林 閩

（貴州省威寧縣人民醫(yī)院，貴州 威寧 553100）

抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性的藥物。此類藥物在臨床上應(yīng)用十分廣泛。有報(bào)道稱，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使得各類細(xì)菌感染性疾病的致死率明顯下降。但近年來(lái)臨床上濫用抗菌藥物的現(xiàn)象逐漸增多，從而降低了抗菌藥物使用的安全性[1]。在本文中，筆者主要分析和探討我院不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況及解決對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年7月至2017年7月我院收治的322例使用抗菌藥物進(jìn)行治療的患者。這些患者均為我院消化內(nèi)科、肝病內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普通外科、骨科、泌尿外科、腦外科、老干部病房的患者。其中，排除年齡＜18歲或＞65歲的患者，排除臨床資料缺失的患者。在這322例患者中，有男性患者211例，女性患者111例；其年齡為32～65歲，平均年齡為（45.67±5.32）歲；其住院的時(shí)間為5～31 d，平均時(shí)間為（15.63±3.35）d。

1.2 方法

回顧性分析這322例患者使用抗菌藥物的情況，總結(jié)其中不合理應(yīng)用抗菌藥物患者所占的比例、不合理應(yīng)用抗菌藥物的種類及不合理應(yīng)用抗菌藥物的表現(xiàn)，并提出解決對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這322例患者中不合理應(yīng)用抗菌藥物患者所占的比例

在這322例患者中，有131例患者存在不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況，占40.68%。

2.2 這131例患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的種類

在這131例患者中，不合理應(yīng)用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉阿莫西林、加替沙星、阿洛西林、頭孢地嗪、氟羅沙星、頭孢克洛、青霉素、洛美沙星和頭孢替安的患者分別有72例、53例、42例、32例、28例、19例、15例、11例、8例和4例。其中，不合理應(yīng)用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的患者最多，占54.96%。詳見(jiàn)表1。

表1 這131例患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的種類（%）

2.3 這131例患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的表現(xiàn)

這131例患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的表現(xiàn)主要是術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物的時(shí)間超過(guò)10 d（有49例患者，占37.40%）、用抗菌藥物進(jìn)行試驗(yàn)性治療或治療發(fā)熱（有28例患者，占21.37%）、用抗菌藥物治療病毒感染性疾?。ㄓ?9例患者，占14.50%）、頻繁更換抗菌藥物（有15例患者，占11.45%）、抗菌藥物選用不當(dāng)（有13例患者，占9.22%）、聯(lián)合應(yīng)用同類抗菌藥物（有7例患者，占5.34%）。詳見(jiàn)表2。

表2 這131例患者不合理應(yīng)用抗菌藥物的表現(xiàn)（%）

3 討論

近年來(lái)，抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。合理應(yīng)用抗菌藥物是保障醫(yī)療安全的重要途徑之一，也是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要標(biāo)志。濫用抗菌藥物會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，易導(dǎo)致其體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌，從而可增加其治療的難度，嚴(yán)重時(shí)甚至可威脅其生命安全[2-3]。筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手解決臨床上不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況：1）醫(yī)院應(yīng)依照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定科學(xué)的抗菌藥物使用規(guī)范，嚴(yán)厲整治臨床上濫用抗菌藥物及過(guò)度應(yīng)用抗菌藥物的問(wèn)題。另外，要制定抗菌藥物的使用原則，從源頭限制抗菌藥物的使用頻率和使用強(qiáng)度。2）臨床上在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)其具體病情及進(jìn)行病原菌檢查的結(jié)果合理為其應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)于不存在細(xì)菌感染的患者，不可為其應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)于存在輕度細(xì)菌感染的患者，應(yīng)盡量采用口服給藥的方式為其應(yīng)用抗菌藥物。在用抗菌藥物對(duì)中重度細(xì)菌感染患者進(jìn)行靜脈注射治療后，若其病情得到緩解，應(yīng)改用口服抗菌藥物的方式對(duì)其進(jìn)行治療[4]。3）定期對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性及常用抗菌藥物的治療機(jī)制、適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌、藥物毒性、藥效學(xué)及藥代動(dòng)力學(xué)等知識(shí)。4）醫(yī)院的藥劑科要定期或不定期地抽查各科室應(yīng)用抗菌藥物的情況，對(duì)于經(jīng)常不合理使用抗菌藥物的科室或個(gè)人，應(yīng)予以懲處[5]。

綜上所述，我院存在較為嚴(yán)重的不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況。我院可從制定科學(xué)的抗菌藥物使用規(guī)范、加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)等方面著手，切實(shí)避免或減少不合理應(yīng)用抗菌藥物的情況。