了刺激。2）患者接受手術(shù)治療后，其三叉神經(jīng)的分支受到了損傷。3）在術(shù)后，患者長(zhǎng)期使用含有防腐劑的滴眼液[3-4]。目前，臨床上對(duì)干眼癥患者常使用妥布霉素地塞米松眼膏、左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，但效果并不理想。玻璃酸鈉滴眼液是人工淚液的一種。該藥具有良好的保溫、修復(fù)及抗炎的作用?；颊叩稳氩Ａ徕c滴眼液后可在其角膜上形成保護(hù)膜，促進(jìn)其角膜細(xì)胞的再生。該滴眼液還可有效地減輕其他藥物對(duì)患者角膜的刺激，并可在其角膜的表面形成網(wǎng)狀透氣膜，從而加快其角膜細(xì)胞的氧代謝[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后發(fā)生干眼癥的患者使用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療的效果顯著。