黃月碧，應(yīng)勤麗

（1.重慶黔江民族醫(yī)院，重慶 409099；2.重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409099）

腦癱是臨床上常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病，其病變部位為顱腦部，是一種非進(jìn)行性顱腦損傷導(dǎo)致的運動功能障礙[1]。腦癱患者的臨床表現(xiàn)有語言障礙、視覺障礙、聽覺障礙、神經(jīng)障礙、行為異常、癲癇、智力障礙等[2-3]。流涎是腦癱患者最常見的并發(fā)癥。腦癱流涎患者具有唾液增多、下頦皮膚紅腫等臨床表現(xiàn)。腦癱流涎患者因唾液增多致使其衣物長時間處于潮濕狀態(tài)，進(jìn)而使其下頦皮膚出現(xiàn)紅腫的癥狀，從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響，可給患者及其家屬帶來較重的心理負(fù)擔(dān)[4]。有研究表明，聯(lián)用吞咽治療儀和點穴療法治療腦癱流涎，可有效提高患者的治療效果。為進(jìn)一步研究此治療方法的有效性，重慶黔江民族醫(yī)院對20例腦癱流涎患者使用吞咽治療儀和點穴療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年8月期間重慶黔江民族醫(yī)院收治的40例腦癱流涎患者。這40例患者均符合關(guān)于腦癱疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診；且均未患有顳頜關(guān)節(jié)疾病、口腔真菌感染等疾病。在這40例患者中，有男性24例，女性16例；其年齡為1～17歲，平均年齡為（15.7±2.1）歲。將這40例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用吞咽治療儀進(jìn)行治療。進(jìn)行治療的方法是：1）將VitalStim低頻吞咽障礙治療儀的刺激參數(shù)設(shè)為雙波方向，將波寬設(shè)為700 ms,將輸出強度設(shè)為1～15 mA。2）在患者的頦下方放置第1通道電極，對其舌骨上肌肉、舌內(nèi)附肌群及舌外附肌群進(jìn)行電流刺激。3）在患者的面部神經(jīng)頰部位放置第2通道電極，對其面部神經(jīng)進(jìn)行刺激。4）對初次進(jìn)行治療的患者，吞咽治療儀的電流強度應(yīng)設(shè)為5 mA，之后根據(jù)患者的身體情況對電流的強度進(jìn)行調(diào)整。5）對患者的兩側(cè)面部神經(jīng)交替進(jìn)行電流治療。每次使用吞咽治療儀進(jìn)行治療的時間為30 min,每日治療一次，持續(xù)治療的時間為3個月。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者進(jìn)行點穴治療。進(jìn)行點穴治療的方法是：分別對患者的廉泉穴、雙下關(guān)穴、雙地倉穴、雙頰車穴、雙風(fēng)池穴、百會穴進(jìn)行有節(jié)律的按壓，對其曲池穴和雙合谷穴進(jìn)行大力的刺激性按揉。每次對患者進(jìn)行點穴治療的時間為20 min,每日治療一次，持續(xù)治療的時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、改善、無效五個等級。1）治愈：治療后，患者的流涎癥狀消失。2）顯效；治療后，患者極少出現(xiàn)流涎的癥狀。3）有效：治療后，患者出現(xiàn)流涎癥狀的頻率降低。4）改善：治療后，患者經(jīng)常出現(xiàn)流涎的癥狀，但其沒有出現(xiàn)線狀的流涎。5）無效：治療后，患者的流涎癥狀沒有改善，經(jīng)常出現(xiàn)線狀的流涎?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

流涎是腦癱患者最常見的并發(fā)癥。流涎是一種因患者出現(xiàn)吞咽功能障礙而引起的唾液無法下咽的行為。吞咽行為是通過食管肌肉、口腔、咽喉等器官共同完成的一系列復(fù)雜且持續(xù)的興奮抑制過程。腦癱流涎患者的口腔肌肉不協(xié)調(diào)是造成其流涎的主要原因。腦癱流涎患者口腔肌肉不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)有：1）患者的口輪匝肌不能進(jìn)行同步閉合，導(dǎo)致其唾液流出口腔。2）患者的咽部感覺遲鈍，導(dǎo)致其無法進(jìn)行吞咽行為。3）患者的頰肌和舍肌的收縮運動功能失控，導(dǎo)致其唾液無法到達(dá)咽部[5]。吞咽治療儀是一種治療腦癱流涎的儀器。其治療原理為：1）此治療儀可對患者的神經(jīng)肌肉進(jìn)行電流刺激，使其環(huán)咽肌和咽縮肌發(fā)生被動收縮。2）此治療儀可改善患者的面部肌肉和口腔、咽喉括約肌，增加其頦下肌群的運動單位。3）此治療儀可對患者的咽喉部的肌肉進(jìn)行興奮刺激，引導(dǎo)其發(fā)生吞咽的動作，從而對其流涎的癥狀進(jìn)行有效地控制[6]。中醫(yī)認(rèn)為，吞咽障礙屬于“喉痹”、“喑痱”等范疇，“淤”、“痰”、“火”、“風(fēng)”使患者出現(xiàn)咽關(guān)閉阻，舌竅上擾等癥狀[7-8]。因此，對腦癱流涎患者的廉泉穴、雙下關(guān)穴、雙地倉穴、雙頰車穴、雙風(fēng)池穴、百會穴等穴位進(jìn)行按摩刺激，可增強其神經(jīng)反射功能，使其咽部的肌肉恢復(fù)自主收縮，進(jìn)而改善其吞咽功能，降低其出現(xiàn)流涎的幾率。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者。這說明，使用吞咽治療儀和點穴療法治療腦癱流涎的效果顯著，可有效地提高此病患者的臨床治療效果。